Як COVID-19 впливає на дитячий організм - Hotnews Mobile
"Діти страждають по-різному, ніж дорослі", - говорить Меган Чуді, педіатр медичної школи університету Джона Гопкінса. Але вчені досі намагаються зрозуміти, як коронавірус впливає на дітей і наскільки ефективно вони передають його дорослим.
Загалом, дослідники не до кінця розуміють, чому кілька типів коронавірусів, включаючи COVID-19 та SARS або MERS, мають різний рівень тяжкості за віковими групами, за словами Рейчел Грем, епідеміолога з університету Чейпл Хілл у Північній Кароліні.
У ній зазначається, що рівень розуміння того, чому коронавірус, здається, щадить дітей, принципово не просунувся з моменту спалаху пандемії, і навіть якщо збільшення кількості тестів показує, що більше дітей заражається коронавірусом, ніж вважалося раніше, це все ще незрозуміло, наскільки легко вони можуть поширювати COVID-19.
Дослідження Центру з контролю та профілактики захворювань у Південній Кореї, опубліковане минулого тижня, показало, що молоді люди у віці від 10 до 19 років можуть поширювати коронавірус так само ефективно, як і дорослі. .
А у невеликої кількості дітей, які мають позитивний тест на COVID-19, розвивається мультисистемний запальний стан, подібний до синдрому Кавасакі, який може загрожувати життю, але незрозуміло, чи має захворювання інші довгострокові наслідки.
Наскільки ефективно діти поширюють хворобу?
"Діти поширюють речі набагато легше", - говорить Грем, маючи на увазі конкретний спосіб, яким діти схильні взаємодіяти один з одним і торкатися предметів та частин тіла. Однак він зазначає, що в даний час недостатньо даних, щоб показати, що вони передають вірус на тому ж рівні, що і дорослі.
Хоча згідно з південнокорейським дослідженням, діти старше 10 років поширюють вірус "ефективно", набагато молодші на 72% рідше поширюють COVID-19 порівняно з дорослими. .
Однак не виключено, що дитина віком до 10 років передає вірус. Одне дослідження показало, що немовлята та маленькі діти залишають за собою залишки вірусу, хоча не ясно, наскільки вони заразні. Але інше дослідження, яке відстежувало контакти 9-річної дитини, показало, що він відвідав три школи, не передавши вірус.
Мабуть, гра дітей грає важливу роль у передачі. Розплідники, які залишались відкритими під час пандемії, мали широкий спектр досвіду - від великих спалахів до таборів до центрів без зараження.
Причиною того, чому діти можуть рідше передавати вірус іншим, може бути те, що вірус передається головним чином через прострочені краплі, і вони можуть виражати менше сили і ближче до землі, згідно з теорією.
"Якщо у вас є діти, ви знаєте, що вони можуть голосно кричати, але це не обов'язково перетворюється на більш віддалену передачу", - говорить Барнетт, зазначаючи, що дитині бракує такої сили, як кашель чи чхання у дорослого.
"Незважаючи на те, що вони збираються групами, в таких місцях, як метро, бари чи спортивні арени, вони не переповнені так само [як дорослі]", - зазначає вона. І хоча хворий дорослий може бути готовий піти в офіс, батьки часто обережно тримають хворих дітей вдома.
Чому діти до 10 років, здається, не так хворіють?
"На початку пандемії дуже мало було відомо про всі вікові групи", - сказав Цуді, додавши, що "передбачалося, що всі віки можуть бути однаково зачеплені, і існує величезний рівень готовності". Швидке закриття шкіл могло зіграти роль у захисті дітей від вірусу, додала вона.
Крім того, на початку пандемії тести обмежувались людьми, які виявляли видимі ознаки можливої інфекції COVID-19, і Цуді каже, що, ймовірно, заражених, але безсимптомних дітей не виявлено.
Широко поширена теорія, чому діти віком до 10 років, здається, не хворіють так, як дорослі, пов’язані з ферментом ACE2. Коли SARS-CoV-2 потрапляє в організм, спіновий білок, що оточує вірус, чіпляється до ACE2 як ключ, який потрапляє в замок.
"Одна з теорій полягає в тому, що кількість рецепторів АПФ2 у дітей вище в носі та верхніх дихальних системах порівняно з дорослими, у яких є ці рецептори в легенях", - сказала Елізабет Барнетт, керівник відділення дитячих інфекційних хвороб Медичної школи Бостонського університету.
Розташування рецепторів АСЕ2 в легенях може бути причиною того, що у дорослих розвиваються більш важкі форми COVID-19, зазначає вона. Дослідження 305 осіб у віці від 4 до 60 років показало, що ферменти АПФ2 найменш активні серед дітей до 10 років.
Більш еластична та адаптивна імунна система також може допомогти маленьким дітям боротися із хворобою, говорить Альваро Морейра, неонатолог Центру медичних наук Техаського університету в Сан-Антоніо.
Він описує два методи атаки, які використовує імунна система людини: "той, що не потребує пам’яті, і той, що потребує цього".
З часом, коли імунна система нашого тіла старіє, вони створюють клітини, які запам’ятовують конкретні віруси, які вони атакують ефективніше. Організм дитини, яка все ще формує цю пам’ять, базується на іншому методі атаки імунної системи.
"Це вроджена імунна система", - говорить Морейра, зазначаючи, що "ми знаємо, як у дітей рідше розвивається непропорційна вроджена імунна відповідь".
Коли вроджена імунна система реагує, клітини без розбору атакують збудників, що потрапляють в організм. Під час цієї атаки організм вивільняє молекули, звані цитокінами, які допомагають клітинам взаємодіяти між собою. Коли імунна система створює занадто багато цитокінів, вони також атакують здорові клітини.
Деякі пацієнти, у яких розвинулися важкі форми COVID-19, померли від так званих "цитокінових бур"
- Читайте також: Коронавірус: Яка роль бурі цитокінів у важких випадках Covid-19
У дітей, як правило, рівень цитокінів нижчий, що захищає їх від таких штормів, каже Ччуді, можливо тому, що "маленькі діти постійно піддаються новим інфекціям і коли їх організм контактує з новим вірусом, таким як COVID-19, їх імунну систему можна було б налаштувати так, щоб реагувати досить сильно, щоб боротися з вірусом і не завдавати їм шкоди ".
Деякі діти перебувають під загрозою зникнення, ніж інші
Хоча імунна система дитини може виявитися біологічно пристосованою до боротьби з COVID-19, не всі діти страждають однаково.
"Переважна більшість дітей, у яких розвиваються важкі форми COVID-19, як правило, мають інші фактори ризику", - сказав Філіп Захарія, лікар дитячої інфекційної хвороби з Колумбійського університету та епідеміолог з дитячої лікарні Моргана Стенлі в Нью-Йорку.
У дослідженні, опублікованому на початку червня, Захарія розглянув випадки 50 дітей, яких госпіталізували з COVID-19. Усі, крім одного, були вилікувані від коронавірусу. Ожиріння серед дітей старше двох років пов'язане з розвитком більш важких форм захворювання, хоча епідеміолог каже, що це може відображати лише місцеву ситуацію.
Однак, загалом, навіть маленькі діти, які хворіють, мають більше шансів на зцілення, ніж дорослі, каже він. І ті самі речі, які допомагають дорослим захиститися від вірусу - соціальна дистанція, носіння масок та миття рук - допоможуть дітям уникнути зараження.