Їжа - Уявні алергіки - Здоров’я
Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung
Панель приладів
економіка
Мюнхен
Культура
суспільство
Знання
Харчування: Задумливі алергіки
Ківі лоскоче на мові, після склянки молока воно видавлюється в кишечнику: Кожен п’ятий німець вважає, що у них алергія - але більшість з них помиляються і без потреби обходяться без цього. Однак єдиний остаточний тест - це незручно.
Симптоми чіткі: ківі лоскоче язик, після склянки молока тисне в кишечнику, а ліве передпліччя свербить з тих пір, як з’їли другий шматочок вишнево-горіхової крихти. Це має бути алергія або, принаймні, харчова непереносимість, констатують постраждалі, і, побоюючись бурхливих, можливо навіть небезпечних фізичних реакцій, відтепер вони утримуються від фруктів ківі, молока чи горіхів. Для більшості з них така дієта непотрібна.
Відкрити малюнок на новій сторінці
Якщо м’якоть свербить на мові, це не обов’язково має бути відчутною алергією.
Близько 20 відсотків німців вважають, що у них алергія на один або кілька продуктів. "Однак після ретельного обстеження залишається лише близько двох відсотків, які страждають справжньою харчовою алергією", - говорить Йорг Кляйн-Теббе, алерголог із Центру алергії та астми у Вестенді в Берліні. Тож із 100 німців близько 20 вважають, що вони алергіки - 18 з них помиляються.
Американська комісія експертів дійшла подібного висновку у своєму нещодавно представленому звіті для Національного інституту алергії та інфекційних хвороб США у Бетесді (штат Меріленд). Згідно з цим, близько чотирьох відсотків дорослих та п’яти відсотків дітей у США мають алергію на їжу; однак до 30 відсотків американців впевнені, що мають харчову алергію. Часто вони просто неправильно діагностували їх через надто прискіпливе самоспостереження або сумнівні сумніви. Результат - замовлення в ресторанах, які напружують нерви офіціантів: Один «барвистий літній салат», але, будь ласка, без перцю та цибулі, якщо є селера, також пропустіть, і лише кілька помідорів. Рано чи пізно задоволення від їжі падає навпомацки.
У будь-якому випадку меню повинно бути якомога барвистішим, поки не розвинулася алергія - це особливо актуально для маленьких дітей. Довгий час доктрина полягала в тому, щоб не давати немовлятам жодної їжі, яка могла б викликати алергію на першому році життя; але численні сучасні дослідження показують, що досягається протилежне. "Уникнення на тривалий період навіть, здається, збільшує ризик алергії", - пояснює Торстен Шефер, алерголог з Ратекау та співавтор чинних рекомендацій з профілактики алергії. Замість утримання в перші кілька місяців життя алергологи зараз радять якомога раніше годувати дітей тією їжею, яка вважається особливо алергічною.
Риба, якої роками бояться у дитячому харчуванні, мабуть, навіть захищає від розвитку алергії. "Це перевірена профілактична їжа", - говорить Шефер. Особливо це стосується морських риб з високим вмістом жиру, таких як скумбрія, лосось та оселедець з високим вмістом ненасичених жирних кислот. Чи викликають дорослі також харчову алергію, уникаючи занадто швидко, все ще залишається предметом суперечок.
Алергія знову зникає
У будь-якому випадку відмова доречна лише в тому випадку, якщо насправді діагностовано алергію. У дітей виникає алергія на коров’яче молоко, курячі яйця, горіхи, арахіс, пшеницю, рибу та сою, особливо між першим і третім роками життя; це страждає від двох до чотирьох відсотків дітей у Німеччині. Однак алергія частіше зникає, чим раніше з’являється в житті. Досвід показує, що, зазначає берлінський алерголог Кляйн-Теббе. У 80 відсотків немовлят алергія зникає до моменту, коли вони починають школу. "Молодий організм, очевидно, знову виробляє толерантність до більшості алергенів, але ми поки не можемо пояснити, чому це так", - каже Клейне-Теббе. Алергічна реакція на коров'яче молоко є особливо поширеною, тоді як, наприклад, алергія на арахіс має постійний характер.
Перш ніж батьки затримують їжу у своїх дітей, вони повинні кожні один-два роки перевіряти, чи немає у дітей алергії на ту чи іншу їжу. Часто вони без потреби відмовляються від різних смакових відчуттів - і важливих поживних речовин.
З іншого боку, дорослим не потрібно потурати надії, що їх імунна система дасть лише надмірну заваду. Ті, у кого алергія розвивається лише пізніше, зазвичай її зберігають. Тоді найважливішою стратегією є фактично уникати продуктів, що викликають алергію. Але тільки в тому випадку, якщо алергія дійсно була діагностована фахівцем.
Наприклад, приблизно у п’яти-десяти відсотків населення проявляються симптоми алергії на різні продукти харчування. У них взагалі немає харчової алергії, але сінна лихоманка. Насправді у них алергія на пилок берези, точніше: на Bet-v-1. "Це, мабуть, важливий білок стресу. Рослина використовує його для захисту, якщо на нього нападуть", - пояснює Клейне-Теббе. Подібні білки можна знайти у багатьох видах фруктів та овочів, таких як селера, яблуко, персик та соя. Ось чому люди з алергією на пилок берези часто реагують на ці продукти висипом, свербінням або набряком у роті. Фахівці говорять про перехресну алергію. Однак Bet-v-1 не є стабільним білком; він змінює свою структуру при варінні або приготуванні. Тоді яблучний пюре більше не є небезпекою чи джерелом подразнення для людини, яка страждає від алергії - на відміну від сирих яблук.
Наскільки важливо детально прояснити алергію, показує приклад арахісу: він також містить білок стресу Bet-v-1, який перехресні алергіки відчувають при сильному поколюванні в роті. Це може бути незручно, але це нешкідливо. Це стає небезпечним для життя, якщо це не перехресна алергія, а справжня. У цьому випадку імунна система переходить до стабільного запасу білків у арахісі. У гіршому випадку серцево-судинна система дає збій, і постраждалі помирають від цього анафілактичного шоку. За підрахунками, один відсоток німців живе з такою небезпечною алергією на арахіс. Морепродукти також можуть викликати важкі токсичні реакції у алергіків.
Тільки тест приносить безпеку - і, можливо, розслаблення під час покупок у вихідні дні, оскільки всі підозри зникають, а алергія на помідор - це просто видавлювання кишечника. Однак пройти обстеження на харчову алергію не так просто. Численні обстеження не дають ясності, і єдиний остаточний тест часом буває досить незручним.
Найбільш суперечливими є так звані тести IgG. Вони коштують - залежно від того, скільки алергенів потрібно перевірити - від 200 до 400 євро і не покриваються медичним страхуванням. Вони показують, чи у пацієнта утворилися антитіла IgG проти досліджуваних алергенів. З цього можна зробити висновок, на які речовини у пацієнта є алергічні реакції, стверджують постачальники. "Це більше бізнес, - попереджає Йорг Кляйн-Теббе. - В основному, кожен здоровий організм виробляє ці антитіла, коли вживає харчові білки". Той, хто вилучає певні продукти з меню за результатами тесту на IgG, абсолютно без потреби позбавляє їх задоволення та якості життя; в гіршому випадку вони ризикують недоїдати. У керівництві європейських та німецьких товариств з алергії тести IgG описані як безглузді.
Тести IgE є більш інформативними, оскільки вони виявляють антитіла в крові, які утворюються лише в процесі алергічної реакції. Однак це лише говорить про те, що існує алергія, а не яка.
Тест на укол, при якому підозрілі алергени капають на шкіру на передпліччя, а потім тикають, також може надати важливу інформацію. Підказки, але відсутність ясності. "Близько 40 відсотків людей, які роблять такий тест, охоче страждають на алергію, - каже Клейне-Теббе, - тоді лікар говорить про сенсибілізацію". Однак сенсибілізація - це не алергія, а лише попередній етап, який не обов'язково повинен призвести до справжньої алергії. "Лише половина з тих, хто страждає алергією, насправді розвиває алергію", - каже Кляйн-Теббе.
Якщо ви дійсно хочете знати, ви не можете уникнути тесту на витривалість: золотим стандартом в алергологічній діагностиці є харчова провокація. У такому тесті лікар дає пацієнтові різні продукти і спостерігає за їх реакцією. Поступово дозу збільшують.
"В ідеалі ні пацієнт, ні лікар не знають, підозрілий алерген це чи плацебо", - пояснює Ульф Дарсов, старший лікар алергологічного відділення дерматологічної клініки Мюнхенського технічного університету. Ці зусилля необхідні, оскільки пацієнти з передбачуваною харчовою алергією підозріло спостерігають за власним тілом і часто помилково думають, що вони проявляють реакцію. "Голова тут відіграє головну роль. Наприклад, ми часто помічаємо підвищення артеріального тиску, коли нам дають плацебо", - говорить Дарсов. "Якщо ви хочете отримати чіткий діагноз алергії відповідно до чинних вказівок, вам доведеться провокувати правильно".
Дарсов не робить цього з кожним своїм пацієнтом. Іноді фахівець з алергії виявляє сенсибілізацію в шкірному тесті, яка відповідає відчуттям пацієнта. "Якщо можна виключити інші причини, і хтось каже мені, що він кілька разів руйнувався після з’їдання яйця, мені цього досить".
Лексикон: Непереносимість їжі
Якщо організм реагує на їжу скаргами, виникає харчова непереносимість. Під цим терміном узагальнено різні клінічні картини. Існують реакції токсичної непереносимості, одна з яких - харчове отруєння. Це нормальна реакція на погану їжу. На відміну від цього, лише деякі люди страждають від нетоксичних реакцій непереносимості. Вони поділяються залежно від того, задіяна імунна система чи ні. У разі справжньої харчової алергії імунна система класифікує харчовий компонент як небезпечний і починає захисний процес за допомогою антитіл IgE. Якщо імунна система не задіяна, це реакція псевдоалергічної непереносимості. Причинами можуть бути дефіцит ферментів (у разі непереносимості лактози фермент лактази відсутній), проблеми з транспортом (у разі непереносимості фруктози недостатня кількість фруктози всмоктується з кишечника в кров) або гіперчутливість (до гістаміну в сирі або вині у разі непереносимості гістаміну). Також існують псевдоалергічні реакції на консерванти та барвники.