Історія Марії, оперована з приводу грижі лівої діафрагми на 4-й день життя королеви Регіни
"На 24-му тижні вагітності, під час морфології другого триместру, доктор Марінеску Джордж після багатьох хвилин незвичного мовчання серйозним голосом каже: у нього грижа лівої діафрагми. Я не хвилювався, бо навіть не знав, що це означає, і все одно зі мною не могло трапитися нічого поганого, після того, як я так боровся завагітніти і Бог виконав моє бажання після запліднення in vitro. Мені порадили піти до доктора Хаді Рахіміана, щоб підтвердити діагноз, і тоді я зрозумів, що це щось серйозне. Я зачекав кілька днів, щоб дістатися до доктора Рахіміана, і в цей час я відвідав різних гінекологів та генетиків.
Ніхто не давав дитині шансу, мене навіть заохочували відмовитися від вагітності, ризикуючи більше ніколи не мати дітей. Єдиним, хто давав мені надію та реальні шанси, був доктор Хаді Рахімян, який з неймовірною лагідністю та залученням стежив за мною до кінця вагітності, готовий втручатися внутрішньоутробно, якщо діагноз погіршиться. У цьому не було потреби, і на 38 тижні я народила Марію шляхом кесаревого розтину. Її негайно інтубували та доставили до реанімаційного відділення, стабілізувала та опікувалась неонатологом Даною Зачіу разом із усією командою там. На четвертий день життя бригада лікарів на чолі з доктором Баланеску Лаурою її прооперувала з приводу діафрагмальної грижі, і під час операції було виявлено дуоденальний стеноз.
Відновлення було важким, тривало місяць, у цей час я бачив Марію вранці та ввечері, і щоразу, коли я шепотів їй битися, бо мами та тата люблять її і скоро заберуть додому. Ось що сталося! Марія прийшла додому, цілком здорова, стала активною, енергійною, повною життя дитиною. Нічого з цього не сталося б без лікарів у мережі Regina Maria: Доктор Хаді Рахімян, Доктор Дана Зачіу, Доктор Лаура Баланеску і Доктор Джордж Марінеску, яких я люблю називати нашими ангелами-охоронцями. Зараз Марії 2 роки 9 місяців ".
Про вроджену діафрагмальну грижу
Вроджена діафрагмальна грижа - це стан, при якому дитина народжується з отвором у діафрагмі - м’язом, який відокремлює грудну клітку від живота. Зазвичай серце і легені знаходяться в грудній клітці, а кишечник та інші органи - в черевній порожнині, але у випадках, коли в діафрагмі є отвір, органи черевної порожнини можуть переходити в грудну порожнину. Таким чином, коли дитина росте в утробі, його легені стискаються цими органами черевної порожнини і будуть недорозвиненими. Крім того, кровоносні судини в легенях товщі, що ускладнює циркуляцію кисню в крові.
Розмір отвору в діафрагмі може варіюватися від випадку до випадку. Більші дефекти пов’язані з більшою кількістю проблем, оскільки легені, як правило, менше. Іноді легені можуть бути настільки малими, що немовлята не можуть нормально дихати після народження та смерті. Більшість діафрагмальних гриж з’являються зліва (80%).
Відразу після народження у дитини можуть виникнути небезпечні для життя симптоми, такі як важкі утруднення дихання, низький рівень кисню в крові та проблеми з артеріальним тиском. Насправді діти, у яких діагностована важка діафрагмальна грижа, мають шанс вижити після народження менше 20%.
Хоча причини грижі діафрагми у більшості немовлят невідомі, дослідники вважають, що деякі з них можуть бути викликані порушеннями в генах дитини, стверджують представники Центру профілактики та контролю захворювань у США.
Як виявити вроджену діафрагмальну грижу
Зазвичай діафрагмальні грижі виявляються під час звичайних пренатальних УЗД. Лікарі можуть також порекомендувати МРТ, щоб побачити, наскільки великі легені і наскільки стиснуті кишечник та інші органи. Якщо гінеколог виявить стан під час пренатального УЗД, він порекомендує спостерігати за вагітністю в центрі, що спеціалізується на фетальній медицині, який має можливість втручатися внутрішньоутробно і лікувати дефект відразу після народження.
Бувають також випадки, коли вроджена діафрагмальна грижа не виявляється під час пренатальних УЗД. У цих випадках лікарі можуть діагностувати дефект, як тільки помітять, що у дитини проблеми з диханням. Рентген грудної клітки може показати, чи органи черевної порожнини мігрували до грудної клітки і якщо легені недорозвинені.
Лікування та лікування вродженої грижі діафрагми
Найчастіше діафрагмальну грижу лікують хірургічним шляхом незабаром після народження дитини. А після операції дитина потребуватиме постійної медичної допомоги у відділенні інтенсивної терапії новонароджених, щоб мати можливість дихати, поки легені не відновляться і не розширяться.
Бувають також випадки, коли діафрагмальну грижу можна лікувати внутрішньоматково, шляхом фетоскопічної ендолюмінальної оклюзії трахеї - фетоскопічна ендолюмінальна оклюзія трахеї - FETO. Операція передбачає розміщення маленького балона в трахеї дитини, щоб перекрити дихальні шляхи, запобігти виведенню рідини з легенів і стимулювати розвиток легенів. Мета процедури - допомогти легеням зрости настільки, щоб дозволити адекватна оксигенація при народженні. Цей тип процедури успішно виконується в Центр фетальної хірургії з лікарні Банеаса, де за маленькими пацієнтами ретельно спостерігає мультидисциплінарна команда, яка координується Доктор Хаді Рахімян, лікар-акушер-гінеколог із спеціалізацією "Материнсько-фетальна медицина".
Більше інформації про випадки важкої діафрагмальної грижі, успішно вирішеної в Центрі хірургії плоду лікарні Банеаса, можна знайти в статтях нижче: