Їжа для роздумів для міцного здоров’я
Сімейні лікарі та їхні пацієнти знають, що наша канадська система охорони здоров'я бореться. Раки, захворювання, пов’язані із способом життя - ожиріння, діабет, атеросклероз - та всі пов’язані з цим питання здоров’я заповнюють клініки, лікарні та заклади хронічної допомоги. Розробляються дорогі препарати та втручання, які використовуються для лікування та усунення цих проблем реактивно, а не активно, додаючи до зростаючих витрат і часу очікування. Скільки коштує ангіопластика або коронарне шунтування? Хіміотерапія? Гастропластика? Скільки пацієнтів у вас на статинах? Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту? Блокатори кальцію або β-адреноблокатори? Або оральні гіпоглікеміки?
Альтернатива
Існує простіша та дешевша альтернатива поліпшенню здоров’я. Епідеміологічні дослідження виявили переконливі докази того, що дієта в північноамериканському стилі - з високим вмістом рафінованого цукру, жиру та білків тваринного походження - пов’язана з ожирінням, діабетом, серцево-судинними захворюваннями, високим рівнем холестерину, гіпертонічною хворобою, жовчнокам’яною хворобою, хворобою Альцгеймера та розвитком деяких видів раку 1 . Продемонстрована обернено пропорційна кореляція з вегетаріанською та веганською дієтами. Цей висновок стверджує, що прийняття та популяризація рослинної дієти може різко зменшити багато наших проблем зі здоров’ям та витрат. Іншими словами, повністю рослинна дієта здоровіша 2, 3 .
За останні 3-4 десятиліття, коли традиційно країни Азії, Африки та Близького Сходу з низьким рівнем ризику відійшли від свого раціону, в основному на рослинній основі, і прийняли наш західний раціон, в якому домінують рафінований цукор та м’ясо тварин, ці культури бачили свої темпи захворювань, пов’язаних із способом життя, швидко зростає 4. Ожиріння зараз є глобальною епідемією (табл. 1) 5. Ожиріння у дітей, що супроводжується підвищеним ризиком артеріальної гіпертензії (у 3 рази вище), аномальних ліпідних профілів та діабету 2 типу, часто продовжується у дорослому віці, коли ожиріння є хворобливим, ішемічною хворобою артерій та ранньою смертністю 6 .
Таблиця 1
Частка населення із зайвою вагою або ожирінням у різних країнах
| Канада | ||
| • Дорослі (2004) | 59 | 23 |
| • Дитина (2004) | 26 | 8 |
| Сполучені Штати | ||
| • Дорослі (2003) | 66 | 32 |
| • Діти (2003) | 29 | 13 |
| Об'єднане Королівство | ||
| • Дорослі (2002) | 61 | 23 |
| • Діти (2002) | 30 | 16 |
| Саудівська Аравія | ||
| • Дорослі (1999–2000) | 73 | |
| Зімбабве | ||
| • Дорослі (2005) | 37 | 16 |
| Чилі | ||
| • Дорослі (2003) | 60 | 22 |
| Німеччина | ||
| • Дорослі (2003) | 49 | 13 |
| Угорщина | ||
| • Дорослі (2003–2004) | 53 | 18 |
| Бразилія | ||
| • Дорослі (2002–2003) | 41 | 11 |
ІМТ - індекс маси тіла.
Дані Low та співавт. 5 .
Середньостатистичний канадець споживає 23,5 кг птиці, 38,8 кг червоного м’яса, 16,8 десятка яєць та 8,6 кг риби на рік. Окрім пов’язаного із захворюваннями, пов’язаними із способом життя, це постійне споживання м’яса може також пов’язуватись із підвищеним ризиком розвитку раку прямої кишки, нирок та молочної залози, хвороби Альцгеймера та дегенерації жовтої плями через вік 1–3 .
Середньостатистичний канадець також випиває майже 60 літрів молока на рік. Коров’яче молоко містить значну кількість бичачого естрогену, достатню для того, щоб спричинити гормональні зміни у дорослих та дітей після споживання 8. Деякі дослідники намагаються з'ясувати, чи можуть ці естрогени мати причинно-наслідкову роль або сприятимуть розвитку раку передміхурової залози, яєчок та молочної залози, а також все більш ранньому віку менархе у світі. Культури, що харчуються дієтою з низьким вмістом тваринного жиру, мають значно меншу поширеність цих проблем 1 .
Вживання вегетаріанської або веганської їжі знижує рівень холестерину та знижує ризик смерті від ішемічної хвороби серця щонайменше на 25% 3. Це навіть може призвести до регресії утворення нальоту в коронарних артеріях 3. Крім того, незалежно від віку, статі чи країни походження, вегетаріанці худіші за всеїдних та мають нижчу поширеність (менше 6%) ожиріння 2. Близько половини ймовірності діабету у них порівняно з невегетаріанцями. У пацієнтів з діабетом 1 або 2 типу встановлений перехід на рослинну дієту постійно призводить до кращого контролю рівня цукру в крові, навіть у тих, хто має резистентність до інсуліну. Дослідники також повідомляють про регресію діабетичної нейропатії та значне і стійке поліпшення мікроальбумінурії через такі дієтичні зміни 3 .
Діти, які дотримуються рослинного раціону, підтримують прекрасне здоров’я і ростуть нормально порівняно з всеїдними когортами. Вони, як правило, тонше, мають меншу відносну вагу та товщину шкірних складок, зберігаючи при цьому нормальний кардіореспіраторний стан та фізичне дозрівання. Аналогічним чином дослідження показують, що дорослі вегетаріанці у забезпечених країнах мають надзвичайно гарне здоров’я та довголіття. Дослідження досить вражаюче стверджують, що вегетаріанські та веганські дієти позитивно впливають або, можливо, запобігають розвитку ожиріння, деяких видів раку, ішемічної хвороби серця, гіпертонії, деменції, захворювань, пов'язаних з дивертикулами, і навіть каменів у жовчному міхурі 1 - 3 .
Хоча вегани (і в меншій мірі вегетаріанці) споживають менше кальцію та білка, ніж всеїдні, підвищений рівень споживання білка на рослинній основі в їх раціоні є чудовим для здоров'я кісток та захистом від раку. кальцій і вітамін D. І навпаки, лабораторні дослідження показують, що тваринний білок, сконцентрований у коров'ячому м'ясі та молоці, насправді сприяє остеопорозу, викликаючи втрату нирок. Різні дослідження показують підвищений ризик переломів стегна та зап’ястя у жінок старшого віку, які споживають багато молока 9 .
Заповнити прогалини
Вегетаріанські та веганські дієти не є панацеєю. Вони несуть харчовий ризик, якщо не досягається рекомендований сорт у щоденному виборі їжі. Це може призвести до надлишку рафінованого цукру та калорій або дефіциту мікроелементів. Освіта (Графа 1) у поєднанні з розумними мінеральними та вітамінними добавками, особливо для веганів, можуть запобігти таким проблемам 2, 3 .
Графа 1.
Інформація про вегетаріанські та веганські дієти
Вегетаріанська ресурсна група: www.vrg.org
Веганське товариство: www.vegansociety.com
Здоров’я веганів: www.veganhealth.org
Вегетаріанська асоціація Торонто: www.veg.ca
PETA Вегетаріанство та набір для початківців веганізму: www.goveg.com
Комітет лікарів з відповідальної медицини: www.pcrm.org/health/index.html
Думки про ризики та переваги вибору їжі - всеїдних, вегетаріанських та веганських - часом можуть поляризуватися, підтверджуючись суперечливими науковими доказами 10, 11. Насправді багато дослідників та медичних організацій виступають проти принципу, згідно з яким споживання м'яса та молока несе значні ризики для здоров'я 12, 13. Більше того, незалежно від вашої позиції щодо досліджень, існує тенденція відходити від дієти на основі червоного м’яса, м’ясопереробленого м’яса та цукру-рафінаду, а також ряду організацій, які мають дуже великі успіхи - Американської дієтичної асоціації, Комітету лікарів з відповідальної медицини та навіть Фонд "Серце та інсульт" - підтримайте цей рух.
За даними Американської дієтологічної асоціації, правильно сплановані вегетаріанські дієти, включаючи повністю вегетаріанські або веганські дієти, є здоровими, адекватними для поживних речовин і можуть забезпечити користь для здоров’я при профілактиці та лікуванні деяких захворювань 2 .
Щоб внести зміни
Захворювання, пов’язані зі способом життя, та ракові захворювання занадто поширені та занадто серйозні, щоб терпіти самозаспокоєння та ті самі “старі звички”. Сприйняття людьми “кращої їжі” вимагає освіти та акценту на способі життя рослин та мінімальному споживанні рафінованого цукру. У медичних та політичних колах необхідні нові позиційні документи, що визнають ініціативний характер цієї зміни парадигми.
Освіта
Важливо, щоб медичні школи та ординатурні програми пропонували навчання з питань харчування, щоб гарантувати, що лікарі мають найсвіжішу та об’єктивну інформацію про харчування для передачі його своїм пацієнтам.
Доступ
Доступ до надійних порад щодо харчування повинен бути спрощений для широкої громадськості. Звернення до приватних дієтологів чи спеціалістів з харчових продуктів, а не програми в лікарнях, збільшило б доступ, якби їхні витрати покривали провінційне медичне страхування. Освіта та консультування є важливими елементами сприяння змінам.
Поширення
Медичні журнали повинні визнати потенціал певних дієтичних змін, що можуть вплинути на захворювання. Повинні бути статті, в яких критично та справедливо розглядаються плюси і мінуси всеїдних, вегетаріанських та веганських дієт. Дослідження на цю тему в популярних національних медичних журналах показали, що є дуже мало статей, які обговорюють переваги рослинного раціону.
Рекомендації
Ви можете допомогти просувати здоровіший вибір їжі.
Станьте ініціативними у своїй практиці. Зміни в харчуванні мають далекосяжні наслідки для здоров'я населення. Заохочуйте сім'ї та підлітків, які розглядають питання вегетаріанства чи веганства, прийняти його, а тих, хто це робить, заохочуйте. Допоможіть їм дізнатися більше про необхідні добавки.
Рекомендуйте вегетаріанську або веганську дієту своїм пацієнтам із захворюваннями серця, діабетом, високим рівнем холестерину або ожирінням. Обговоріть подібні зміни в харчуванні з сім’ями, що страждають ожирінням або дітьми з діабетом.
Виховуйте власні смакові рецептори. Щоб зменшити або виключити з раціону продукти тваринного походження, не потрібні жертви на смак, смак чи різноманітність. Відвідайте веганські або вегетаріанські веб-сайти, або спробуйте веганські або вегетаріанські варіанти в ресторанах. Якщо такий вибір недоступний, запитайте чому.
Запитайте. Великий вплив має молочна та м’ясна промисловість. Продовольча та сільськогосподарська організація ООН висловила занепокоєння щодо внеску промислового сільського господарства (великої рогатої худоби, свиней та птиці) у такі різноманітні проблеми, як глобальне потепління, забруднення земель та бореальні лісові рубки, нестача води тощо ... 14 .
Замість того, щоб просто продовжувати розширювати модель раннього виявлення та втручання в охорону здоров’я, яку ми використовуємо в даний час, зараз виправдано переорієнтувати наші зусилля на профілактичний спосіб роботи. Перехід на дієту рослинного, а не тваринного походження, у поєднанні зі зменшенням споживання цукру-рафінаду може призвести до значних переваг для здоров'я населення. Менше ожиріння, менше ішемічної хвороби серця, менше раку, менше діабету, менше хвороби Альцгеймера ... Їжа для роздумів, чи не так?
Виноски
Ця стаття була рецензована.
Англійська версія цієї статті доступна за адресою www.cfp.ca на зміст для Вересень 2012 р видаємо ми сторінка 917.
Конкуруючі інтереси
Висловлені думки в коментарях - коментарі авторів. Їх публікація не означає, що вони санкціоновані Коледжем сімейних лікарів Канади.