Які ознаки депресії у підлітковому віці Коли хвилюватися ... Навчальна ліга

Ліга викладання та безперервної освіти асбл

Новини: Новини, здоров'я

Депресія в підлітковому віці вже кілька років є предметом епідеміологічних досліджень. Хоча показники дещо різняться залежно від країни чи інструменту вимірювання, більшість міжнародних досліджень показують, що близько 7% підлітків страждають на депресію або "великий депресивний епізод". Ще одним постійним фактом у цих дослідженнях є той факт, що цим захворюванням страждає вдвічі більше дівчат, ніж хлопців. За підрахунками, приблизно 20-30% молодих людей страждають від депресивного настрою.

Недавній звіт ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) (2014) вказує на те, що депресія є основною причиною захворювань та інвалідності у молодих людей (у віці 12-19 років).

За підрахунками, дві третини підлітків із депресією не лікуються медично та/або психологічно. Однак наслідки цих депресивних епізодів численні і серйозні: розлади характеру, невдачі в школі, суїцидальна поведінка (70% підлітків з великим депресивним епізодом зробили спробу самогубства протягом наступних 3 років, Jackson & Lurie, 2006) та поведінка залежності (Corcos та ін., 2003).

Важкий діагноз

Якщо критерії DSM IV або ICD-10 досить чіткі, щоб зрозуміти явище депресії в цілому, діагностувати або вивчити депресію у дітей чи підлітків менш просто.

Ми можемо бачити різні причини ...

По-перше, прояви цієї патології сильно відрізняються у дітей і, як правило, наближаються до проявів у дорослих у міру розвитку підлітка. Тому ми маємо наявність симптомів, що розвиваються відповідно до віку.

По-друге, природа розладу, а отже і саме його визначення, бентежить. Термін депресія має кілька значень, які залежать від потоку, в якому знаходиться дослідження, і від мети самого дослідження.

По-третє, ще одна складність полягає в тому, що мало хто з підлітків висловлює скарги депресивного характеру. Оскільки депресія - це перш за все хвороба афекту, і в цьому віці підліток або намагається боротися з хворобою, висловлюючи інші симптоми, або з труднощами розпізнає у нього зміну настрою на додаток до всіх суто змін розвитку цього періоду.

Недавні дослідження показують, що діти та підлітки з депресією мають інший спектр симптомів, ніж у дорослих, депресія у молодих людей частіше пов'язана з психічними розладами, ніж у дорослих, що ще більше ускладнює діагностику. Отже, з усіх розладів дитячого та юнацького віку розлади настрою насправді є одними з найчастіше пов’язаних з іншими симптомами або з іншими помітними психопатологічними розладами (Дюма, 2013). Краще знати ці особливості є надзвичайно важливим, оскільки кращі знання конкретних симптомів дозволяють краще діагностувати, лікувати та попереджати.

Симптоми

Першими помітними симптомами депресії у підлітків є соматичні скарги, такі як головний біль, болі в спині, болі в животі або різні соматичні скарги, які не можуть бути пояснені фізичною причиною. Загалом, батьки, стикаючись з цими скаргами, скоріше домовляються про зустріч з лікуючим лікарем. Якщо біль зберігається, також часто зустрічається візит до фахівця. У більшості випадків ці розслідування нічого не дадуть. Але якісний стрибок від соматичної скарги до психологічної проблеми трапляється рідко, залишаючи підлітка та його батьків без пояснень. Соматичні скарги також частіші у дівчат, ніж у хлопчиків, і, як правило, зростають із віком. Дівчата також більше страждають від психосоматичних симптомів, нагадуючи нам, що межа між фізичними та психологічними симптомами досить розмита.
Дратівливість буде більш очевидною, ніж смуток, виражений мало чи ні в порівнянні з дорослими. Підліток може злитися або плакати за речі, які зазвичай не змушували його реагувати таким чином: пропущений автобус, вечеря, не готова вчасно, сімейне зобов'язання ... Ми також відзначаємо зниження здатності до концентрації, що відзначається з падінням шкільних результатів. Загалом, цей критерій є підставою для консультацій для батьків, вчителів, які попереджають родину про те, що "щось не так". Дуже часто батьки домовляються із психологом про роботу над мотивацією молодої людини.
Підлітки з депресією відчувають проблеми із засипанням і регулярно прокидаються вночі. Що стосується засинання, то вночі немає особливої тривоги чи занепокоєння. Підлітки не можуть пояснити, чому вони не можуть заснути. Те саме ми спостерігаємо під час нічних пробуджень. Вони прокидаються, не знають чому, і забирають багато часу (30, 45 хвилин, а то й довше), щоб знову заснути. Очевидно, що через кілька тижнів настає надзвичайна втома і порушує здатність до концентрації. Деякі підлітки, які не можуть заснути, вирішують зайняти себе переглядом фільму або відеоіграми. Важливо розрізнити залежність від відеоігор, коли підліток проводить години перед своїм комп’ютером, гра має самоціль, і підлітка, який грає, щоб заповнити години свого безсоння.
Також можуть бути порушення апетиту. Підліток може перестати їсти або, навпаки, переїдати. Щоб не переплутати ці розлади з анорексією або булімією, слід мати на увазі, що анорексичний підліток перебуває у гіперконтролі та гіперактивності, тоді як депресивний підліток страждатиме від видимого психомоторного уповільнення. Він залишиться без енергії і буде мало сміливості.
Деякі підлітки намагатимуться боротися з депресивними явищами цілою низкою поведінки, яка може перейти від прийому конопель, алкоголю, загрози поведінці на дорозі, в їх спортивній практиці ... “Коли я піднімаюся туди високо, я відчуваю себе живим! Таким чином, можна говорити про самолікування. Піддаючи себе небезпеці (з точки зору дорослого), підліток на деякий час уникає своїх страждань. Таким чином, перехід до акту, поведінка пошуків сенсації, зловживання психоактивними речовинами, напружені та нестабільні стосунки стали б засобом захисту від депресивного впливу.
На відміну від будь-якого підлітка, який може сумніватися чи не може спроектувати себе у більш-менш найближчому майбутньому, підліток із депресією вже не може уявити майбутнє. Він відчуває себе в глухий кут і впевнений, що ніщо і ніхто не зможе вивести його зі свого стану.
У підлітків можуть бути темні думки та думки про самогубство. Іноді їхній дискомфорт настільки сильний, що вони сприймають самогубство не як кінець свого життя, а як єдину можливість вирватися з мертвої точки, в якій вони почуваються в пастці. Вони хочуть перестати страждати більше, ніж померти.
Також спостерігається видиме психомоторне уповільнення. Рухи повільніші, темп мови також, тембр голосу нижчий.
Депресивні афекти відзначаються почуттям смутку, порожнечі або раптових і незрозумілих нападів плачу. Глибокі почуття пригніченості та безвиході, як правило, найбільш помітні вранці.

Як бачимо, симптоматика депресії в підлітковому віці не є "унікальною". Багато симптомів можуть бути частиною клінічної картини депресії.

Нарешті, пам’ятайте, що дві третини дітей та підлітків з великим депресивним епізодом також страждають від іншого психопатологічного розладу. Найпоширенішими супутніми розладами є тривожні розлади, розривні розлади та вживання речовин. Загалом, супутні патології збільшують ризик рецидиву та продовжують початкову тривалість депресивного епізоду.

Щоб мати можливість поставити діагноз депресії, декілька з цих ознак повинні бути присутніми протягом певного періоду часу. Найважливішими показниками проблеми, пов’язаної з настроєм, є три типи основних біологічних проявів (сон, харчування та уповільнення психомоторного режиму), а також розлади настрою (дратівливість ...), які також називають вегетативними симптомами.

Причини

Швидше, саме поєднання різних елементів (факторів ризику) може створити "депресогенну" організацію розвитку, яка може бути попередником депресивної хвороби. Різні фактори часто взаємопов’язані та взаємозалежні. Серед них можна назвати певну генетичну вразливість, гормональні фактори (скоростигле або пізнє статеве дозрівання), труднощі в сімейних стосунках або з друзями, негативні життєві події в сім’ї (хвороба, втрата, розлучення), знущання (словесні, фізичні), шкільний тиск ... Для деяких авторів перші депресивні епізоди спеціально викликані однією або кількома негативними життєвими подіями, пов'язаними з певними факторами ризику.

Консультація

Як ми вже говорили, підлітки рідко висловлюють скарги депресивного характеру. Отже, це інші симптоми, які можуть викликати занепокоєння у батьків та звернення за психологічною консультацією. Під час першої консультації психолог може дослідити всі симптоми як з сім’єю, так і з підлітком наодинці. Таким чином, може бути забезпечена відповідна допомога.

Незалежно від того, чи турбуються батьки, вчителі чи центри ПМС, консультація психолога може прояснити ситуацію. Якщо підліток страждає від легкого або помірного депресивного настрою, можливо, достатньо декількох засідань для вирішення цього дещо складнішого періоду в житті підлітка. Очевидно, що чим більше симптоми погіршуються, тим довше триватиме лікування, причому в крайніх випадках можлива госпіталізація, короткочасна чи тривала. Однак дослідження показують, що чим раніше в житті починається великий депресивний епізод, тим більший ризик рецидиву і більший рецидив.

Тому раннє виявлення та лікування можуть змінити хід подій. Якщо депресія є серйозною хворобою, ми не повинні недооцінювати навички підлітків, які, іноді, за кілька занять знаходять у них ресурси для подолання.

Аврора Булар, Кафедра клінічної психології дітей та підлітків (ULg)