Як діагностується розсіяний склероз?
Всі новини та інформація перевірені експертами
Діагноз
Діагноз розсіяного склерозу звичайно встановлюється неврологом. Починаючи з 2010 року, його можна вставити з першого спалаху, лише з одного МРТ. Він базується на ретельному обстеженні, хорошому клінічному обстеженні та додаткових обстеженнях (МРТ, поперекова пункція, дослідження крові).
МРТ-сканування має важливе значення для діагностики розсіяного склерозу, але люмбальна пункція та дослідження крові не є частиною діагностичного дослідження.
Допит дозволяє уточнити, чи були до першої консультації ознаки рецидивів, можливі тригери та сімейне походження.
Клінічне обстеження дозволяє вказати, чи є симптоми, пов’язані із загостренням (що призвело до консультації), функціональний дискомфорт, спричинений цими симптомами, та їх наслідки для повсякденного життя. Крім того, невролог може вказати еволюційний спосіб захворювання (рецидивуюча форма, прогресуюча форма або іноді їх поєднання).
Додаткові іспити може допомогти підтвердити діагноз. Це магнітно-резонансна томографія (МРТ), люмбальна пункція та дослідження крові.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це техніка, яка відновлює зображення з дуже напруженого магнітного поля. Це золотий стандарт діагностики та моніторингу розсіяного склерозу. Це дозволяє неврологу чітко візуалізувати ураження центральної нервової системи (головного та спинного мозку) і, таким чином, виявити ділянки мозку, уражені запаленням.
Діагноз розсіяного склерозу базується на наявності поширення уражень у просторі (принаймні два симптоми або два ураження на МРТ у різних клінічних регіонах), а також на поширенні з часом (ураження різного віку на МРТ). Таким чином, форма, розташування та еволюція уражень з часом дають важливу інформацію для діагностики, а також іноді для прогнозу.
Поява уражень на МРТ може бути використано для визначення того, чи є це нещодавні (активні) або старіші (рубці). Отже, МРТ є вибором, який слід відстежувати прогресування захворювання.
На практиці
МРТ обстеження безболісне. Пацієнт лежить на оглядовому столі, введеному в своєрідний тунель, протягом періоду часу, який змінюється залежно від послідовностей, запропонованих рентгенологом. Цей тест іноді виправдовує внутрішньовенне введення контрастної речовини. Ніякі запобіжні заходи не потрібні, крім того, щоб не рухатись для отримання гарної якості зображення.
Єдиними протипоказаннями є вагітність, носіння кардіостимулятора або наявність у тілі металевого тіла.
Поперекова пункція
Люмбальна пункція використовується для виявлення ознак запалення в спинномозковій рідині (СМЖ, рідина, в якій купаються головний та спинний мозок). При розсіяному склерозі часто спостерігається аномальна продукція антитіл, розподілених у вигляді «олігоклональних смуг». Аналіз СМЖ може також виключити причини, крім РС.
Поперекова пункція - це медичний огляд, який може бути проведений за рішенням невролога в рамках діагностичного дослідження, але його проведення не є систематичним.
На практиці
Поперекова пункція передбачає видалення спинномозкової рідини за допомогою пункції тонкою голкою (в нижній частині хребта), метою якої єпроаналізуйте цю рідину, який при РС має запальні риси. Цей огляд проводиться неврологом з кодифікована та досконало освоєна процедура. Зазвичай пацієнта встановлюють у сидячому положенні, нахилившись вперед, роблячи задній круг, щоб максимально розгорнути поперекові хребці. Після того, як точно визначив місце, де слід зробити пункцію, і обережно наклавши на цю ділянку антисептик, лікар вводить дуже тонку голку через шкіру, щоб взяти ліквор.
Великого ризику немає, і, зокрема, відсутність ризику зачепити спинний мозок, який зупиняється вище на рівні першого поперекового хребця.
Можуть виникати певні незручності, такі як головний біль, пов’язаний з виведенням спинномозкової рідини. Сьогодні, ці незручності дуже рідкісні, особливо завдяки новим матеріалам для проколу.
Після поперекової пункції бажано полежати кілька годин і випити багато води, щоб запобігти можливим побічним ефектам.