Як лікується дивертикуліт серця; lon VIDAL

VIDAL асоційований рекреат

лікується

Лікування дивертикуліту товстої кишки варіюється залежно від того, ускладнене воно чи ні, від типу ускладнення та від першого спалаху або рецидиву.

Які методи лікування дивертикульозу товстої кишки ?

Лікування дивертикуліту полягає просто в тому, щоб полегшити симптоми без призначення антибіотиків. Дійсно, у більшості випадків неускладнений дивертикуліт проходить спонтанно. Однак якщо симптоми зберігаються або у людей, які є більш крихкими, переважно призначати антибіотики на тиждень, щоб уникнути можливих ускладнень. Під час лікування не потрібно обмежувати дієту. В більшість випадків, перший спалах дивертикуліту не повторюється.

Не рекомендується проводити систематичний біологічний (аналіз крові) або рентгенологічний моніторинг у разі сприятливого розвитку дивертикуліту.

Лікування дивертикуліту товстої кишки з ускладненнями

Лікування дивертикуліту товстої кишки з ускладненнями варіюється залежно від виду ускладнень, що спостерігаються.

У всіх випадках a внутрішньовенна антибіотикотерапія рекомендується поєднувати кілька антибіотиків. Тривалість його варіюється в залежності від виду ускладнення та перебігу захворювання.

Хірургічне лікування ускладнень дивертикуліту

Хірургічне лікування залежить від ускладнень, що спостерігаються. Наприклад, коли спостерігається абсцес діаметром більше 2 дюймів, можливо, його потрібно буде дренувати. Інший приклад - наявність свища вимагає втручання для його видалення та відновлення ущільнення товстої кишки та органу, де відкрився свищ.

У деяких випадках хірургічне втручання має на меті видалити ліву і сигмовидної кишки усунути дивертикули (втручання під назвою " Гартмана "або сигмоїдектомія). У цьому випадку товста кишка, що залишилася на місці, пов’язана зі шкірою за допомогою стоми («штучний задній прохід» з розміщенням мішка для збору стільця). Через чотири-шість місяців товста кишка знову підключається до прямої кишки, а мішечок виймається.

Залежно від тяжкості ускладнень, хірургічне втручання може бути проведено за допомогою лапароскопії (без розтину живота) або лапаротомії (відкриття живота). У всіх випадках краще робити це «холодно», тобто після зникнення симптомів при інших формах лікування. У цьому сенсі операція при ускладненому дивертикуліті відрізняється від операції при апендициті, яку слід робити якомога швидше. Лише перитоніт, а іноді шлунково-кишкові кровотечі вимагають термінової операції.

Коли пропонується планова сигмоїдектомія ?

У деяких випадках лікар може порекомендувати пацієнту пройти його сигмоїдектомія (видалення сигмовидної кишки, розташованої між низхідною ободовою кишкою і прямою кишкою) після загоєння дивертикуліту, принаймні через два місяці після спалаху. Пропонується таке втручання:

  • після одного ускладнений дивертикуліт, особливо при абсцесі;
  • біля пацієнт із порушенням імунітету або хронічною нирковою недостатністю;
  • у випадку стійкі симптоми після поштовху;
  • у випадку часті рецидиви, що впливають на якість життя.

Крім того, планова сигмоїдектомія може бути рекомендована для:

  • свищ, залежно від типу симптомів;
  • стеноз (звуження кишечника), що спричиняє порушення транзиту.

Вибіркова сигмоїдектомія не рекомендується після спалаху дивертикуліту, якщо пацієнт безсимптомний, має ослаблений імунітет або має хронічну ниркову недостатність, а рецидиви не впливають на якість життя.

Моніторинг пацієнтів з дивертикулітом для запобігання рецидивам

Жодна дієта не може бути рекомендована для профілактики рецидивів дивертикуліту. Це навіть рекомендується не робити НЕ протипоказано хворим на дивертикульоз вживання горіхів (волоських, фундука, мигдалю, фісташок, арахісу та ін.), пшениці, кукурудзи або попкорну.

Прийом пробіотиків не рекомендується.

Після ускладненого дивертикуліту колоноскопія, як правило, потрібна для обробки через 6-12 тижнів після припинення симптомів.