Як грамотно лікують гострі шлунково-кишкові хвороби щодо здоров’я на клубових кишках

Стаття медичний експерт

Госпіталізація необхідна дітям з важкими та ускладненими формами захворювання, дітям першого року життя, дітям з несприятливим преморбідним фоном, а також неефективністю амбулаторного лікування.

Мода. Необхідно забезпечити дитині тепловий комфорт, гігієнічний зміст, доступ свіжого повітря. Важлива ізоляція та повага до епідемій здоров'я при кишкових інфекціях.

Для проведення регідратаційної терапії організуйте окрему станцію.

Дієта Він довів, що навіть при важких формах захворювання зберігається до 70% всмоктувальної здатності кишечника, а голодні дієти уповільнюють процеси відновлення, значно послаблюють захисні сили організму і призводять до дистрофірованию дитини. Обмеження в харчуванні допускаються на короткий час у гострий період захворювання. Дитину на натуральній їжі продовжують годувати молоком матері протягом 2 або 3 днів, скасовуючи приманки. Штучне вигодовування немовлят з легкі форми важкі захворювання шлунково-кишкового тракту зменшують добову кількість їжі на 15-20% (при апетиті), дітям у віці до року їжа позначається на механічному щаженні (таблиця 4 "втирається") і додатково вводять ферментаційну суміш 2 рази на день. Нормальний обсяг їжі відновлюється через 3-4 дні.

Для середньої та важкої форми захворювання рекомендується зменшити кількість їжі до 50% і збільшити частоту годування до 7-8 разів на день, з відновленням обсягу їжі через 5-7 днів. Дітям, яких змішують та годують сумішами, дають звичну суміш для них, але перевагу слід віддавати відповідним кисломолочним сумішам (NAS, ферментоване молоко, Agusha, Adalact). Дітям у віці до року можна давати молочні продукти, які використовуються як ферменти представників нормальної мікрофлори - лактобактерій (Actimel, vitalakt, biolakt) або біфідобактерій (біфілін, біфідок активний). Діти старше року в перші дні хвороби повинні їсти пюре (варений рис, супи, овочеве пюре) з обмеженням жиру та додаванням на пару м’яса та риби з 3 по 4 день.

При важких формах гострих шлунково-кишкових захворювань (особливо при дизентерії та сальмонельозі) дефіцит білка може вже виникати в гострий період захворювання. Цим дітям призначають відповідні суміші, збагачені білками, амінокислотні препарати, що вводяться всередину (альвезин, амінон, левамін) із розрахунку 10 мл/кг/день протягом 5-6 прийомів під час годування.

При вірусної діареї з симптомами дефіциту лактази (тривожність під час годування, відрижка, метеоризм, щетина з рясним пінним кріслом із кислим запахом) рекомендується обмеження або усунення дитячих сумішей та призначення або низькомолочні соєві суміші без лактози. За наявності грудного молока дозволяється часткове заміщення (не більше 1/3) сумішей з низьким вмістом лактози та без лактози.

Коли кількість їжі обмежена у всіх випадках, дитині необхідно дозувати на віковому рівні нейтральні розчини (вода, чай, компот, каротинова суміш) невеликими фракціями.

Етіотропна терапія. Етіотропна терапія призначається тільки при бактеріальних інфекціях шлунково-кишкового тракту.

Препарати вибору для легкі форми Кишкові інфекції - це специфічні біологічні бактеріофаги, що містять представників нормальної мікрофлори кишечника, та біопрепарати, що містять лабораторні штами бактерій, які пригнічують ріст патогенної та умовно-патогенної флори.

стафілококові;
полівалентна дизентерія;
багатовалентна сальмонела;
коліпротеїн;
універсальні клебсієллези;
інтерститофаг (містить фаголізати кишкової палички, шигел, сальмонел);
Комбінований бактеріофаг (суміш стафілококових, стрептококових, кишкових паличок, синьогнійної палички, бактеріофагів Протея);
полівалентний піобактеріофаг (суміш фаголізатів кишкової палички, клебсієли, синьогнійної палички, стафілококів, стрептококів, протеї).

В випадки середньої тяжкості форм гострі кишкові інфекції, показано:

похідні оксихіноліну (хлоринальдол, інтертрикс, мексазат, інтестопан, нітроксолін);
препарати нітрофурану (фуразолідон, ерсефурил, фурагін);
препарати сульфаніламіду (фталазол, сульгін, фтазин);
препарати налідиксової кислоти (чорношкірі, неві-Грем).

Показаннями до призначення антибіотиків є:

Важкі форми захворювання.
Мікст-інфекція (вірусно-бактеріальна).
Наявність супутніх вогнищ запалення або ускладнений перебіг захворювання.

Початковими препаратами є "інгібіторозащищені" пеніциліни (амоксицилін, амоксиклав, аугментин), аміноглікозиди I покоління (гентаміцин, канаміцин), макроліди (мідекаміцин), хлорамфенікол (для чутливих штамів) полімексині.

Резервними препаратами є цефалоспорини III-IV поколінь, II-III аміноглікозидні покоління, ровамицин, рифампіцин, ванкоміцин, карбеніцилін.

Після закінчення курсу антибіотиків призначення біопрепаратів необхідне для відновлення нормальної мікрофлори кишечника.

Біддізодермія:
- біфідумбактерин;
- біфілін;
- біфінур
Містить лактозу
- лактобактерін;
- ламінолакт;
- біобактон;
- біофруктолакт.
Ацидофільна флора, що містить:
- аципол;
- ацилат;
- ніздря;
- vitaflore
Комбіновані:
- лінукс (лактобактеїн + біфідобактерії);
- біфідон (біфідобактерії + кишкова паличка);
- примадофілус (біфідобактерії + лактобактерин);
- біфол (біфідобактерії + кишкова паличка);
- біфідура (біфідобактерії + ацидофільна флора).
Лабораторні штами (не живуть у кишечнику, пригнічують ріст патогенної та умовно-патогенної флори):
- Lynex;
- енергійний;
- споробактерін;
- біоспорин;
- бактиспорин.

Патогенетична терапія. Основою патогенетичної терапії є регідратація, відновлення рідинного та електролітного балансу.

В даний час перевага віддається пероральна регідратація. Він ефективний у всіх випадках I ступеня та в 70-80% випадків ексикозу другого ступеня.

Регідратацію проводять збалансованими сольовими препаратами. Для цього призначена серія глюкозосолевих розчинів (регідрон, перорально, глюкосолан, тур цитроглюкосолан), що містять крім глюкози і солі калію в пропорціях, адекватних таким, як втрата рідини при блювоті та діареї.

Розрахунок об'єму розчину для пероральної регідратації I стадії