Як лікується і коли видаляється кіста яєчника
Лікування кісти яєчника залежить від типу та розміру та від того, чи хоче жінка мати дітей
Більшість кіст яєчників не потребують лікування, але деякі вимагають гормонального лікування або хірургічного втручання.
Функціональні кісти: почекай і подивись
Велика кількість кіст яєчників називається функціональними кістами. Це означає, що вони виникають залежно від гормональних змін, що відбуваються в жіночому організмі в процесі циклу: Кілька фолікулів продовжують розвиватися з однією яйцеклітиною. Овуляція відбувається в середині циклу і фолікул лопається. Якщо фолікул продовжує рости і не овулює, він може стати кістою, яка називається фолікулярна кіста. Навіть якщо сталася овуляція, згодом кіста може сформуватися із залишків фолікула, що розірвався. Зазвичай решта фолікула перетворюється на жовте тіло і відступає. Якщо цього не відбувається, розвивається так звана кіста жовтого тіла.
Як фолікулярні кісти, так і кісти жовтого тіла, як правило, не лікуються. У дев'яносто відсотків випадків ці кісти самостійно розсмоктуються протягом наступних чотирьох-восьми тижнів.
Великі функціональні кісти
У деяких випадках функціональні кісти зберігаються. Якщо вони не зникли і продовжували рости протягом двох циклів, гінеколог може порадити лікування. Кісти, які досягли розміру близько шести сантиметрів, навряд чи регресують самі по собі. Чим більше кіста, тим вище ймовірність того, що постраждала жінка страждатиме від симптомів. Оскільки велика кіста тисне на навколишні органи, може з’явитися біль у животі, проблеми з сечовипусканням, запор або біль у спині. Також існує ризик розриву кісти, а це означає, що кіста може раптово лопнути. Хоча це, як правило, нешкідливо, це може бути пов’язано з сильним болем. У цих випадках можна зменшити кісту відповідною дозою гормонів. Видалення за допомогою лапароскопії - теж варіант.
Полікістоз яєчників
Так званий полікістоз яєчників (ПКЯ) - це окрема клінічна картина. У процесі ростуть багато фолікулів, але овуляція не відбувається. Натомість яєчник пронизаний кістами. Походить від надлишку чоловічих гормонів, що також може відображатися на збільшеному волоссі на тілі, плямах і жирному волоссі. П'ятдесят відсотків жінок із СПК мають надлишкову вагу. Було показано, що зменшення ожиріння саме по собі може значно полегшити симптоми менструального циклу та біль, пов’язаний із СПК. Також симптоми можна усунути гормональними препаратами. Протизаплідні таблетки можуть допомогти збалансувати гормональний баланс і тим самим запобігти надмірному утворенню кісти. Складніше, коли є бажання мати дітей. Тоді введення інших гормонів може забезпечити активацію овуляції і, таким чином, забезпечити вагітність.
Кісточки дьогтю
Дьоготь або шоколадні кісти утворюються при ендометріозі. Це іноді великі розростання маткоподібної слизової оболонки поза порожнини матки. Ендометріоз може супроводжуватися сильним болем. Кровотеча в тканині призводить до утворення кіст ендометріозу на яєчнику або в матці. Вони можуть спричинити дискомфорт і запобігти вагітності. Медикаментозна терапія гормонами може допомогти стримати ендометріоз і полегшити симптоми. Однак він підходить лише жінкам, які не хочуть мати дітей.
Оскільки кісти дьогтю не розсмоктуються самі по собі, хірургічне втручання при ендометріозі може допомогти видалити кісти та вогнища ендометрія в яєчнику. Це також знову покращує родючість. Однак у чверті оперованих жінок вогнища ендометрія знову розвинуться протягом найближчих кількох років.
Менопауза та менопаузальні кісти
Кісти під час або після менопаузи слід завжди ретельніше аналізувати. Оскільки на УЗД важко розрізнити доброякісну кісту від злоякісної пухлини, кісти зазвичай видаляють хірургічним шляхом та досліджують після п’ятдесяти років. Повне видалення яєчників також розглядається у жінок у постменопаузі. Оскільки рак яєчників рідко проявляється симптомами, сімдесят відсотків діагностують на пізній стадії. Тому оофоректомія, тобто видалення яєчників, може бути профілактикою проти раку яєчників, якщо є сімейний анамнез.
Лапароскопія та лапаротомія
Багато кіст можна видалити невеликою операцією. Під час лапароскопії роблять три дуже маленькі розрізи на черевній стінці під загальним наркозом. Через ці розрізи в живіт вводять камеру та спеціальні інструменти. Кісту відокремлюють від яєчника і - при необхідності разом із зразками тканин - видаляють. Операція рідко триває довше трьох чвертей години, і пацієнт може повернутися додому лише через кілька годин. Шрами від замкової операції згодом ледь помітні.
Лише у виняткових випадках для видалення кісти необхідна лапаротомія, отвір черевної стінки.