Як хірургія ожиріння може змінити діабет 2 типу
Нове французьке дослідження описує генетичні механізми, що відновлюють секрецію інсуліну після баріатричної хірургії.
Чому це важливо
Баріатрична хірургія - це лікування, яке пропонується людям, що страждають на патологічне ожиріння, тобто з індексом маси тіла (ІМТ) більше 40. Ця операція також можлива для пацієнтів з ІМТ більше 35 та одним із ускладнень цього (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет 2 типу та ін.) можна покращити в результаті операції.
В нашому організмі інсулін використовується для контролю рівня цукру в крові (рівня цукру в крові). Цей гормон виробляється бета-клітинами на острівцях Лангерганса в підшлунковій залозі. У пацієнтів з діабетом 2 типу порушується секреція інсуліну та контроль рівня цукру в крові.
Згідно з прес-релізом Inserm, «Ще в 1990-х роках було доведено, що тип баріатричної хірургії, шунтування шлунка за методом Roux-en-Y або RYGBP (метод, що виключає більшу частину шлунка, дванадцятипалої кишки та тонка кишка, яка знаходиться ближче до харчового ланцюга) може за кілька днів до будь-якої значної втрати ваги поліпшити або навіть змусити діабет 2 типу зникнути ". Навіть це спостереження змусило професора Роя створити протокол зворотного розвитку діабету 2 типу: Ньюкасл протокол. Але як можливо, що ця операція вирішує проблеми діабету ?
Що показує дослідження
Це дослідження, опубліковане в журналі EBioMedicine, було проведено групою з Університету Сорбони/Інсерм, пов'язаної з лікарнею Піті-Сальпетрієр.
Спочатку дослідники працювали над діабетичною моделлю миші. Вони аналізували секрецію інсуліну та рівень цукру в крові до та після операції. Вони відзначили, що після операції на миші:
- діабет зник
- підшлункова залоза виділяла більше інсуліну, навіть коли тварина все ще страждала ожирінням.
Щоб зрозуміти, що відбувається на молекулярному рівні, автори вивчали експресію генів на острівцях Лангерганса в підшлунковій залозі. Вони помітили, що операція мала регуляторний вплив на 193 гени, багато з яких брали участь у контролі метаболізму глюкози, секреції інсуліну або життєздатності бета-клітин.
На думку авторів, модуляція експресії цих генів може здійснюватися за допомогою некодуючих мікроРНК. В острівцях підшлункової залози вони виявили чотири мікроРНК, регульовані баріатричною хірургією, які можуть мати вплив на деякі з 193 генів, згаданих вище.
Вчені змогли знайти ці чотири мікроРНК у крові хворих на цукровий діабет 2 типу, у яких рівень цукру в крові покращився після шлункового шунтування.
Отже, це дослідження вказує на те, що баріатрична хірургія може відновити секрецію інсуліну у пацієнтів з діабетом 2 типу, незалежно від втрати ваги, шляхом модифікації експресії певних генів. Це робиться за допомогою втручання мікроРНК.
На практиці
Баріатрична хірургія - це інвазивний метод зменшення ваги людини. Існує кілька типів хірургічних процедур, таких як:
- регульована шлункова стрічка, яка зменшує обсяг шлунка,
- гастректомія рукава, яка передбачає видалення частини шлунка для зменшення його розміру,
- шлунковий шунтування, який зменшує об’єм шлунка та змінює харчовий контур.
Хірургія ожиріння дає хороші результати, але також призводить до побічних ефектів, а іноді навіть ускладнень.
Протокол Newscastle був розроблений для досягнення результатів, подібних до хірургічного діабету 2 типу, з меншою кількістю побічних ефектів. Канадський Норман Муссо дуже добре пояснює у своїй книзі, чому і як він дотримувався цього протоколу, з успіхом. З тих пір з’явились інші протоколи скасування діабету, такі як протокол Reversa доктора Бурдуа-Роя.