Як діабет впливає на якість сперми - Medical Tribune
Автор: Ульріке Вігенер
Причина небажаної бездітності може критися як у чоловіків, так і у жінок. Як відкритий діабет 1 або 2 типу, так і переддіабет можуть погіршити фертильність у чоловіків. Які фони?
Освітлювальний приходить з Італії Дослідження чоловічого безпліддя: У дослідженні, опублікованому наприкінці 2018 року, a переддіабетичний метаболічний статус виявлено. Предіабет визначали відповідно до критеріїв Американської діабетичної асоціації, пояснив професор д-р. Уве Пааш, клініка та поліклініка дерматології, венерології та алергології університетської лікарні Лейпцига та керівник довідкового центру Європейської академії андрології (EAA).
постраждалих чоловіків були в середньому старшими, мали вищий індекс коморбідності (ІСН) та мали підвищений ризик гіпогонадизму. Концентрації тестостерону та глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГСГБ), були в середньому нижчими, тоді як рівні фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та 17β-естрадіолу були підвищені порівняно з учасниками дослідження без переддіабету.
Пошкодження ДНК
У чоловіків, які мали позитивний результат на преддіабет, також був вищий індекс фрагментації ДНК (DFI) та вищий рівень ідіопатичної, необструктивної азооспермії.
Ретроградна еякуляція
При ретроградної еякуляції сперма не виходить через уретру - вона катапулюється назад в сечовий міхур і спорожняється разом з сечею. Еякуляція ослаблена або відсутня повністю, і в цьому випадку вона може Підроблена азооспермія.
Причиною є слабкий м’яз шийки сечового міхура, який неправильно закривається. Для цього можна діабетична нейропатія нести відповідальність. Тому у випадку з проблемами фертильності чоловіків, пов’язаними з діабетом, цей варіант слід також уточнити.
Індекс фрагментації ДНК кількісно визначає частку пошкодженої ДНК сперми, з особливим акцентом на розриви хромосом, на думку експерта. Дослідження показують, що високий коефіцієнт DFI корелює зі зниженням народжуваності, а також вищим рівнем викиднів. Однак результати дослідження не є однорідними, тому діагностичне значення індексу фрагментації ДНК в даний час не може бути остаточно оцінено. На даний момент DFI представляє в першу чергу науковий інтерес; рутинне визначення в рамках тестів на фертильність не рекомендується.
Також проводиться дослідження у чоловіків з маніфестний діабет вказують на зв’язок між метаболічним захворюванням та а збільшена швидкість пошкодження ДНК в спермі. На даний момент можна лише припускати можливі причини, вважає професор Пааш.
Справа в тому, що по всьому чоловічому репродуктивному тракту "Розширені кінцеві продукти глікування" (AGE) можна виявити, що значною мірою відповідають за наслідки діабетичної шкоди. В результаті глікозилювання білків і ліпідів виникають більш агресивні кисневі радикали, що спричиняють окислювальний стрес, що може бути однією з причин спостерігається пошкодження ДНК.
Порушення моторики
Іншим аспектом суб- або безпліддя, пов’язаного з діабетом, є гормональний дисбаланс в результаті діабетичної метаболічної ситуації, яка також може негативно позначитися на якості сперми.
Мета-аналіз, опублікований у 2016 році, показав наступну картину: Обсяг еякуляту зменшується у чоловіків, хворих на діабет, кількість сперми, здається, нормальна. Кількість нормаморфних сперматозоїдів зменшується, однак, виходячи з наявних досліджень лише для Діабет 1 типу перевірено. Згідно з мета-аналізом, рухливість сперми порушена як у 1, так і у 2 типу.
Роль ожиріння
В Діабет 2 типу часто являє собою цілу групу з гіперглікемією, гіпертонією та ожирінням Фактори ризику ефективні, що все може вплинути на вироблення сперматозоїдів. За словами експерта, у чоловіків з патологічним аналізом сперми надмірна вага втричі частіше, ніж у чоловіків із нормальним аналізом сперми.
Робоча група навколо професора Пааша уважніше вивчила безпліддя, пов’язане з діабетом та ожирінням, у різних дослідженнях: якість сперми, можливо, через Адипоцитокіни - цитокіни, що вивільняються адипоцитами - модульовані, концентрація яких у насінній плазмі змінюється у разі ожиріння.
Інгібін В також може зіграти свою роль. Пептидний гормон виробляється в яєчках клітинами Сертолі і регулює секрецію ФСГ за допомогою негативних відгуків. При ІМТ понад 30 інгібін В значно знижується, як далі пояснює професор Пааш. Згідно з дослідженням, проведеним в Лейпцизькому центрі EAA, в якому брали участь понад 2400 чоловіків Інгібін В/ФСГ більш чутливий Маркери безпліддя бути наодинці як ФСГ.
І є ще один механізм, за допомогою якого ожиріння та порушення фертильності у чоловіків можуть бути пов’язані: У жирових клітинах тестостерон перетворюється на естроген, який у сенсі Гіпогонадизм може негативно позначитися на функції яєчок.
Значимість при діабеті 1 та 2 типу
Здається, існує цілий комплекс механізмів, які можуть спричинити суб- або безпліддя у пацієнтів з діабетом чоловічої статі, підкреслив експерт. Дослідження лише починається, і пройде деякий час, поки шматочки головоломки об’єднаються, щоб сформувати цілісну картину.
Залишається питання: з чим можна вчинити Визначте сучасний стан знань для практики? Перш за все, на думку професора Пааша, дуже важливо усвідомлювати можливість виникнення проблем із фертильністю, пов’язаних з діабетом у чоловіків, і включати їх у консультацію.
Оскільки вік, в якому подружжя спеціально займаються плануванням сім’ї, змістився назад, розлади фертильності, пов’язані з діабетом, стосуються не лише 1 типу. Також слід звернути увагу на цю тему у чоловіків із діабетом 2 типу.
Вживайте профілактичних заходів з огляду на фертильність чоловіків звичайні заходи щодо лікування діабету: хороший контроль рівня цукру в крові, корекція високого кров’яного тиску, зменшення зайвої ваги. При медикаментозній терапії слід зазначити, що бета-адреноблокатори та антагоністи кальцію можуть негативно впливати на кількість та якість кількості сперми.
Чоловіки, які страждають на діабет, які перебувають у зв’язку з тим, що не можуть мати дітей, повинні завжди зверніться до андролога, радить професор Пааш. По всій Німеччині працює близько 1000 лікарів із цим додатковим призначенням.
Важливий якісний підхід до аналізу сперми. Аналіз сперми повинні бути складені відповідно до «Лабораторного посібника ВООЗ для обстеження та обробки еякуляту людини», який дуже точно визначає кожен окремий етап обробки та оцінки. Якщо якість сперми обмежена, починається дослідження причини.