Яєчка не опускаються в мошонку або крипторхізм

ОГЛЯД:

Яєчка формуються в матковому житті в поперековому відділі і починають опускатися після четвертого місяця ембріонального життя, так що при народженні яєчка зазвичай знаходяться в мошонці. У 10-50% недоношених дітей і менший відсоток доношених дітей одне або обидва яєчка не опускаються при народженні (крипторхізм). Невідомо, чому це відбувається опущене яєчко в мошонці. Більше половини випадків яєчка опускаються на місце до 3-місячного віку. Якщо у дитини до 6 місяців не було опущено яєчок, його повинен оглянути лікар, який запропонує відповідне лікування.

Що повинен знати батько

Мошонка у дитини, у якої не опущені яєчка, може бути:

перелоговий. Зазвичай мошонка у дитини округла і іноді зморщена. У разі неопущеного яєчка мошонка може бути м’якшою і менш круглою, з одного боку або з обох сторін.
незбалансований (асиметричний). Якщо опущено лише одне яєчко, мошонка виглядає незбалансованою, із більшою, повнішою та краще розвиненою частиною; частина з не опущеним яєчком менша і плоска. Крім того, кругле тіло яєчка не відчувається з одного або обох боків мошонки, де яєчко не опущено.

Які ризики крипторхізму

Ризик розвитку раку яєчок у 20 разів вищий у чоловіків, які перенесли постійне захворювання яєчко не опущено порівняно з іншими чоловіками. Через це чоловікам, у яких постійно було опущено яєчко, слід періодично (принаймні раз на два роки) оглядати все життя. Цей періодичний огляд повинен включати фізичний огляд яєчка.
Найбільш частими ускладненнями крипторхізму є:

ракова дегенерація (Ризик у 10-30 разів вищий)
перекрут яєчка рідше, ніж у опущеному яєчку, але набагато важче
травма за умови, що яєчко може бути розчавлене площиною лобка
стерильність (10% стерильності спричинені крипторхізмом в одному або обох яєчках, оперовані чи ні!). Порушення формування сперми викликані підвищеною температурою живота.

ДІАГНОСТИКА:

Зазвичай лікар виявляє не опущене яєчко під час огляду, під час загальної консультації новонародженого або під час звичайних консультацій з дитиною. Лікар запитає родину про історію хвороби дитини, щоб встановити діагноз неопущеного яєчка. Якщо лікар підозрює цю ситуацію, він, як правило, направляє дитину до спеціаліста, наприклад, до дитячого хірурга або дитячого уролога. Якщо яєчко не відчувається під час фізичного огляду, необхідні додаткові тести для встановлення причини:

a позаматкове яєчко: це означає, що яєчко знаходиться в ненормальному положенні, в області паху
a висувне яєчко: це означає, що яєчко повністю опустилося, але іноді воно виводиться з мошонки за допомогою прикріпленого до нього м’яза
a відсутність або деформація яєчка: цю ситуацію можна визначити за відхиленням, яке з’явилося під час розвитку яєчка, під час вагітності
гіпоспадія: це загальний дефект, починаючи з народження, коли уретра не розвинена до кінчика статевого члена; У цій ситуації уретра відкривається десь на нижній частині статевого члена. У більшості випадків гіпоспадії яєчка не опускалися в мошонку.

Процес виявлення типу опущеного яєчка або виключення інших подібних станів може включати:

гормональні дозування: за допомогою зразка крові визначити, чи відсутнє яєчко (анорхія);
хірургічне дослідженнялапароскопічний: перевірить наявність одного або обох яєчок та оцінить їх стан. Лікар може використовувати лапароскопію, щоб побачити всередині живота, якщо яєчка не відчувають себе (нематеріально) при фізичному огляді; Під час лапароскопії хірург вводить у черевну порожнину дитини тонкий інструмент із джерелом світла через невеликий розріз, зроблений під пупком.
медичні тести візуалізації, такі як УЗД (УЗД), Магнітний резонанс (ЯМР), комп'ютерна томографія (КТ-сканування): Ці тести можуть допомогти знайти неопущене яєчко. Однак вони недостатньо ефективні, щоб замінити фізичний огляд, гормональні тести та лапароскопію. Крім того, маленьких дітей слід піддавати седації для візуалізаційних тестів, що робить їх менш придатними для дитини. Тести візуалізації вважаються більш корисними у дітей старшого віку, підлітків або чоловіків.

ЛІКУВАННЯ:

У віці 6 місяців - 1 рік немає шансів на самовільний спуск яєчка крипторхіди. Ось чому показано лікування:

з. Ліки: ін’єкція гормону ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини), серія з 9 ін’єкцій, 500 ОД кожні 2 дні (до 2 років) та 1500 ОД кожні 2 дні (після 2 років). Приблизний показник успішності становить 40% у разі розташування паху та 20% у черевних формах. Найкращі результати до 5 років. Лікування гормоном LH-RH (гонадоліберином) дає подібні результати.

b. Хірургічний - це передбачає перевірку наявності крипторхізму, потім хірургічне звільнення яєчка шляхом ретельного розтину та фіксації яєчка в мошонці. Хірургічне лікування показано у всіх випадках відмови гормонального лікування. Якщо після початкового успіху гормональної терапії відбувається подальше опущення яєчка, для досягнення остаточного зниження може бути використана друга серія ін’єкцій ХГЧ (приблизно 90% випадків). Якщо втручання вирішено занадто пізно або якщо виявлене яєчко атрофічне (дегенероване), буде проведена орхідектомія (видалення яєчка).

Після того, як дитину прооперували на неопущеному яєчку, має бути:

перевірили місце операції на наявність ознак інфекції, таких як почервоніння, набряк, біль або виділення
захищена зона статевих органів від травм: дитина повинна уникати катання на іграшках, таких як велосипед, триколісний велосипед протягом 2 тижнів; дітям старшого віку слід уникати спортивних ігор, важких ігор, які представляють ризик травмування статевих органів
дотримуватися всіх рекомендацій щодо подальших обстежень, щоб лікар міг оглянути дитину з метою виявлення ознак ускладнень; у рідкісних випадках яєчко може знову залишити мошонку (піднімаючись) після операції, що вимагає подальшого лікування, яке потрібно повернути в мошонку.

Коментарі

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:39

Re: Маятникові яєчка

Привіт. У мене також є хлопчик, який народився шляхом кесаревого розтину, в 39 тижнів, вагою 4 кг. Зараз йому 9 місяців і у нього є звисають яєчка, я думаю, іноді я їх відчуваю іноді, і це не зморщена шкіра. -Я відчував, що їм обом було добре зберігати спокій. Чи будуть вони такими до кінця свого життя, чи опуститься до певного віку, чи доведеться робити операцію? Дякую.

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:39

Re: Яєчко не опущено в мошонку або крипторхізм

У мене хлопчик 1 рік і 5 місяців. Я народила його передчасно на 32 тижні, і до цього часу його яєчка не опустилися в мошонку. Я пішов до педіатра, і він пролікував нас з Прегнилом, як Я не знайшов у країні, яку купив з Італії. Йому потрібно робити 9 ін’єкцій по 1000 МО на тиждень. З Італії лікар там сказав нам, що ми не проводимо лікування до 2 років, і хірург від нас рекомендував операцію .

Ми трохи засмучені тим, що не знаємо, що робити, не знаємо, що побічні ефекти можуть виникнути після лікування, і якщо вони будуть на все життя .

Ви можете допомогти нам декількома порадами .

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:39