Історія з Метью, оперованим з приводу грижі лівої діафрагми на 6-й день життя королеви Марії
«Я Мадаліна, мати чудового хлопчика Матея на 1 рік і 7 місяців, у якого діагностовано грижу лівої діафрагми, і вона прооперована в лікарні Регіна Марія в березні 2018 року.
Все почалося з 22-тижневої морфології, коли гінеколог діагностував грижу лівої діафрагми. Хоча я також лікар, я дуже злякався і дезорієнтувався, коли отримав новину. Мені сказали, що внаслідок міграції органів з живота на грудну клітку, у нашої крихітки не будуть повністю сформовані обидві легені, ліва стискається ними. Це означає, що при народженні він не міг би дихати поодинці і без спеціалізованого центру, який може забезпечити оптимальну підтримку дихання, він не виживе. Я плакав день і ніч, шукаючи відповіді та втечі. Ми сподівались, що це буде помилкою, тому я шукав другу думку також у Яссі. На жаль, діагноз був однаковим. Мені рекомендували амніоцентез для генетичних тестів, які я зробив і які показали, що у хлопчика немає інших вад розвитку. Бог мені допоміг, і я дізнався про пана Доктор Хаді Рахімян (через гінеколога, який ходив за мною в Яссі), і мені вдалося порівняно швидко призначити консультацію.
Доктор Рахіміан ще раз підтвердив, що у дитини є аномалія розвитку лівої діафрагми, яка здавалася помірною, і запропонував внутрішньоутробне втручання, яке могло б ввести балон в трахею дитини і, таким чином, змусити легені якось розвиватися якомога більше. На жаль, ця внутрішньоматкова операція не вдалася, тому що я досить сильно кровоточив. Все, що нам потрібно зробити - це чекати, поки народиться дитина, з душею в душі, що з нею все буде добре.
Доктор Хаді Рахімян спостерігав за нами до 39 тижнів, коли ми народили шляхом кесаревого розтину хлопчика 2930 гр. і 50 см з оцінкою Апгар 8. Я навіть почув крик, коли неонатологи взяли його, що було чудово. Але новини були не зовсім хорошими. Грижа була набагато більшою, ніж спостерігалася внутрішньоутробно, тонкий кишечник, селезінка, шлунок та частина печінки, що мігрує в грудній клітці. Лівої легені практично не існувало, це було "тупо", як мені пояснили неонатологи. Таким чином, малюк перші 6 днів свого життя проходив інтубацію, перебуваючи під суворим наглядом та лікуванням, а на 6-й день його оперували. Операція мала справжній успіх, і це завдяки чудовій команді хірургів та неонатологів з лікарні Банеаса, які були поруч з ним щосекунди. Незважаючи на це, шлях до одужання був довгим і важким, хлопчика інтубували ще 10 днів після операції, в цей час ліва легеня розширилася, щоб мати змогу ефективно дихати без механічної вентиляції.
І коли я подумав, що кошмар нарешті закінчився, розпочався ще один бій: він не міг прогодуватися. Вони почали давати йому 6 мл молока, яке він дуже важко ковтав, не синхронізуючи дихання з ковтанням. Минуло ще майже 2 тижні, поки нам вдалося поїхати додому до старшого брата, дитину на місяць госпіталізували до реанімаційного відділення Регіна Марія. Зараз йому 1 рік 7 місяців, і він цілком нормальний. Він чудово розвинувся, він дуже енергійний і здоровий, і він щодня радує наше життя своєю посмішкою. Я можу лише подякувати Богу, що я зустрів такий чудовий колектив у Королеви Марії, де було більше, ніж спеціальних лікарів, які були з нами і допомагали нам долати кожен крок і кожен стрибок. Дякую Доктор Хаді Рахімян, Доктор Крістіан Паладе, Доктор Каталіна Йордан і вся команда ".
Про ліву діафрагмальну грижу
Діафрагмальна грижа - це рідкісний вроджений дефект, при якому в діафрагмі є аномальний отвір, м’яз, який відокремлює грудну клітку від живота і допомагає нам дихати. Цей отвір може дозволити певним органам живота рухатися в грудну порожнину поблизу легенів.
Дефект найчастіше стосується лише частини діафрагми. Це частіше з лівого боку, 80% діагностованих випадків - грижа лівої діафрагми. Це означає, що часто шлунок, селезінка, тонкий кишечник і товста кишка мігрують у грудну порожнину. У випадках грижі правої діафрагми частина печінки може мігрувати в грудну порожнину.
Діагностика та лікування грижі діафрагми
Найчастіше діагноз грижі діафрагми встановлюється під час УЗД плода, що свідчить про наявність органів черевної порожнини в грудній порожнині.
Відновлення грижі діафрагми є невідкладною медичною допомогою і проводиться хірургічним шляхом. Хірургічне втручання проводиться в перші дні життя дитини, з метою розміщення органів черевної порожнини у вихідному положенні та усунення дефекту діафрагми. Дитині буде потрібна підтримка дихання в період відновлення, тому слід спостерігати за нею у відділенні інтенсивної терапії новонароджених.
У випадках, коли діафрагмальна грижа діагностується на ранніх термінах вагітності (до 24-28 тижнів), а дефект досить сильний, щоб загрожувати життю плода, хірургічне втручання може бути проведено внутрішньоутробно.
Вроджена діафрагмальна грижа успішно лікується, як після народження, так і під час вагітності, внутрішньоутробно в єдиному Центр фетальної хірургії з нашої країни, зсередини Лікарня Банеаса, перша і єдина міжнародно акредитована лікарня в Румунії (JCI) для безпеки догляду за пацієнтами. Мультидисциплінарна команда, до складу якої входять фахівці з ультразвукового дослідження вагітності, візуалізації плода, медицини матері та плода, анестезії високого ризику, хірургії плода, дитячої хірургії та неонатології, координується Доктор Хаді Рахімян, лікар-акушер-гінеколог, спеціаліст з материнської та фетальної медицини.
Більше інформації про випадки важкої діафрагмальної грижі, успішно вирішеної в Центрі хірургії плоду лікарні Банеаса, можна знайти в статтях нижче: