Я впав; вагітна чотири рази по таблетці l; муки жінок кажуть; гіперфертильний
Це маловідома проблема, але така, що для тих, хто стикався з нею, може стати справжнім кошмаром. Franceinfo чув від кількох жінок, які завагітніли під час використання засобів контрацепції.
Народжувати дитину, клацнувши пальцями: мрія для десятків тисяч безплідних жінок, які щороку вдаються до продовження роду (АРТ). Але для інших це постійне занепокоєння. Оскільки, незважаючи на надійність таблеток та внутрішньоматкової спіралі, деякі жінки все ще завагітніють.
Для них проблема може бути особливо стресовою і викликати тривогу: "Це пекло: як тільки ми займаємося сексом, ми боїмося, що через кілька днів закінчимо позитивний тест", - говорить Анна. *, Яка пережила це ситуація чотири рази. Багато жінок у цій ситуації задаються питанням, як можлива вагітність за контрацепцією. Багато, як Анна, описують себе як "гіперфертильних". Однак цей термін відхиляють медичні працівники, які вказують на неефективні засоби контрацепції.
"Я впала в сльозах на руках у чоловіка"
У 30 років Анна завагітніла чотири рази на таблетках. Вона описує дуже важкі часи: "Через шість місяців після народження першої дочки я знову завагітніла, перебуваючи на таблетках для грудного вигодовування! Коли я почула про це, я впала, плачучи на руки чоловіка", - довіряє вона franceinfo. Тоді цій материнській помічниці було 26 років. Раніше вона була вагітна тричі, хоча вона стверджує, що ніколи не забувала прийняти таблетку.
Джулі, соціокультурна аніматорка, завагітніла двічі, також на таблетках. Як і Анна, цей тридцятирічний стверджує, що вона ніколи не пропускала жодної оцінки. "Мені було вперше 19 років. Коли я це почула, у мене були сльози: це було дуже важко, я почувалась по-справжньому самотньою. Я знала свого хлопця лише тиждень, у мене були проблеми з родиною", - згадує вона. У той час молода жінка зробила медичний аборт, який пережила погано. Зараз у неї двоє дітей. Перший прибув без попередження, коли вона "була дуже обережною" і вона приймала таблетки "до хвилини": "Я щойно отримав CDI, і ми зі своїм партнером просто переїжджали до нашого будинку, тому хотіли почекати, дозвольмо собі бути принаймні за два роки до народження дитини ".
Сюрприз дорівнює самотності, яку ці жінки можуть відчути, коли виявляють свою несподівану вагітність. Важко говорити на цю тему з найближчими людьми, як і з лікарями, які іноді схильні вважати їх відповідальними за невдалу контрацепцію. Тому що, до всього іншого, гінеколог Джулі мав проблеми сприйняти її серйозно.
Коли я завагітніла від таблеток, мені в голову прийшло, про що я неминуче забула.
Джулідо franceinfo
Енні Сірвен, акушерка, свідчить: "Я знала вагітних жінок за будь-якою контрацепцією, запевняє цей тренер, який спеціалізується на питаннях контрацепції, опитувані franceinfo. Гінекологи, які стверджують, що дуже рідко завагітніти від контрацептивів, брешуть! Це тому, що вони не хочуть витратити години на консультації, обговорюючи це зі своїм пацієнтом ".
Досить рідкісні, але запобіжні випадки
На щастя, завагітніти під час використання засобів контрацепції залишається відносно рідкістю. Це підтверджує Індекс Перлів, встановлений Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). Він вимірює ефективність методів контрацепції. Угорі рейтингу знаходиться імплантат, за яким слідує внутрішньоматкова спіраль левоноргестрелу, тобто гормональна внутрішньоматкова спіраль: за цим показником достовірна, 99,8%. Таблетки для естрогену-гестагену та таблетки, що містять лише прогестин, пов’язані одразу ззаду, із надійністю 99,7%. Кажуть, що мідна спіраль на 99,4% безпечна. Але це теоретичний підказка. "На практиці індекс не такий хороший", - зазначає Енні Сірвен. Хоча він майже однаковий для ВМК, практичний показник падає до 92% надійності для таблеток.
Олів’є Шевальє, гінеколог-акушер-гінеколог у Парижі, пропонує пояснення протизаплідних таблеток. "Ми опиняємося в ситуації, коли жінка впевнена, що не забула свою таблетку. Її ефективність становить 24 години. У цей період гормональні механізми блокуються, пояснює він. Але у деяких жінок це легко гормональні механізми перезапустити одразу після простої затримки прийому таблеток ".
Може вистачити кількох годин відставання. Ці жінки швидше метаболізують гормони таблеток. Однак це не означає, що вони гіперфертильні.
Олів’є Шевальє, акушер-гінекологдо franceinfo
Мартін Вінклер, лікар загальної практики та автор книги «Виберіть свою контрацепцію» («Флерус»), наполягає на двох основних принципах, які слід застосовувати, щоб мінімізувати ризики вагітності на таблетках: «На відміну від того, що роблять багато лікарів, ви повинні уникати призначення таблеток, мікродозованих до віку. 30 тому що чим молодша жінка, тим вона плідніша, тому ці таблетки з більшою ймовірністю не спрацюють у них ". Для нього "якщо жінка завагітніє на мікродозі, обов’язково потрібно дати їй сильнішу".
Що стосується таблеток з 21 таблеткою, він також радить приймати пачки безперервно або зупиняти їх лише на чотири дні замість семи, щоб підвищити їх ефективність. "Семиденні зупинки прийому таблеток дозволяють гіпофізу прокидатися, і для того, щоб різко знизити його ефективність, потрібна лише денна затримка відновлення", - пояснює він. Опитані практики також наполягають на ролі індукторів ферментів. Це найчастіше препарати (список доступний тут), які стимулюватимуть роботу печінки та швидше розщеплять гормони в таблетках. Але інші речовини, такі як алкоголь, тютюн, капуста або навіть деякі рослинні препарати, також можуть мати шкідливу дію.
"Я був на мідній ВМС, але він мігрував"
Рідше жінки, що мають внутрішньоматкові пристрої (ВМС), або ВМС, також іноді завагітніють. Так само, як і Фредеріке, яка зараз очікує четверту дитину, маленьку дівчинку. Великий сюрприз для цієї 38-річної матері: "Я була на мідній ВМС, але вона мігрувала".
За словами мого гінеколога, це дуже рідко, навіть якщо, розмовляючи про це навколо себе, у мене складається враження, що це трапилося з багатьма людьми.
Фредерікдо franceinfo
У неї вже народилася третя дитина, коли вона була на мікродозі. Для пари, яка хотіла мати трьох дітей, прихід цієї нової дитини став гарною новиною. Для четвертого, з іншого боку, це було "дуже, дуже великим сюрпризом. Я просто збирався відновити роботу. Ми тільки починали організовуватися так, щоб наймолодші повернулися до школи".
Сандрін також завагітніла своєю третьою дитиною на мідній ВМС. Але для неї це неможливо втримати: "Старшій було 4 роки, другому 2 роки. Я був у професійній реконверсії після звільнення: я абсолютно не бачив, щоб мав іншу дитину на той момент свого життя. Я вибрав зробити аборт, і я абсолютно не шкодую про це ".
Мартін Вінклер відкидає тезу про гіперфертильність і висуває кілька пояснень щодо потенційного відмови цього контрацептиву: "Вкрай важливо, щоб установка проходила в хороших умовах і без болю, оскільки чим більше жінка болить, коли це робиться. Ставить, тим більше сутички, які вона матиме, і потенційно відкидатиме внутрішньоматкову спіраль. Це також стосується її життя: якщо її менструація занадто болюча, матка скорочується і буде більше шансів вигнати внутрішньоматкову спіраль ". У цьому випадку доктор Вінклер рекомендує приймати протизапальний препарат для зменшення сутичок.
Фахівець також пояснює, що матка не є однорідною ділянкою і що іони міді можуть місцями не дифундувати: якщо сперматозоїди проходять туди, отже, може бути вагітність. Але на цьому діяти не можна: це питання удачі. або невдача.
"Мій роботодавець мені не повірив"
Наукові пояснення, які іноді не дозволяють уникнути відсутності доброзичливості з боку родичів або, що ще гірше, звинувачень у брехні. Для Анни ця тема залишається табу: "Моє оточення не знає моєї ситуації. У моїй сім'ї ми просто знаємо, що у мене було двоє дітей, - каже той, хто тричі перервав аборт. Я надто боюся чути таку ж промову лікарі, винні і часом дуже неприємні ". Фредеріке також уникає розгляду теми. "Я намагаюся бути обережним, з ким я розмовляю, тому що деякі люди навколо мене мають проблеми з дітьми", - пояснює вона.
Джулі, вона зробила ставку на франшизу. Але "ніхто з моїх друзів не повірив мені, коли я сказала, що завагітніла другою дочкою на таблетках", - повідомляє вона. Ще гірша реакція на його роботу: "Мій бос сприйняв це дуже добре, але мій начальник набагато менше. Він сказав, що я не дбаю про них, що випадково я завагітніла, коли оголосила про свій CDI, що це все планували надовго ".
(Складна) альтернатива перев’язки маткових труб
Окрім шкідливих суджень, ця тривога завагітніти шкодить статевому життю деяких з них. Як і Анна, яка лише у 30 років бажає зав'язати їй трубки: незворотний розчин для стерилізації.
Як і більшість гінекологів, його лікар не хоче ризикувати, виконуючи це втручання до символічного порогу 40 років. Олів'є Шевальє обґрунтовує: "Це рішення має велику перевагу: як тільки воно буде зроблено, воно позбавляє жінку її проблем із контрацепцією. Але воно все одно вимагає перспективи, зрілості та частково зайнято життям у справах продовження роду". Енні Сірвен шкодує про блокування певних лікарів.
У Франції, починаючи з 2001 року, закон дозволяє лігування маткових труб з 18 років. Я не розумію, чому це не застосовується
Енні Сірвен, акушеркадо franceinfo
Вона вважає особливо прикрою низьке звернення до вазектомії - чоловічої хірургічної стерилізації, яку практикують менш ніж 1% чоловіків у Франції (проти близько 10% у Європі чи США). "Це робиться за чверть години, все, що вам потрібно - це місцева анестезія, зробити це дійсно надзвичайно просто. Однак чоловіків, які стерилізують, дуже мало. Це справді не у французькій культурі: лікарі-чоловіки тягнуть ноги, щоб практикувати це . " Операція, тим не менше, радикальна, оскільки вона майже незворотна і досить поодинока, незважаючи на кілька альтернатив, запропонованих чоловікам, щоб розділити цю, як і раніше, переважно жіночу відповідальність.