Як діагностувати запальні міопатії ревматології у всіх
Запальні міопатії
- Що таке первинна запальна міопатія або запальний міозит ?
- Хто вражений запальними міопатіями ?
- Які причини запальних міопатій ?
- Як проявляються запальні міопатії ?
- Як діагностувати запальні міопатії ?
- Як лікувати запальні міопатії ?
Діагноз заснований на:
Ознаки болю в м’язах: м’язовий біль, м’язова втома та слабкість, тести м’язової сили, що показують втрату сили
І іспити на дослідження м’язів.
Можуть знадобитися подальші обстеження, залежно від клінічних проявів та залучення інших асоційованих органів для дослідження.
Діагноз запальної міопатії базується на:
Ознаки болю в м’язах зазнали
М'язова слабкість і втома хоча і неспецифічні, вони найчастіше з труднощами присутні у виконанні повсякденних дій: підйом по сходах, вантажі, які все важче підняти. Цей дискомфорт залежить від людини. Клінічно оцінюється сила м’язів.
Може бути м’язові болі або при пальпації м’язів, або при спонтанних або частих м’язових контрактурах.
Шукаються інші ознаки супутні розлади: ознаки на шкірі, такі як фіолетовий колір або набряк повік, червоні плями на руках або грудях, ознаки задишки, які можуть бути пов'язані з пошкодженням легенів або серця, болем або набряком суглобів.
Саме поєднання всіх цих симптомів спрямовує діагноз на міозит.
Дослідження запального ураження м’язів:
Аналіз крові (лабораторні дослідження):
Більш-менш значне збільшення м’язових ферментів (креатинфосфокіназа = CPK)
М’язові ферменти
Креатинфосфокіназа (КФК) - це фермент, що міститься у волокнах або м’язових клітинах. У разі запалення м’язових волокон вони пошкоджуються і виділяють у кров велику кількість CPK, рівень якого дуже аномально високий у крові. Тому вони збільшуються, коли є запальна міопатія.
Зверніть увагу, не всі підвищення CPK в крові не означають запальної міопатії: наприклад, інтенсивні фізичні вправи призводять до досить великого і тимчасового нормального збільшення CPK. Коли вони значно збільшуються, може статися пошкодження нирок, яке називається рабдоміолізом.
Наявність аутоантитіл
Вони спрямовані проти різних компонентів м’яза. Їх дослідження крові дуже спеціалізоване. Їх тип варіюється в залежності від запальної міопатії. Але вони не завжди є або виявляються.
Ці антитіла можуть бути специфічними для пошкодження м’язів або неспецифічними. У цьому випадку вони іноді пов’язані з аутоімунними захворюваннями, пов’язаними з пошкодженням м’язів (див. Таблицю).
| Дерматоміозит з антифосфоліпідним синдромом | Синтетази проти t-РНК: Anti-JO1 Ab, Anti-PL12 Ab, Anti-PL7 Ab, Anti-OJ Ab, Anti-EJ Ab. |
| Міозит, що перекривається | Ac проти PM/Scl, Ac проти Ku Anti-RNP Ab, Anti-SSB Ab, Anti-DNA Ab, Anti-centromere Ab, Anti-Scl70 Ab |
| Аутоімунна некротизуюча міопатія | Anti-Mi2 Ab, Anti-TIF-1ϒ Ab, Anti-NXP2 Ab, Anti-MDA-5 Ab |
Електроміограма (ЕМГ)
Це дозволяє вивчити функціонування м’язів і нервів.
Це може показати відхилення у роботі електричного сигналу в м’язі.
Його контур може дуже наводити на думку про пошкодження м'язів за допомогою так званої "міотонічної" м'язової діяльності (сплеск скорочення) та усуває інші неврологічні пошкодження.
МРТ м’язів
Це може виділити постійне або хронічне запалення м’язів, особливо в області стегна. Іноді це може допомогти направити можливу біопсію м’язів.
Біопсія м’язів
Це підтвердить діагноз міозиту і дозволить його краще охарактеризувати. Лікування може залежати від його результату.
Дослідження супутніх пошкоджень внутрішніх органів та/або ускладнень:
Легке та серце - це два органи, потенційно уражені під час запальних міопатій.
Атаки повинні бути виявлені та відстежені:
- Сканер легенів із високою роздільною здатністю та функціональні респіраторні тести на запалення легенів.
- УЗД серця для серця
Образність
Аутоантитіла