Їсти; Пиття після хірургії ожиріння - PDF Завантажити безкоштовно
1 Головний офіс з питань харчування в Асоціації сприяння здоровому харчуванню в Гамбурзькому університеті прикладних наук e.v. Ulmenliet 20, Гамбург, тел .: 0 40/Їжа та напої після операції з ожирінням, представлені:
2 ЗМІСТ Підготовка до операції ЯК, ЩО І СКІЛЬКИ я їжу після операції? Харчування після операції - дієтичні добавки Проблеми, пов’язані з дієтою - розуміння та вдосконалення Рекомендований лабораторний контроль Обмін, самодопомога, поради, підтримка . Рекомендована література (вибір) Ідеї рецептів с. 4 с. 5 с. 14 с. 21 с. 23 с. 29 с. 29 31 с
3 Шановні читачі, велика подія - операція на шлунку - неминуча. Під час підготовки ми хотіли б запропонувати вам наступну інформацію. Зі знаннями, досвідом та увагою до себе ви маєте необхідні умови, щоб добре супроводжувати курс. Звичайно, ми раді допомогти Вам у будь-яких питаннях. Команда дієтологічної терапії при Центрі харчових консультацій, е.в. Телефон:
4 Підготовка до операції (за 3-4 тижні наперед) Для того, щоб можна було розпочати все в спокої, має сенс заздалегідь підготуватися. Наприклад: придбайте білковий порошок (= білковий порошок для коктейлів) або спробуйте товари у друзів. Виберіть найбільш популярний аромат і запасіться для білкової та дієтичної фаз перед операцією. Відсортуйте комору і встановіть безпечну зону у своєму будинку. Якщо потрібно, уточніть варіанти підтримки з родиною. Отримайте їжу для першого прийому їжі після операції. Купуйте розчинні полівітамінні та мінеральні добавки протягом першого місяця (наприклад, у вигляді пастилок). Готово Крім того, може бути корисно вибирати продукти, багаті білком, і випробувати багаті білком рецепти. Отримайте таблицю поживних речовин з інформацією на 100 г або шукайте відповідний сайт в Інтернеті. Проведено білкову фазу перед операцією Багато клінік просять двотижневу білкову дієту перед операцією. Це робить печінку меншою, а хірурги працюють більш безпечно. Білкова фаза є важливим внеском у успішну операцію. Білкова дієта означає: близько ккал на день з 90 г білка і майже не містить вуглеводів. 4-й
5 варіантів реалізації A) 3 рази на день білковий коктейль білок/білковий порошок з більш ніж 80 г білка в 100 г. У разі інтенсивних фізичних навантажень або якщо ви дуже голодні, ½ до 1 струсіть більше. Б) Один протеїновий коктейль двічі на день, плюс один білковий прийом їжі з протеїновим/білковим коктейлем та один прийом нежирного м’яса, риби, кварку або тофу з овочами/салатом один раз на день - без макаронних виробів, картоплі, хліба, рису та фруктів. Ви можете переключатися між варіантами A та B протягом двох тижнів. ЯК, ЩО І СКІЛЬКО я їжу після операції? Наступні 20 новаторських принципів підтримують успішний курс на основі сучасних знань та досвіду. Вони розділені на 10 правил: Як я їжу? (С. 6 8) 10 правил: Що і скільки я їм? (Стор. 9 11) 5
12 Таблиця 1: Якісний напій напою Калорії на 100 мл води 0 ккал чаю та кави без цукру 0 ккал кави з невеликою кількістю молока 4 ккал легких напоїв (нуль напоїв) 2-5 ккал зернової кави 8 ккал водно-сокового шприца (4: 1 ) ккал води з фруктовим ароматом (вишневий, полуничний, апельсиновий тощо) шприц для соку ккал, куплений (часто більше 50% соку) ккал лимонад, кола, смузі, ккал Таблиця 2: Багато білка, мало калорій харчового білка на 100 г Нежирні м'ясні продукти g Нежирне м'ясо g Риба g Тофу g Яйце 13 g Ракоподібні та молюски 9-21 g Кварк, плавлений сир, сир 9-14 g Бобові, замочені 8-9 g Таблиця 3: Багато білка, більше калорій Їжа Сир Копчена риба Ковбаси, М'ясні продукти білка на 100 гггг 12
13 Таблиця 4: Багато білка, але багато калорій Калорії їжі на 100 г білка на 100 г насіння гарбуза 565 ккал 35 г арахісу 576 ккал 30 г кедрових горіхів 575 ккал 24 г насіння льону, подрібнених 367 ккал 24 г насіння соняшнику 580 ккал 22 г мигдалю 583 ккал 19 г насіння кунжуту 565 ккал 18 г волоських горіхів 714 ккал 14 г Таблиця 5: Жир на 100 г харчового білка на 100 г питного молока, йогуртовий сир 1,5 3,5 г жиру/100 г до 45% вмісту жиру в сухій речовині (FiTr.) (= менше 30 г жиру/100 г) Кваркуйте до 20% FiTr. (= до 5 г жиру/100 г) М'ясні вироби, м'ясні заготовки, ковбасні вироби до 11 г/100 г до 25 г жиру/100 г Таблиця 6: Вміст цукру в продуктах + продукти з напоями в 100 г, напої в 100 мл з низьким вмістом цукру до 5 г Цукор до 2,5 г цукру середній 5 г до 12,5 г цукру 2,5 г до 6,5 г цукру з високим вмістом цукру з 12,5 г цукру з 6,5 г цукру Джерело:
15 Рідка їжа У клініці дієта починається з дня або декількох днів рідкої їжі (див. Таблицю 7: Рекомендовані продукти - рідка їжа). Через фази рідкої та м’якої їжі слід оптимально позбавляти шлунок, кишечник та свіжі шви, а також якомога краще уникати таких скарг, як нудота та блювота. Крім того, на цьому етапі надзвичайно важливо ретельно набути досвіду того, як новий шлунково-кишковий тракт реагує на їжу та напої. Жир, можливо без лактози), пахта, натуральний йогурт, білковий порошок можливий 15
16 М’яка їжа Переноситься рідка їжа, напр. Через кілька днів ви можете повільно пробувати густіші до м’яких продуктів (див. Таблицю 8: Рекомендована їжа - м’яка їжа). Ретельне пережовування м’яких овочів або картоплі замість того, щоб їх пюрирувати, допоможе їсти повільніше. Цей час - хороший час, щоб точно спостерігати, як відчувається голод і ситість і коли їжу потрібно закінчити. 45% 16
17 Орієнтаційний план м’якої їжі Наступний перелік є прикладом засвоюваного та багатого білками меню. Почуття ситості визначає кількість їжі. Сніданок між обідом, обід між вечерею, їжею, полуничним кварком з меленим мигдалем (рецепт: zeb-protein-ü8-u200-küche) * молоком з 1,5% жировим білком в порошку (приготування згідно інструкції) суп з цвітної капусти або брокколі (рецепт: zeb-protein-ü8- u200-кухня) * Молоко з 1,5% жировим протеїновим порошком (приготування відповідно до інструкції) Сирно-картопляне пюре (рецепт: zeb-protein-ü8-u200-kitchen) * * Рецепти з зеб-білкової кухні в кінці брошури. Інші рецепти доступні на. 17-й
Тверда їжа Якщо м’яка їжа переноситься добре (наприклад, 4 тижні після операції), тверду їжу можна додавати обережно, спочатку у дуже невеликих кількостях (див. Таблицю 9: Рекомендовані продукти - почніть тверду їжу). Важливо приділяти достатньо часу кожному прийому їжі, щоб усі продукти дійсно добре пережовувались. Тривалість їжі залежить від кількості їжі. На цьому етапі надзвичайно важливо мати можливість сприймати власну харчову поведінку в спокійній та невимушеній обстановці. Для того, щоб перестати їсти, необхідно своєчасно помітити момент насичення. Також дуже важливо не затягувати їжу занадто сильно, оскільки маленький шлунок не забезпечує жодного захисту від постійного прийому їжі. Менший шлунок обмежує лише кількість споживаної відразу. Приклад: Якщо булочку з їжею їсти протягом години, можливо, новий маленький шлунок між ними знову спорожниться. Це пояснює, чому знову можлива більша кількість їжі. 18-го
20 Орієнтаційний план твердої їжі Наступний перелік є прикладом меню, багатого білками, що містить 60 г білка. Найголовніше правило: Почуття ситості визначає кількість їжі. Харчова енергія/Калорії (ккал) Білок (г) Сніданок 1 склянка мюслі з яблук та кварків (120 г) (рецепт: зеб-білок-ü8-u200-кухня) * Перекус 2 скибочками кварку та яєчного хліба (80 г) 20 г твердого сиру 45% жиру в.тр. (Рецепт: зеб-білок-ü8-u200-кухня) * Обід 2 буферних сирних буфера (100 г) 1 столова ложка трав'яного кварку (30 г) (Рецепт: зеб-білок-ü8-u200-кухня) * Перекус 1 склянкою липового кварку (100 г) (рецепт: зеб-білок-ü8-u200-кухня) * вечеря 150 г морквяно-рибна запіканка (рецепт: зеб-білок-ü8-u200-кухня) * усього * рецепти з зеб-білкової кухні на Кінець брошури. Інші рецепти доступні на. 20-го
21 План особистої орієнтації Фіксоване харчування Шаблон для створення власного меню з щонайменше 60 г білка. Харчування Енергія/Калорії (ккал) Білок (g) Сніданок Закуска Обід Закуска Вечеря Всього 21
22 Дієтичні добавки Операції з ожирінням зменшують розмір шлунка і частково змінюють кишечник. Через невелику кількість їжі в цілому поглинається менше енергії та поживних речовин. Зниження споживання білка, вітамінів та мінералів може призвести до симптомів дефіциту, проблем зі здоров’ям та зменшення втрати ваги. Отже, вітамінні та мінеральні добавки рекомендуються для довічного шунтування шлунка та протягом принаймні одного року після операції на шлунковому рукаві. У перші чотири тижні розчинними харчовими добавками є, наприклад, як пастила більш приємна, ніж продукти у формі капсул. Добавка білкового порошку необхідна, поки щонайменше 60 г білка не можна їсти і пити щодня разом з їжею. Дієтологи та лікарі загальної практики є контактними особами для регулярного моніторингу адекватного постачання. Лабораторні дослідження крові дають інформацію про запас поживних речовин. Деякі вітаміни потрібно перевіряти, особливо в особливих ситуаціях. Наприклад, комплекс вітаміну В для стійкої блювоти. Фолієва кислота важлива для жінок дітородного віку, тому її слід доповнювати. 22-го
23 Таблиця 10: Рекомендації без операції та харчових добавок після операції з ожирінням згідно з Німецьким товариством харчування (DGE), 2013 р. Та рекомендаціями AACE, Mechanick et. al., 2008 та оновлення
24 Розуміння та покращення проблем, пов’язаних з харчуванням. Якщо виникають запитання чи скарги, має сенс вести детальний журнал харчування, в який вноситимуться всі відхилення. Ці записи можна обговорити з дієтологом або лікарем. Нижче наведені потенційні проблеми, пов’язані з продуктами харчування. Нудота та блювота Пояснення Нудота та блювота є одними з найпоширеніших скарг після зменшення шлунку. Причинами цього часто є надто швидке вживання їжі та/або ковтання занадто великих шматочків і недостатньо пережованих. Чутливий і спочатку дуже маленький шлунок може швидко перевантажитися занадто великими порціями, так що споживання їжі слід негайно припинити при перших ознаках насичення. Питання про харчові звички Чи ви достатньо жували? Чи витратили ви достатньо часу та відпочинку на їжу? Ви закінчили трапезу при перших ознаках ситості? Ви робите перерву принаймні на півгодини, не п’ючи після їжі? Примітка. Якщо блювота триває, слід звернутися за медичною допомогою в екстрених випадках безпосередньо в клініку. 24
25 Запаморочення Пояснення Запаморочення, як правило, є наслідком недостатнього споживання рідини. Багато пацієнтів не можуть випивати велику кількість рідини одночасно. Крім того, блювота або діарея можуть призвести до подальшої втрати рідини. Питання про харчові звички Чи регулярно ви п'єте протягом дня? Ви п'єте не менше 1,5 літра на день? Пояснення запору Через спочатку дуже малого обсягу їжі частота та кількість випорожнень змінюються. Щоденне спорожнення кишечника не потрібно. Важливо забезпечити достатнє споживання рідини та регулярно займатися спортом, щоб кишечник запустився. Рекомендована частка рослинного масла сприяє травленню. Залежно від засвоюваності, достатня кількість клітковини в раціоні має важливе значення для повноцінного травлення в довгостроковій перспективі (овочі, фрукти, цільнозернові продукти). 25-й
26 питань про харчові звички Ви п'єте щонайменше 1,5 літра на день? Ви щодня гуляєте чи займаєтесь? Чи є в їжі масло чи жир? Ви щодня їсте овочі та фрукти? Ви щодня їсте цільнозерновий хліб чи цільнозернові каші? Примітка. Ліки для регулювання стільця слід приймати лише за погодженням з лікарем. З багатьма засобами захисту існує загроза розладу травлення, що збільшує звикання. Пояснення Діарея Причиною діареї може бути високий відсоток жиру в раціоні. Однак також можливо, що молочний цукор (лактоза) переносить менше операції після операції. Запитання про харчові звички У ваших невеликих стравах особливо багато жиру? Чи відчуваєш нудоту після вживання молока? Примітка. Якщо діарея зберігається, слід проконсультуватися з лікарем або клінікою. 26-й
27 Поява на ранніх та пізніх стадіях Показник шлункового шунтування каша швидше потрапляє в кишечник. Це може призвести до різних проблем з травленням та кровообігом. Біль у шлунку та блювота аж до нудоти такі ж можливі, як діарея або запаморочення. Ранні демпінги часто трапляються протягом перших півгодини після прийому їжі. Симптомами є напр. Слабкість, нудота та діарея. Пізнє скидання відбувається через 1-4 години. Це призводить до гіпоглікемії, яка помітна як сонливість та проблеми з кровообігом. Запитання щодо харчової поведінки Чи витрачаєте ви достатньо часу та відпочинку на їжу? Ви уникаєте напоїв з високим вмістом цукру? Чи уникаєте ви продуктів, у яких багато цукру? Ви робите перерву принаймні на півгодини, не п’ючи після їжі? Ви їсте багато клітковини? Примітка. Якщо симптоми не зникають, слід проконсультуватися з лікарем або клінікою. 27
28 Харчова піраміда після операції з ожирінням на основі Мойзе 28
29 Рекомендований лабораторний контроль Регулярні обстеження та вимірювання можуть виявити ситуації з дефіцитом на ранній стадії. 6 місяців після операції 12 місяців після операції 24 місяці після операції щороку, наприклад щорік: аналіз крові залізо та ферритин паратиреоїдний гормон 25-ОН-вітамін D3 вітамін В12 фолієвої кислоти, а також недоїдання фолієвої кислоти. Регулярний догляд має сенс. Обмін, самодопомога, порада, підтримка. Добре знати, хто може супроводжувати, допомагати та підтримувати, якщо час після операції не задовільний. Перераховані пропозиції - це вибір, який у своєму різноманітті запропонує відповідні ідеї та пропозиції. 29