Як? ’Або’ Що; оцінювати потреби; нерг; кліщі та прот; іки предмета ob; se PDF Завантажити безкоштовно

Як оцінити енергетичні та білкові потреби людини з ожирінням ?

Рекомендувати документи

Модель + NUTCLI-2692; Кількість сторінок 8

СТАТТЯ В ПРЕСІ Доступно в Інтернеті за адресою

ScienceDirect www.sciencedirect.com Клінічне харчування та метаболізм ххх (2017) ххх - ххх

Як оцінити потреби в енергії та білках ожиріння? Петро Ісус a, ∗, b, Moses Coëffier c, d a

Блок харчування, спеціалізований центр ожиріння, CHU de Limoges, 2, проспект Мартіна-Лютера-Кінга, 87042 Limoges cedex, Франція b Inserm UMR 1094, тропічна нейроепідеміологія, медичний факультет, 87025 Limoges, France c Департамент харчування, CHU de Rouen 76031 Rouen, France d Normandie université, UNIROUEN, Inserm UMR 1073 “харчування, запалення та дисфункція осі кишечник-мозок”, IRIB, UFR Santé, 76183 Руан, Франція Отримано 3 вересня 2017 р .; надійшов у переглянутій формі 10 вересня 2017 р .; прийнято 11 вересня 2017 року

Анотація Енергетичні та білкові потреби пацієнтів із ожирінням залишаються важкими для оцінки. Дійсно, зміна складу тіла, пов’язаного з ожирінням, із збільшенням жирової маси робить використання реальної ваги не пристосованим для оцінки цих потреб. Крім того, слід враховувати знежирену масу, яка є головним фактором, що визначає витрати енергії у спокої та потреби азоту. Непряма калориметрія є еталонним методом для оцінки енергетичних витрат людей, що страждають ожирінням, але доступ все ж залишається складним. Тому можна використовувати деякі прогнозні формули споживання енергії у спокої. Формули Харріса та Бенедикта, Міффліна та ін., Мюллера та ін. видається більш точним у пацієнта з ожирінням, оскільки рівняння Huang et al. з використанням нежирної маси. У важкохворих пацієнтів із ожирінням їх прогнози менш надійні. У цьому контексті формула Гарріса і Бенедикта

夽 Цей документ був написаний авторами на прохання Комітету з навчальної та клінічної практики (CEPC) Франкофонського товариства клінічного харчування та метаболізму (SFNEP). Це було обговорено, виправлено та перевірено CEPC. ∗ Автор-кореспондент. Електронна адреса: [електронна пошта захищена] (о. Ісус).

Процитувати цю статтю: Jesus P, Coëffier M. Як оцінити енергетичні та білкові потреби людини з ожирінням? Nutr Clin Métab (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.nupar.2017.09.008

Модель + NUTCLI-2692; Кількість сторінок 8 2

СТАТТЯ В ПРЕСІ П. Ісус, М. Коеффер/Клінічне харчування та метаболізм ххх (2017) ххх - ххх

2. Оцінка енергетичних потреб

СТАТТЯ В ПРЕСІ

NUTCLI-2692; Кількість сторінок 8

П. Ісус, М. Коефер/Клінічне харчування та метаболізм ххх (2017) ххх - ххх

Таблиця 1 Прогнозні рівняння витрат енергії у спокої для дорослих [2,13,24]. Рівняння

Параметр для розрахунку

Прогнозна формула ПЕД

Гарріс і Бенедикт 1919

Стать, вага (кг), зріст (см), вік (роки)

H: D × 13,7516 + T × 5,0033 - A × 6,755 + 66,473 F: P × 9,5634 + T × 1,8496 - A × 4,6756 + 655,0955 9,99 × P + 6, 2 × T - 4,92 × A + 166 × S - 161 19,7 × MM + 413 0,047 × P + 1,009 × S + 0,01452 × A + 3,21 0,05192 × MM + 0,04036 × MG + 0,869 × S + 0,01181 × A + 2,992

Рівняння для нормальної ваги та ожиріння ккал/д. Міффлін та ін. Міффлін та ін. (CC) ккал/д МДж/д Мюллер та ін. MJ/j Мюллер та ін. (CC) Від Lorenzo et al.

Стать (М: 1; Ж: 0), вага (кг), зріст (см) ММ (кг) Стать, вага (кг), вік (роки) Стать (М: 1; Ж: 0), ММ (кг), MG (кг), вік (роки) Стать, вага (кг), зріст (см), вік (роки)

Корт та співавт. (CC) Джонстон та ін. (CC) Лівінгстон та Кольштадт

Стать (М: 1; Ж: 0), вага (кг), зріст (см), вік (роки) ММ (кг) ММ (кг), МГ (кг), вік (роки) Стать, вага (кг), вік (роки)

Стать, вага (кг), зріст (см), вік (роки)

Бернштейн та ін. (CC) Horie-Waitzberg та Gonzalez et al. (CC) Хуанг та ін. Хуанг та ін. (CC) Лаззер та ін.

ММ (кг), МГ (кг), вік (роки) Вага (кг), ММ (кг)

ккал/д ккал/д МДж/д

Стать, вага (кг), зріст (см), вік (роки) Стать, мм (кг), МГ (кг), вік (роки) Стать, вага (кг), зріст (см), вік (роки)

Лазцер та ін. (CC)

Стать, ММ (кг), МГ (кг), вік (роки)

Мюллер та ін. (CC)

Пенсільванія змінено

Стать (М: 1; Ж: 0), вага (кг), зріст (см), вік (роки) Стать (М: 1; Ж: 0), ММ (кг), МГ (кг), вік (роки) Формула Міффліна [стать, вага (кг), зріст (см), вік (роки)], температура (◦ С), вентиляція (л/хв)

Рівняння для ожиріння Бернштейна та ін.

M: 53,284 × P + 20,957 × T - 23,859 × A + 487 F: 46,322 × P + 15,744 × T - 16,66 × A + 944 M: P × 10,2 + 879 F: P × 7,18 + 795 M: 22,3 × MM + 290 F: 19,7 × MM + 334 41,5 × P + 35,0 × T + 1107,4 × S - 19,1 × A - 1731,2 108,1 × MM + 1231 90,2 × MM + 31,6 × MG - 12,2 × A + 1613 M: 293 × P0,4330 - 5,92 × АФ: 248 × P0,4356 - 5,09 × AM: 11,02 × P + 10,23 × T - 5,8 × A - 1032 F: 7,48 × P - 0,42 × T - 3 × A + 844 19,02 × MM + 3,72 × MG - 1,55 × A + 236,7 560,43 + 5,39 × P + 14,14 × MM 10,158 × P + 3,933 × T - 1,44 × A + 273,821 × S + 60,655 14,118 × MM + 9,367 × MG - 1,515 × A + 220,863 × S + 521,995 M: 0,048 × T + 4,655 × T - 0,020 × A - 3,605 F: 0,042 × P + 3,619 × T - 2,678 M: 0,081 × MM + 0,049 × MG - 0,019 × A - 2,194 F: 0,067 × MM + 0,046 × MG + 1,568 0,05 × P + 1,103 × S + 0,01586 × A + 2,924 0,05685 × MM + 0,04022 × MG + 0,808 × S + 0,01402 × A + 2,818 Міффлін × 0,71 + Tmax × 85 + Ve × 64 - 3,085

A: вік; КК: склад тіла; MG: жирова маса; ММ: нежирна маса; Р: вага; S: стать; Т: розмір; Tmax: максимальна температура тіла за попередні 24 години; Ve: вентиляція протягом однієї хвилини, записана на вентиляторі.

Таблиця 2 Прогностичні рівняння витрат енергії у спокої для підлітків [39]. Рівняння

Рівняння для нормальної ваги та ожиріння kJ/d Молнар та ін., 10-16 років Мюллер та ін., 5-17 років Рівняння для ожиріння Тверська та ін. (CC), 10–18 років Derumeaux-Burel et al. (CC), 3–18 років Шмельцле та ін., 4–15 років Лаццер та ін. (CC), 7–18 років

Параметр для розрахунку

Прогнозна формула ПЕД

Стать, вага (кг), зріст (см), вік (роки)

H: 50,9 × D + 25,3 × T - 50,3 × A + 26,9 F: 51,2 × P + 24,5 × T - 207,5 × A + 1629,8 0,02606 × P + 0,04129 × T + 0,311 × S - 0,08369 × A - 0,808

Стать (М: 1; Ж: 0), вага (кг), зріст (см), вік (роки)

Стать (М: 1; Ж: 0), ММ (кг), МГ (кг), вік (роки) Стать, ММ (кг), вік (роки)

Стать, вага (кг), зріст (см)

Стать (М: 1; Ж: 0), ММ (кг), МГ (кг), вік (роки)

775 + 28,4 × MM + 3,3 G - 37 × A + 82 × SH: 0,1096 × MM + 2,8862 F: 0,1371 × MM - 0,1644 × A + 3,3447 H: 6, 6 × P + 13,1 × T - 794 F: 11,9 × P + 0,84 × T + 579 68,39 × MM + 55,19 × MG + 909,12 × S - 107,48 × A + 3631,23

A: вік; КК: склад тіла; MG: жирова маса; ММ: нежирна маса; Р: вага; S: стать; Т: розмір

СТАТТЯ В ПРЕСІ

NUTCLI-2692; Кількість сторінок 8 4

П. Ісус, М. Коефер/Клінічне харчування та метаболізм ххх (2017) ххх - ххх

Таблиця 3 Дослідження порівняння між передбачуваним та виміряним ПЕД при ожирінні. Кількість осіб, що страждають ожирінням (стать)

ІМТ (кг/м2) Найкраще рівняння (і) (% правильних прогнозів)

У дорослих з ожирінням Марра та ін., 2017 [2]

Полі та ін., 2016 [49] Ісус та ін., 2015 [13]

40 (Ж) 1407 (М і Ж)

Ruiz et al., 2011 [17] Horie et al., 2011 [24] Weijs et al., 2010 [1] Weijs et al., 2008 [15]

86 (F) 120 (M і F) 536 (F) 338 США (M і F) 208 PB (M і F) 14 (F)

30–39,9 40–49,9> 50 30–39,9 25–39,9> 40 30–39,9> 40 30–39,9 25–39,9> 30> 40

Dobratz et al., 2007 [18] У дорослих з ожирінням напали на Kruizenga et al., 2016 [32] Frankenfield et al., 2013 [36] Frankenfield et al., 2011 [35] Anderegg et al., 2009 [29] Glynn та ін., 1999 [28]

У підлітків із ожирінням Steinberg et al., 2017 [44] Marra et al., 2015 [26] Hofsteenge et al., 2010 [42] Lazzer et al., 2007 [50] Derumeaux-Borel, 2004 [41]

HB (57%); Генрі (56,9%)

HB (40%); ФАО (35%) Хуан СК (70,4%, 66%) Мюллер СС (72,1%, 63,8%) Міффлін (74%) Хорі-Вайтцберг та Гонсалес СК (70%) Хуан (71%); Сьєрво (71%); Мюллер (70%); HB (69%); Міффлін (68%) Міффлін (США - 79%) Лазер (PB - М: 72%; Ж: 68%) Міффлін (86%); HB (71%)

86 (M і F) nc 74 (M і F) 36 (M і F) 726 (M і F)

> 30> 45> 30> 30 30–34,9 35–39,9 40–49,9> 50

HB (53%) Модифікований штат Пенсільванія (76%) Модифікований штат Пенсільванія (74%) HB із скоригованою вагою та коефіцієнтом корекції (50%) HB із середнім значенням між фактичною вагою та ідеальною вагою та коефіцієнтом корекції (64%)

226 (M і F) 264 (M і F) 121 (M і F) 287 (M і F) 211 (M і F)

31–69 30–70> 40 нц> 2DS

Міффлін (61%) Lazzer CC (M: 64,7% та F: 61,9%) Molnar (74%) Lazzer (55%) Derumeaux (nc)

ІМТ: індекс маси тіла; ПЕР: витрата енергії в спокої; H: людина; Ж: жінка; HB: Гарріс і Бенедикт; ФАО: Продовольча та сільськогосподарська організація; США: США; PB: Нідерланди; DS: стандартне відхилення; nc: невідомо; КК: склад тіла. a Правильний прогноз визначається передбачуваним ПЕД при ± 10% від виміряного ПЕД.

Таблиця 4 Формули ідеальної ваги та скоригованої ваги [19,20,51]. Ідеальна вага (ІП) Lorentz Чоловіки Жінки Ідеальна вага (ІП) Хамві Чоловіки Жінки Теоретична ідеальна вага (PIT) Відрегульована вага (PA)

PI = висота (см) - 100 - [висота (см) - 150]/4 PI = висота (см) - 100 - [висота (см) - 150]/2,5 PI = 48 + [висота (см) - 152] × 1,06 PI = 45,4 + [розмір (см) - 152] × 0,89 PIT = 25 × розмір2 (см) PA = PI (кг) + 0,25 × [PR (кг) - PI (кг)]

ПІ: ідеальна вага; PA: скоригована вага, PIT: теоретично ідеальна вага; PR: фактична вага.

слабкіші результати. Більша частина цієї роботи використовує поточну вагу в аналізованих формулах. Однак одне з питань полягає в тому, чи використовувати фактичну вагу (PR), ідеальну вагу (PI) [19] або скориговану вагу (PA) [20] (таблиця 4). Дійсно, у пацієнтів із ожирінням використання PR може призвести до завищення потреб, що може бути шкідливим, оскільки жирова маса приносить незначні витрати в спокої (приблизно 4,5 ккал/кг проти 14,5 для м’язової маси) [21]. І навпаки, використання ІП може призвести до недооцінки потреб, оскільки нежирна маса збільшується із ІМТ (за винятком саркопенічного ожиріння) [22]. Так само були створені конкретні формули для ожиріння (таблиця 1). Для пацієнта з ожирінням цікавішим є прогнозування ПЕД за допомогою формул

Модель + NUTCLI-2692; Кількість сторінок 8

СТАТТЯ В ПРЕСІ П. Ісус, М. Коеффер/Клінічне харчування та метаболізм ххх (2017) ххх - ххх

Таблиця 5 Корегуючі коефіцієнти для розрахунку витрат енергії (DE) [31]. Фактор Агресія Лихоманка на ◦ С вище 37 ◦ С Множинні переломи Прогресуючий рак, незначна хірургічна операція Радіохіміотерапія, недоїдання Політравма Сепсис (за ступенем тяжкості) Опіки (за ступенем тяжкості) Фізична активність Заспокоєння біля ліжок Госпіталізований, не прикутий до ліжка Амбулаторія, помірна активність

1,1 1,1–1,3 1,2–1,3 1,2–1,3 1,2–1,5 1,2–1,7 1,3–2,1 0,8–1 1,1 1,2 1,4–1,6

Виправлене DE: розрахований ПЕД × фактор стресу × коефіцієнт фізичної активності.

Модель + NUTCLI-2692; Кількість сторінок 8 6

СТАТТЯ В ПРЕСІ П. Ісус, М. Коеффер/Клінічне харчування та метаболізм ххх (2017) ххх - ххх

Модель + NUTCLI-2692; Кількість сторінок 8

СТАТТЯ В ПРЕСІ П. Ісус, М. Коеффер/Клінічне харчування та метаболізм ххх (2017) ххх - ххх

Модель + NUTCLI-2692; Кількість сторінок 8 8

СТАТТЯ В ПРЕСІ П. Ісус, М. Коеффер/Клінічне харчування та метаболізм ххх (2017) ххх - ххх

[46] Маккензі Т.А., Кларк Н.Г., Бістріан Б.Р., Флатт Дж. П., Хеллоуелл Е.М., Блекберн Г.Л. Простий метод оцінки балансу азоту у госпіталізованих пацієнтів: огляд та супровідні дані для запропонованої раніше методики. J Am Coll Nutr 1985; 4 (5): 575–81. [47] Чобан П.С., Дікерсон Р.Н. Захворювання на ожиріння та підтримка харчування: чи більша різниця? Nutr Clin Pract 2005; 20 (4): 480–7. [48] Дікерсон Р.Н., Патель Дж. Джей, МакКлейн Сі. Потреби в білках і калоріях, пов’язані з наявністю ожиріння. Nutr Clin Pract 2017; 32 (1 доповнення): 86S - 93S. [49] Poli VFS, Sanches RB, Moraes A, dos S, Fidalgo JPN, Nascimento MA, et al. Витрати енергії у спокої у жінок, що страждають ожирінням: порівняння між виміряними та розрахунковими значеннями. Br J Nutr 2016; 16 (7): 1306–13. [50] Lazzer S, Agosti F, Col AD, Mornati D, Md AS. Порівняння прогнозних рівнянь для споживання енергії у спокої у дітей та підлітків із сильним ожирінням на Кавказі. J Endocrinol Invest 2007; 30 (4): 313–7. [51] Jusserand J, Petit J, Déchelotte P. Харчування в реанімації: сепсис та поліорганна недостатність, глікемічний контроль, особливий випадок ожиріння. У: Cano N, Barnoud D, Schneider S, Vasson MP, Hasselmann M, Leverve X, редактори. Трактат про штучне харчування для дорослих. 3-е видання Париж: Спрингер; 2007. с. 801–11.