Я спінальний медичний процес
є описується як a трубка, катетер або створений хірургічним шляхом анастомоз, що використовується для перенаправлення або оклюзії рідин тіла з однієї анатомічної області в іншу. Я хребетний або поперековий приймає ліквор, що оточує і захищає спинний мозок і головний мозок, виводячи його з області з гіпертонією за допомогою пластикового катетера, введеного підшкірно. Після введення катетер дозволить ліквору стекти. Очеревна або підшкірна поперекова шипа використовуються в неврологічні розлади. Існують різні категорії медичних звуків і дві основні категорії звуків, що використовуються в лікування хронічного підвищеного внутрішньочерепного тиску завдяки спинномозковій рідині, ці істоти церебральний та поперековий (позачерепний).
Два типи поперекових суглобів включають поперекова очеревина та підшкірна поперекова. Обидва типи повітропроводів складаються з трубки або катетера, деякі варіанти також включають клапани для контролю потоку рідини. Вибір звуку здійснюється відповідно до пацієнта та сприятливого розвитку стану, а також наступних повторних втручань, зазначених у майбутньому.
Процедура звикла лікує гідроцефалію та доброякісну внутрішньочерепну гіпертензію або церебральні псевдопухлини.
Спілкується гідроцефалія є незвичним станом, спричиненим надлишок ліквору, зібраний в субарахноїдальному просторі. Це може бути пов’язано з a вроджені аномалії, мозкові крововиливи або менінгіт. Іноді причину неможливо встановити. Симптоми включають сплутаність свідомості, порушення ходи та нетримання сечі. Якщо стан не лікувати, стан може спричинити пошкодження мозку або смерть.
Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія є незвичним станом невідомої причини, при якому тиск ліквору підвищений. Симптоми включають головний біль, запаморочення та порушення зору. Прогноз, як правило, хороший, хоча деякі пацієнти можуть постійно втрачати зір.
Зазвичай одна - це трубка, один кінець якої розміщений у поперековій ділянці, а інший - у районі підшкірної або внутрішньочеревної черевної порожнини. Підшкірний звук відрізняється від перитонеального, оскільки він стікає в потенційний простір під шкірою.
Вказівки на поперековий звук
Поперековий відділ хребта дозволяє безперервне дренування ліквору.
До таких медичних станів, які можуть вимагати та отримати вигоду від введення попереково-перитонеального відділу, належать такі:
- менінгеальний туберкульоз
- піогенний менінгіт
- посттравматичне витікання спинномозкової рідини
- гідроцефалія вторинна після висічення пухлини головного мозку, абсцесу або вродженої
- псевдоменінгоцеле, церебральні мікози
- цереброспінальна ринорея, доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія
- перелом черепа у дітей, що ростуть.
Поперековий введення звуку
Очеревина поперекового відділу хребта його вводять між двома хребцями поперекового відділу хребта в субарахноїдальному просторі. Цей простір являє собою порожнину, вистелену губчастою тканиною, наповненою ліквором, що оточує головний і спинний мозок. Сонце розміщується під шкірою і триває навколо косого м’яза живота на боці живота, закінчуючись порожниною очеревини, порожниною в області живота. Це використовується для відводу надлишку ліквору з мозку і транспортування його в порожнину очеревини, де він буде всмоктуватися органами і виводитися з організму нирками через сечу.
Операція проводиться під загальний наркоз нейрохірургом, тривалістю кілька годин. У пацієнтів залишиться два рубці, один вертикальний у поперековій ділянці хребта та один горизонтальний вздовж верхньої частини живота. Поперековий відділ хребта залишиться на місці протягом усього життя пацієнта, якщо це не вимагає перегляду або переміщення. У деяких випадках їх потрібно повністю видалити, що трапляється вкрай рідко, оскільки важко визначити зміну неврологічного стану, залежного або незалежного від сонця, і можуть виникнути рецидиви, що вимагають повторного втручання.
Я підшкірно поперековий відрізняється, спинномозкова рідина витікає в потенційний простір трохи нижче шкіри. Тонка пластикова трубка вставляється в субарахноїдальний простір в поперековій області під час поперекової пункції, а потім підшкірно вводиться в область, де вона може відводити рідину, як правило, по флангах.
Техніка процедури
В операційній приймає пацієнт загальний анестетик а потім позиціонується в бічний пролежень. Положення розрізів відмічається на шкірі над поперековим відділом хребта та в боці або животі. Шкіру пацієнта дезінфікують, а потім покривають стерильними хірургічними полями. Місцевий анестетик вводять у місця, де потрібно порізати. Після розкриття анатомічних шарів у субарахноїдальний простір вводять спеціальну голку. Ця голка вводить тонкий пластиковий катетер, початковий кінець якого залишатиметься прикріпленим до поперекового розрізу, а дистальний кінець трубки буде вводитися підшкірно в черевну або внутрішньоочеревинну фланг. Голку виймають, і в рані залишається лише катетер, який буде закріплений шкірою та фасцією. Дистальний кінець буде введений через підшкірний розріз довжиною 1 см у потенційний простір у черевній або підшкірній області флангу вздовж косого м’яза живота, а потім введений через металеву канюлю в живіт у порожнину очеревини. В обох випадках дистальний кінець буде закріплений швом до фасції. Розрізи будуть зашиті, а на кожну хірургічну рану буде накладена захисна пов’язка.
Післяопераційний догляд
Після операції пацієнта транспортують до кімнати для відновлення, а через 1 годину до салону. Медичний персонал буде постійно перевіряти пульс, артеріальний тиск, силу в нижніх і верхніх кінцівках та рівень уваги пацієнта, шукає змін, що свідчать про ускладнення. Протягом першої ночі післяопераційно пацієнт буде прокидаються через рівні проміжки часу для проведення цих медичних оглядів. Він буде вводитися для контролю болю внутрішньом’язові та пероральні анальгетики. Операція не спричинить сильного болю через невеликий розмір розрізів.
Іноді пацієнти присутні утруднення сечовипускання і вимагає введення катетера сечового міхура. На наступний день після операції пацієнту рекомендується мобілізуватися. Коли він почуватиметься комфортно, його випишуть. Щоб перевірити положення поперекового катетера, a рентгенологічне дослідження. Пацієнти часто розвиваються головний біль після операції, який відновлюється за кілька днів. Шви знімають через 5-10 днів після операції.
Пацієнти з поперековим відділом хребта повинні утримується під пильним наглядом у післяопераційному періоді, щоб спостерігати за ознаками та симптомами дисфункції сну. Клінічні елементи, які можуть свідчити про шкірну інфекцію та інші ускладнення, такі як втрата спинномозкової рідини внаслідок твердої пункції, звукової непрохідності, гіпердренажу та гіподренажу. Якщо звукові компоненти неправильно закріплені, може статися міграція катетера. Цілий катетер може мігрувати в порожнину очеревини, і поперековий катетер може мігрувати всередину або за межі кісткового мозку.
Вдома пацієнти та їх супутники повинні бути обережними для спостереження та відвідування лікаря у таких випадках:
- тривалий сильний головний біль
- лихоманка, набряк або інфікування хірургічних ран
- втрата ліквору біля катетера або рани
- слабкість і парестезії в нижніх кінцівках
- сонливість.
Ускладнення поперекового відділу хребта
Ускладнення, пов’язані з поперековим відділом хребта, подібні до ускладнень, пов’язаних з будь-якою операцією, що проводиться під місцевою або загальною анестезією. До них належать алергічні реакції на ліки та анестетики, електролітний дисбаланс і надмірна кровотеча, особливо у дітей. Пацієнти можуть проявлятися рідше реакція стороннього тіла через чутливість до імплантату.
Гіподренаж або дренаж у недостатній кількості для потреб пацієнта може бути належним чином звукова непрохідність, перешкода, яка може виникнути на рівні будь-якого компонента дренажної системи. Перешкода може бути наслідком міграція фрагментів мозку, згустків крові, колонізація бактерій, агрегати пухлини або інший заблокований детрит. Рідко може бути поперековий кінець сонця заблокований арахноїдитом (запаленням арноїдів). Арахноїдит може призвести до розвитку радикулопатія. Звукова обструкція вимагає негайного лікування.
Катетери також можуть торкатися і травмувати або блокуватися іншими внутрішньоочеревинними тканинами або органами. Звукова обструкція може виникнути в період зростання ваги дитини або фізичних навантажень виконується пацієнтом, вимагаючи від'єднання звукових компонентів та видалення дистального катетера з місця введення.
Порушення роботи, гіподренаж або перешкода звуку може викликати ознаки та симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску, якщо гідроцефалія не компенсується. У дітей загальні симптоми цього ускладнення включають висока напруга передньої фонтанели, закладеність вен шкіри голови, глухота, сонливість, дратівливість, блювота та нухальна скутість. У дітей старшого віку та дорослих загальними симптомами є головний біль, блювота, затуманення зору, скутість шиї, порушення свідомості та різні патологічні неврологічні обстеження. Можна спостерігати втрату ліквору в операційній рані або вздовж катетера.
Є й інші потенційно важкі ускладнення. Місцеві та системні інфекції вони не рідкість у сонарних процедурах. Зазвичай вони обумовлені організмами, які колонізують шкіру, особливо завдяки Епідерміт стафілокока. Інші патогени, що циркулюють у крові, можуть колонізувати шкіру, її видалення є необхідним для більшості пацієнтів. Використання Профілактична антибіотикотерапія суперечлива, тому що вони схильні до зараження більш стійкими організмами. Таким чином, рішення про використання антибіотиків залишається приймати лікарем.
Внутрішньочеревні ускладнення пов'язані з перитонеальним звуком включають перфорація тонкої кишки або товстої кишки при вторинному перитоніті, перфорація внутрішніх органів, обструкція сечоводу, химерні міграції катетера в сечовий міхур, пряму кишку, піхву та мошонку та розвиток асциту та псевдокіст.
Гіпер дренаж ліквору може визначити a надмірне зниження внутрішньочерепного тиску і схильне до розвитку субдуральної гематоми або гідроми. Можливо тперетворює комунікаційну гідроцефалію в обструктивну через оклюзія водопроводу Сільвія та головний біль постурального типу. У дитини спричинить надмірне зниження тиску виражена депресія передньої фонтанели та лущення черепних кісток.
Поперекові суглоби схильні до сколіозу, кіфосколіозу та гіперлордозу, а також на розвиток церебральної грижі мигдалини. Це ускладнення мало місце у 8% педіатричних випадків. Хоча в більшості випадків вони протікають безсимптомно, також повідомлялося про симптоматичні випадки.
Хоча рідко в інциденті, офтальмологічні відхилення повідомлялося через укорочення поперекового катетера, пов’язаного зі зростанням дитини. Субарахноїдальний крововилив, внутрішньочеревний крововилив, тромбоз мозкових синусів, судоми та деформації нижніх кінцівок повідомляли поперековий відділ хребта. Невелика група пацієнтів може мати гостра алергічна реакція на звуковий матеріал, що призводить до дискомфорту пацієнта, подразнення тканин або ерозія компонентів або інші ускладнення.