Історія та пт; захворюваність на туберкульоз; Ньюфаундленд і Лабрадор
Історія та патологія туберкульозу
Туберкульоз - це хвороба, яка вражає і вбиває людей протягом тисячоліть. Про це згадується в численних історичних документах, зокрема класичних грецьких текстах. Єгипетські мумії показують його сліди. Це не чуже стародавній Індії та Китаю, а також корінним народам за століття до приходу європейців. Він перетинає Середньовіччя та Європу. Більше того, за поширеною думкою, одне лише дотик монарха Англії чи Франції виліковує, здається, скрофулу (запалення лімфатичних вузлів на шиї через туберкульоз).
Туберкульоз не шкодував жодної частини Європи протягом 18-19 століть. У свою чергу, відьми, феї, недоїдання та нездорове повітря ставлять на лаву підсудних. У 19 столітті медична професія, здавалося, краще розуміла роботу хвороби, і в кінцевому підсумку встановила зв’язок між туберкульозом легенів, зоротиком та ураженнями шкіри. У 1882 році Роберт Кох відкрив туберкульозну паличку і підтвердив високий ступінь зараження цією інфекцією. Спираючись на краще розуміння хвороби, медичний світ розробляє більш підходящі профілактичні заходи та методи лікування. Це відкриття також дозволяє розробляти вакцини та препарати проти туберкульозу. Роберт Кох отримує Нобелівську премію в 1905 році.
Бацилою, яка загалом відповідає за туберкульоз, є Mycobacterium tuberculosis (іноді задіяна паличка Mycobacterium bovis). Туберкульоз часто набуває форми безсимптомної прихованої інфекції без негативних наслідків для носія палички. Туберкульоз переходить у активну форму лише у кожної десятої людини, а туберкульоз легень - найпоширеніший. Це викликає біль у грудях і викликає сильні напади кашлю. Людина починає відкашлювати кров, включаючи мокроту. Загальними симптомами є лихоманка, нічне потовиділення, озноб та втрата ваги. Хоча туберкульоз зазвичай вражає легені, він також може вражати кістки, суглоби (особливо хребет), лімфатичну систему, оболонки мозку, мозкові оболонки та інші частини тіла. Туберкульоз легень викликає ураження та порожнини легенів. Залишаючись без лікування, погіршення тканин тіла, незалежно від варіанту захворювання, є смертельним приблизно в 50% випадків.
Туберкульоз заразний, але не такий заразний, як громадська думка. Передається переважно через дихальні шляхи. Якщо хворий на туберкульоз кашляє, чхає або спльовується, вони поширюють паличку в повітря і можуть заразити інших. Ця мікобактерія може виживати тижнями в сухій речовині (наприклад, у висушеній мокроті). Людина, яка часто і тісно контактує з хворим, має великий ризик заразитися.
Лікування туберкульозу
До створення санаторіїв лікування туберкульозу практично не проводилось. Більшість хворих на туберкульоз отримують домашню допомогу. Вони дико варіюються, як і результати. Розчини фенольної, золотової, миш’якової або ментолової есенції вводять їм всередину або в дихальні шляхи. Олія печінки тріски, здається, позитивно впливає на хворих на туберкульоз. Роль вітаміну D (у великій кількості в олії печінки тріски) у зміцненні імунітету була визнана лише в 1980 році.
Ближче до кінця XIX століття свіже повітря, здавалося, з’явилося як засіб для лікування хворих. Теорія зародкових інфекційних хвороб зараз зрозуміла і прийнята, а туберкульоз зараз є заразною хворобою. Тому санаторії беруть на себе управління. Вони не тільки ізолюють пацієнтів від решти суспільства та запобігають поширенню хвороб, вони також забезпечують пацієнтів свіжим повітрям, відпочинком та здоровим харчуванням. Цей засіб відпочинку є центральним елементом санаторно-курортного лікування між 1910 і 1920 роками.
У 1930-х роках тривалість перебування в санаторіях була відносно великою, але були додані інші особливо інвазивні методи лікування. Хворі на туберкульоз все ще там відпочивають, але хірургія прокладає свій шлях до лікування пацієнтів. Цей розвиток заснований на принципі, згідно з яким заражена легеня також повинна відпочивати, щоб відновитись. Рекомендованими хірургічними процедурами є пневмоторакс і пломбування (введення повітря, масла, воску або кулі Люциту в цільову легеню з метою руйнування та прискорення її загоєння), торакопластика (видалення ребер, що призводять до колапсу легені), і френікотрипсія (що передбачає подрібнення або перерізання діафрагмального нерва з метою паралізації половини діафрагми, зменшуючи тим самим функцію легенів). Через кілька років популярними стали лобектомія (видалення частки легені) та пневмонектомія (повне видалення інфікованої легені).
У Канаді в 1940-х роках близько 35% хворих на туберкульоз перенесли операцію. На початку 1960-х цей відсоток знижується до 5% завдяки новим препаратам. Хіміотерапія та антибіотики закріпилися в 1940-х і швидко зарекомендували себе як спосіб лікування більшості інфекцій. Стрептоміцин, ізоніазид та пара-аміносаліцилова кислота - це препарати, що застосовуються для боротьби з туберкульозом. У 1960-х роках більшість хворих на туберкульоз отримували ліки. Це відбувається і сьогодні.
До цієї медикаментозної терапії додається нова вакцина. Вакцина БЦЖ (жовчна вакцина Кальметта-Герена, названа на честь двох дослідників, які її розробили) була розроблена в 20-30-х рр. ХХ ст. Її застосування набуло широкого поширення протягом наступних двох десятиліть. Його ефективність проти туберкульозу, за оцінками, становить близько 80%, проте коливається залежно від віку та місця проживання пацієнта. Після Другої світової війни страх перед епідемією туберкульозу в Європі спричинив широку кампанію вакцинації. Тому вакцину вводять у всьому світі, а особливо у Великобританії.
Сучасна ситуація з туберкульозом
У 70-х роках наркотики майже повністю перемогли туберкульоз у західних країнах. Санаторії зачиняють свої двері. Незважаючи на те, що деякі люди все ще мають його (особливо ті, у кого порушена імунна система), вони можуть покластися на правильні ліки, щоб перемогти його. Однак тривалість лікування може тривати більше року. У 2007 році в Канаді, незважаючи на 1700 нових випадків туберкульозу, було лише 200 смертей.
Однак туберкульоз залишається серйозною проблемою в країнах, що розвиваються. Постраждала б третина планети, головним чином в Азії та Африці. Щосекунди людина заражається. Хоча більшість випадків прихованого туберкульозу залишається фактом, що в 2008 році було 1,3 мільйона смертей. Виявлення штамів туберкульозу, стійких до будь-якого медикаментозного лікування, викликає велике занепокоєння. На Заході туберкульозу не так бояться, як колись, але він ще не здався.
Туберкульоз у Ньюфаундленді та Лабрадорі
У 1611 році Джон Гай зазначив перший випадок туберкульозу в Ньюфаундленді в колонії амурів. Жодні інші дані не підтверджують, що це справді був туберкульоз. До кінця XIX століття архіви були дефіцитним товаром. З іншого боку, частота захворювання в Європі обгрунтовано говорить про те, що він також присутній у Ньюфаундленді та Лабрадорі серед нащадків перших європейських поселенців, які, безсумнівно, принесли його. Дійсно, Шанавітдіт, останній представник народу Беотук, помер би від туберкульозу в 1829 р.
У 1878 році, після п'яти років у шахтарському містечку Тілт-Коув, розташованому на півострові Бе-Верте, доктор Джеймс Александер описав у своєму медичному журналі Dublin Journal of Medical Science умови праці та медичні проблеми, які він спостерігав на острові Ньюфаундленд. Він уточнює, що туберкульоз (або фтизіс) там досить поширений, і що зошит часто є причиною смерті у маленьких дітей. У 1899 р. Ця інфекція забрала життя 655 людей у Ньюфаундленді та Лабрадорі. У 1906 р. Ця цифра досягла рекордно високих 993 випадків смерті. З 1905 по 1909 р. Смертність від туберкульозу легенів становила в середньому 348 смертей на 100 000 населення. Це значний коефіцієнт порівняно із Великобританією в 1909 р. 152 смерті на 100 000 населення від усіх варіантів туберкульозу. У Ньюфаундленді та Лабрадорі туберкульоз залишався основною причиною смерті протягом більшої частини 20 століття. Тільки хвороби серця та рак витіснили його в 1950-х рр. У період з 1901 по 1975 рік від цього померло трохи менше 32 000 людей. Жертвами, годувальниками, є чоловіки віком від 15 до 45 років. Туберкульоз відповідає за величезні соціально-економічні втрати.
У період між 1901 і 1929 рр. Смертність від туберкульозу у Великобританії впала приблизно з 35 до 45% залежно від вікової групи та статі. Однак вона зросла в Європі в роки після Першої світової війни. США також спостерігали зниження смертності в 1930-х роках (за винятком чорношкірого населення). Туберкульоз залишається ендемічним у Ньюфаундленді та Лабрадорі.
Замість поширення збудника захворювання на білу чуму беруть участь різні фактори. По-перше, сім’ї звикли зустрічатися на кухні - єдиній кімнаті, яку вони можуть зігрівати в ці довгі морозні зимові ночі. Таким чином, коли член родини, яка може налічувати щонайменше від 6 до 10 людей, заражений, це заражає інших та можливих відвідувачів. Потім є звичка жувати тютюн, що погіршує ситуацію. Тютюновий сік виплювається в плювальницю, і ця мокрота є джерелом поширення туберкульозу. Дієта, позбавлена свіжих продуктів та поживних речовин (див. Недоїдання в Ньюфаундленді та Лабрадорі) також сприяє цьому. Тоді люди вразливі до інфекцій, оскільки їх імунна система ослаблена. Захворювання важко діагностувати у прихованій формі, але як тільки воно стає активним, догляд стає недоступним. Ізоляція громад відключає пацієнтів від необхідних медичних послуг. Мало що відомо як про збудників інфекції, так і про запобіжні заходи. Все це сприяє дуже високому рівню інфекції та смертності в Ньюфаундленді та Лабрадорі.
Туберкульоз не відпускає, незважаючи на зусилля уряду та асоціацій, які борються з цією хворобою. Це все ще є однією з основних причин смерті, через роки після вступу провінції до Конфедерації. Фармакотерапія отримала верх у 1970-х роках, підкріплена відповідними профілактичними заходами.
Щоб дізнатись більше про історію, патологію та лікування туберкульозу, див. Кембриджську всесвітню історію хвороб людини, під редакцією Кеннета Ф. Кіпле. Ви також можете зв’язатися з Канадською асоціацією легень або Всесвітньою організацією охорони здоров’я.