Історія соціального забезпечення - товариства лікарів

Товариства лікарів

Історія професійних організацій лікарів вже давно підсумована в історії кантональних медичних товариств. Лише у 20 столітті Федерація швейцарських лікарів (FMH) стала впливовою політичною організацією.

товариства

У 19 столітті лікарі в основному організовувались і діяли на політичному рівні на рівні кантонів. У 1798 р. Гельветична республіка намагалася стандартизувати політику охорони здоров’я, зокрема, дозволом на здійснення практики, визнаним на національному рівні. Але в 1803 р. Закон про медіацію чітко визначив сферу охорони здоров'я та медицини як кантональну справу - історично визначальний момент. За кілька років товариства лікарів були створені в кантонах Ааргау (1805), Берні (1809), Цюріху (1810), потім Фрібургу та Люцерні (1811). Ці товариства діють на рівні кантонів, а також на національному рівні в рамках конкордату кантональних медичних товариств.

Протягом другої половини XIX століття медична підготовка поступово гармонізувалася на національному рівні. Диплом Конкордату був введений в 1867 р., А в 1877 р. - державна експертиза, яка діє і сьогодні. Професійні організації лікарів визначають умови для здійснення медичних професій. Федерація швейцарських лікарів (Foederatio Medicorum Helveticorum), зі свого боку, була заснована лише в 1901 р. У той час університетська медична підготовка та професіоналізація професії лікаря були вже дуже розвиненими. Організація медичних досліджень та ліцензія на практику є відповідальністю професійних організацій лікарів. Паралельно. медична професія має відмінні політичні зв'язки. Політично заангажовані лікарі, як правило, належать до Радикально-демократичної партії (ПРД), яка домінувала у національній політиці в 19 столітті. Ця спорідненість між медичною професією та лінією Радикально-демократичної партії тривала протягом більшої частини 20 століття.

У міжнародному порівнянні швейцарська медична професія займає привілейоване становище. На відміну від Німеччини, не планується лібералізувати ліцензію на здійснення. Прусія, наймогутніша з німецьких держав, у 1869 р. Скасувала привілеї медичного порядку та запровадила "свободу лікування" (Kurierfreiheit). Кожен, хто відчуває покликання надавати медичні послуги, може це робити вільно. У Швейцарії деякі кантони, такі як Аппенцелль-Ауссерроден, приймають подібні правила. Але в більшості кантонів медичні товариства виступають проти такої лібералізації. Дійсно, усі представники медичної професії не переживають однакової економічної ситуації. Кабінети лікарів, які отримують вигоду від середнього класу або заможної клієнтури, у місті, як і в сільській місцевості, зазвичай отримують вигоду від надійної фінансової бази. З іншого боку, ті, хто проживає в бідніших сільських районах або в промислових районах, часто можуть розраховувати на мізерний дохід від зборів. Більшість медичних працівників побоюються відкриття великої кількості нових практик, що призведе до руйнівної конкуренції між лікарями.

Тарифні суперечки першої половини 20 століття

Починаючи з кінця XIX століття, дедалі більша частка медичних клієнтів отримує відшкодування своїх витрат за рахунок медичної каси. Як результат, доходи лікарів дедалі більше залежать від тарифних угод, укладених між організаціями лікарів та федераціями лікарняних кас. Під час і після Першої світової війни ми спостерігаємо зменшення доходів лікарів. У роки війни їх доходи знижуються внаслідок зростання. Ось чому медичні організації вимагали в міжвоєнний період адаптації медичних тарифів. Але контрактні партнери - федерації медичного страхування - виступають проти цього, аргументуючи тим, що ціни і без того занадто високі. Тиск на зниження цін на медичні послуги посилився зі світовою економічною кризою 1931 р. У 1932 р. WFH поступився тиску і рекомендував кантональним медичним товариствам застосовувати "кризову знижку" до 10% на медичні тарифи. Пропозиція застосовується після схвалення більшістю кантональних професійних асоціацій. Лише після Другої світової війни поліпшення економічної ситуації та розширення фінансового простору для маневру дали змогу зменшити тарифні конфлікти завдяки зростанню тарифів.

Протягом десятиліть після Другої світової війни медична професія скористалася швидким розвитком системи охорони здоров’я. У період з 1950 по 1980 рр. Відбулося значне розширення лікарняної інфраструктури, а також збільшення кількості встановлених лікарів, що перевищило середній показник, який з 1945 по 1975 рр. Перетворився з простого на подвоєне, тоді як загальна чисельність населення не збільшилась. % за той самий проміжок часу.

Обов’язкове медичне страхування: суперечлива тема

Literatur/Бібліографія/Бібліографія/Список літератури: Ленгвілер, Мартін, Ротенбюлер, Верена (2004), Macht und Ohnmacht der Ärzteschaft. Geschichte des Zürcher Ärzteverbands im 20. Jahrhundert, Цюрих; Alber, Jens, Bernardi-Schenkluhn, Brigitte (1992), Westeuropäische Gesundheitssysteme im Vergleich. Bundesrepublik Deutschland, Schweiz, Frankreich, Italien, Grossbritannien, Frankfurt am Main 1992; Браун, Рудольф (1985), Zur Professionalisierung des Ärztestandes in der Schweiz, в: Conze, Werner, Kocka, Jürgen (Hg.), Bildungsbürgertum im 19. Jahrhundert, Stuttgart 1985, S. 332-357; Вуаньйо Рейчел (2002), "Вільний лікар" проти "медичного більшовизму": Професійний бюлетень швейцарських лікарів та перші спроби переглянути LAMA (1920–1951) ", Aspects de la sécurité sociale: 3, 2–9. HLS/DHS/DSS: Лікарі.