Ізотретиноїн - енциклопедія Альтмайєра - кафедра дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

ізотретиноїн

Останнє оновлення: 04.08.2020

визначення

Фармакодинаміка (ефект)

Цікаво теж

У світлошкірих, чутливих до світла людей при хронічному кумулятивному впливі світла (тривалість впливу).

індикація

  • Актуально: при папуло-пустулярних вуграх.
  • Системні: найважчі форми папулопустульозних вугрів, конглобати вугрів, вугрі тетради. У випадку розацеа слід розглянути можливість застосування в терапії "низьких доз".

Дозування та спосіб прийому

Спочатку 0,5 мг/кг маси тіла/день перорально протягом 4 тижнів, потім та ж доза протягом 2-3 місяців, якщо ефект хороший. Якщо ефект недостатній, збільште дозу до 1 мг/кг маси тіла/добу. Дози, що перевищують 40 мг/добу, слід розділити на дві окремі дози. Якщо початкова доза низька, для досягнення успіху знадобиться більше часу. У разі значного клінічного поліпшення поступове зменшення (0,1 мг/кг маси тіла кожні 4 тижні) до підтримуючої дози (0,05-0,1 мг/кг маси тіла/добу). Хороші показники загоєння були задокументовані для підтримуючої дози 0,05 мг/кг маси тіла/добу. Тут суттєво зменшився профіль ПЗ.

Рекомендована тривалість терапії - 15-20 тижнів. Досвід показує, що для деяких пацієнтів лише триваліші періоди лікування, до 32 тижнів, дозволяють повністю вилікуватися. Загальна доза повинна бути більше 120 мг/кг маси тіла.

Хороший досвід роботи з розацеа повідомляється як застосування "низьких доз" (спочатку: 10 мг/день перорально; підтримуюча доза 10 мг кожні 2-й день).

Стандартна концентрація

небажані ефекти

Актуальні: еритема, освітлення шкіри та волосся, подразнення шкіри, зневоднення шкіри, лущення шкіри, атрофія шкіри, фотосенсибілізація, свербіж, тріщини. Рідко гіпергідроз.

Системні: див. Загальні побічні ефекти ретиноїдів; див. під ретиноїдами.

Найпоширенішими побічними ефектами є сухість губ та носових оболонок.

Взаємодія

  • У поєднанні з кератолітиками спостерігається посилене подразнення шкіри; Взаємодія із системним застосуванням. Сіяти. Ретиноїди.
  • (Активним) метаболітом ізотретиноїну є третиноїн, який нестійкий до світла та кисню (терапія пероксидом бензоїлу!).

Протипоказання

Вагітність, годування груддю, використання на оці та слизових оболонках, гострий дерматит або екзема, інтенсивне перебування на сонці; системний s.a.u. Ретиноїди.

Діти: Ізотретиноїн не призначений для лікування препубертатних вугрів і не рекомендується пацієнтам віком до 12 років.

препарати

Системні: Акненормін, Ізодерма, Ізопел.

Актуальні: Ізотрекс; Ізотрексин (комбінація з еритроміцином).

Підказки)

  • Терапія для жінок дітородного віку є відповідальністю лікаря, який призначає препарат, і повинна проводитися лише за умови достатньої відповідності. Перед початком терапії пацієнт повинен бути детально проінформований про тератогенні ризики речовини та повинен письмово підтвердити інформацію! До початку терапії повинен бути доступний негативний тест на вагітність, а під час терапії повинен бути встановлений відповідний захисний засіб, хоча ефективність пероральних контрацептивів може бути порушена!
  • Капсульний матеріал ізотретиноїну містить арахісові компоненти! Цей препарат протипоказаний при алергії на арахіс. Як варіант, ацитретин (0,3 мг/кг маси тіла/добу) можна застосовувати при вульгарних вуграх (без арахісу).
  • Зв'язок між терапією вугрів ізотретиноїном та ризиком розвитку депресії суперечливий. Це питання було досліджено в ході метаналізу (Huang et al. 2017). Не було ознак підвищеного ризику розвитку депресії, швидше навпаки.

література

  1. Huang YC та ін. (2017) Лікування ізотретиноїну від вугрів та ризику депресії: систематичний огляд та мета-аналіз. J Am Acad Dermatol 76: 1068-1076.

Рекомендовані статті

Найбільш поширена форма вугрів вугрів, яка, крім присутності комедонів, переважно спричинена запальним папінгом.

Глюкозид о-кумарової кислоти (зв’язаний кумарин), який є попередником кумарину, наприклад у Galium odoratum .

Речовини з різних класів діючих речовин, що мають протипухлинну дію. У вузькому розумінні.

Найважча, надзвичайно запальна форма вугрів з важкою себореєю; з утворенням комедонів, свищевих комедонів.

Посилання на статтю (57)

Додаткові статті (12)

Автори

Останнє оновлення: 04.08.2020

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:

Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.

Фотографії (5)

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висота =" 1435 "даних зображень ID =" 1721748 «даних зображення індекс =" 0 "даних зображення URL =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzE4LzA0L2QzZjQyN2FmLTQzMGEtNDczYi1hMDVkLWQzZTQ2OWM5ZGEzZC8xNzIxNzQ4LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 0c71c2253b0624a4 'data-image-width =' 1121 '>

Зображення люб’язно надав: Dr. мед. Єва Чемберлен

«Даних зображення висота =» 1920 «даних зображень ID =" 5002341 «даних зображення індекс =" 1 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzAzLzE4LzE2LzM2LzA3L2I3MDUxMGZiLWUxN2MtNDMwNS1hMDE5LTIyZmNhOThhYzVmNy9Ba25lc2NodWIgdW50ZXIgSXNvICgxKS5KUEciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 4d6cbc9d251d1613 'data-image-width =' 1080 '>

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висота =" 814 "даних зображень ID =" 5002061 «даних зображення індекс =" 2 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA5LzA2LzE1LzUyLzQwLzdiNzJjZDE2LWJjMjItNGQyNS04NjgxLWY2ODU4NDQ0YTQxNC9lcnN0YXVmbmFobWUgMi4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f99ac0eee6f09033 'data-image-width =' 1410 '>

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висота =" 959 "даних зображень ID =" 5002060 «даних зображення індекс =" 3 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA5LzA2LzE1LzUyLzQwL2U3YzJmY2FhLTI2MDYtNDhiNS05ZWMyLWU0YWQwMmFhMzAxMC9Lb250cm9sbGUgMS4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = b9ead28340b56152 'data-image-width =' 1705 '>

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висота =" 312 "даних зображень ID =" 1721459 «даних зображення індекс =" 4 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzEyLzAwLzk4ZTZlYzUxLTY0NjQtNGE5ZC04NTM5LTQyMGY5MDdjYTI1OC8xNzIxNDU5LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f22bfa4aadf48969 'data-image-width =' 741 '>