Як боротися l; андропауза
Викликаний низьким рівнем тестостерону, це може призвести до виснажливих симптомів.
Поліна Лена
Опубліковано 07.11.2010 9:00
«Андропауза не така, як менопауза, яка буває у всіх жінок. Якщо у більшості чоловіків рівень тестостерону дещо знижується з віком, не відбувається різкого переривання гормональної секреції, а також вироблення гамет, чоловіки можуть залишатися фертильними до пізнього віку », - згадує професор Жак Янг, завідувач кафедри ендокринології та репродуктивні захворювання в CHU de Bicêtre, у Кремлі-Bicêtre.
Однак багато чоловіків старше 50 років скаржаться на відчуття втоми, відсутність м’язового тонусу, падіння лібідо, низький моральний стан або еректильну дисфункцію. Але ці симптоми конкретно не пов’язані з низьким рівнем тестостерону.
Незважаючи на відсутність значних досліджень щодо його корисності, призначення тестостерону за десять років у Сполучених Штатах зросло на 400%, ситуація досить тривожна тим, що американські органи охорони здоров'я проводять перше масштабне незалежне дослідження з оцінки "користі" такого лікування у літніх чоловіків з андрогенною недостатністю.
У Європі лікарі залишаються більш обережними, і дослідження, опубліковане цього літа в дуже серйозному медичному журналі "New England Journal of Medicine" (NEJM), вперше встановило надійну основу щодо кількості фактично зацікавлених чоловіків. Команда професора Фредеріка Ву з Університету Манчестера фактично підрахувала, що дефіцит андрогену, пов'язаний з віком, в кінцевому підсумку досить рідкісний, оскільки він стосується менше 2% вивченого населення, тобто 3369 чоловіків у віці від 40 до 79 років. вісім європейських центрів.
Три статеві симптоми
Питання андропаузи часто порушують чоловіки, які скаржаться на сексуальні розлади. "Слід пам'ятати, що, якщо лібідо зберігається, еректильна дисфункція не пов'язана з тестостероном, вони в основному мають судинне походження", вказує професор Жак Янг (читати нижче). Згідно з роботою професора Ву, андропауза справді визначається поєднанням принаймні трьох статевих симптомів - зниження частоти ранкової ерекції, сексуальних думок та наявності сексуальної дисфункції - і загального рівня тестостерону нижче 3,2 нг/мл.
Клацніть на попередній перегляд, щоб збільшити графіку.
Ці критерії доповнюють сучасні вказівки щодо того, що робити з андрогенною недостатністю, що було предметом міжнародного консенсусу в 2009 році. Після першої дози крові загального тестостерону менше 3 нг/мл, друга доза крові підтверджує зменшення гормон і перевіряє, що він не має патологічного походження. Лікар також забезпечує відсутність раку простати.
Після встановлення діагнозу можна запропонувати різні методи лікування, два з яких відшкодовуються: ін’єкція, яку слід повторювати кожні два-три тижні, або таблетки, які слід приймати щодня, обов’язково під час їжі. Інші форми, що не компенсуються і є досить дорогими, з’явилися нещодавно: пластир, який слід міняти кожні два дні, гель, який слід наносити на шкіру щодня, та відкладену ін’єкцію, що повторюється кожні три місяці.
Перше подальше обстеження проводиться через три місяці з новим скринінгом на рак простати та оцінкою метаболізму. "Моніторинг повинен бути регулярним, оскільки, хоча немає жодного дослідження, яке б показувало, що тестостерон викликає рак передміхурової залози, ми знаємо, що якщо рак є, його розвиток прискорюється в присутності тестостерону", - нагадує професор П'єр Коста, керівник урології та андрології відділення лікарні Каремо в Німі. Ці іспити повторюються через шість місяців, а потім щороку. Моніторинг також дозволяє перевірити ефективність лікування: якщо пацієнт бачить, що його симптоми покращуються, це тому, що йому це потрібно, якщо ні, то продовжувати його не потрібно. "Важливо підкреслити, що коли людина стикається з реальним дефіцитом тестостерону, добавки дозволяють чоловікам реанімувати", - згадує професор Ерве Лежен, завідувач відділу репродуктивної медицини в жіночій лікарні. Мати-дитина з Брона.
Тоді як андропаузу не можна порівнювати з менопаузою, постійні дослідження потребуватимуть оцінки ризиків, пов’язаних із прийомом довготривалої замісної гормональної терапії. Однак вони не зможуть відповісти на більш загальні питання, поставлені сучасною тенденцією до медикалізації старіння.