Як лікується остеопороз сьогодні ревматологія для всіх

Остеопороз

  • Що таке остеопороз ?
  • Хто уражений остеопорозом ?
  • Які причини остеопорозу ?
  • Як проявляється остеопороз ?
  • Як діагностувати ?
  • Як сьогодні лікується остеопороз ?

Остеопороз лікується немедикаментозно та медикаментозно; та шляхом корекції факторів ризику розвитку остеопорозу та/або падіння.

сьогодні

Лікування остеопорозу включає:

  • Немедикаментозні засоби:
    • Оптимізація споживання кальцію, найчастіше з їжею,
    • Адаптовані та регулярні фізичні навантаження,
    • Усунення або зменшення всіх факторів, що сприяють прискореній втраті кісткового запасу, та факторів, що сприяють падінню.
  • Лікарські засоби:
    • Вітаміно-кальцієві заміщення,
    • Антиостеопоротичні препарати, які прийматимуть лише за певних обставин.

Лікування остеопорозу

Для початку необхідні немедичні засоби

Їжте дієту, багату кальцієм [див. Дієтичний аркуш]. Якщо дієтичне споживання кальцію недостатнє, необхідно приймати додаткове вживання ліків (див. Ліки).

Збереження фізичної активності дуже важливо. Ця діяльність заснована на роботі з рівноваги та нарощуванні м’язів. Тому настійно рекомендується здійснювати регулярні гімнастичні заходи.

І перш за все, запобігайте падінню:

  • Ви повинні тримати хороший баланс. Баланс можна попрацювати під час реабілітації або за допомогою м’якої гімнастики в приміщенні,
  • Важливо стежити за своїм зором і слухом,
  • Необхідна адаптація середовища, уникаючи потенційних перешкод (килимів тощо),
  • Місце проживання повинно бути відповідним (душ, килим, світло тощо),
  • Ви повинні бути обережними щодо прийому ліків, які можуть призвести до засинання та зниження настороженості.,
  • Хороше взуття із закритим взуттям корисно.

Лікарські засоби

Після діагностування остеопорозу його слід лікувати спеціальним пристосованим протиостеопорозним лікуванням.

У всіх випадках слід переконатися, що споживання кальцію та вітаміну D [див. Дієтичний аркуш та вітамін D] є достатнім та належним. Вітаміно-кальцієву заміну можна запропонувати, якщо споживання їжі недостатнє (Таблиця 1).

Лікування остеопорозу слід адаптувати відповідно до:

  • Фактори ризику [див. Лист Frax],
  • Результати денситометра, наявність перелому та місце перелому,
  • Незалежно від того, чи існує перелом кістки та чи може бути тяжким.

Показано, що ліки, відшкодовані в області остеопорозу, здатні зменшити ризик переломів. Зниження ризику перелому становить близько 50%, іноді більше для переломів хребців.

Медикаментозне лікування остеопорозу

Існують різні методи лікування:

  • Бісфосфонати (алендронат, ризедронат, золедронат тощо),
  • Селективні модулятори рецепторів естрогену (або SERM/ралоксифен),
  • Паратиреоїдний гормон (терипаратид),
  • Деносумаб,
  • Гормональне лікування.

Таблиця 1 - Показання до лікування остеопорозу відповідно до факторів ризику або типу остеопоротичного перелому

Що таке бісфосфонат ?

Це молекули, які блокують руйнування кісток (часто збільшуються при остеопорозі). Бісфофонати можна приймати всередину або у вигляді інфузій.

Існують запобіжні заходи щодо прийому бісфосфонату всередину. Бісфосфонати призначають найчастіше щотижня або два дні на місяць: у цьому випадку їх приймають у визначений день тижня, натщесерце, за 30 хвилин до сніданку, сидячи або стоячи, не лежачи протягом 30 хвилин. Таблетку потрібно проковтнути зі склянкою водопровідної води, стежачи за тим, щоб одночасно не вживати багату кальцієм воду або інші продукти. Ці запобіжні заходи дозволяють лікарському засобу добре засвоюватися організмом і краще переноситись травно.

Внутрішньовенне введення бісфосфонату (у вигляді щорічної інфузії) може спричинити грипоподібний стан (лихоманка, болі в тілі) протягом 48 годин, що легко запобігти звичайним введенням парацетамолу.

Бісфосфонати можуть збільшити ризик остеонекрозу щелепи. Цей ризик надзвичайно низький, за оцінками, від 0,1 до 0,01% (і ледве вищий, ніж у людей, які не отримували такого лікування). Цей ризик остеонекрозу набагато нижчий, ніж користь, яку може дати лікування. Однак це виправдовує належну гігієну зубів і найчастіше консультацію стоматолога.

Що таке деносумаб ?

Це молекули, які блокують руйнування кісток (часто збільшуються при остеопорозі). Це лікування проводиться, коли бісфофонати виявляються недостатньо ефективними.

Це лікування, яке проводиться підшкірною ін’єкцією двічі на рік.

Як і бісфофонати, деносумаб може збільшити ризик остеонекрозу щелепи. Це виправдовує належну гігієну зубів і найчастіше консультацію стоматолога.

Важливо при цьому лікуванні отримати всі переваги, приймати його дуже регулярно кожні 6 місяців, оскільки воно швидко втрачає свій ефект при зупинці.

Що таке терипаратид ?

Терипаратид є активною частиною гормону паращитовидної залози людини. Це лікування, яке стимулює формування кісток (часто зменшується при остеопорозі). Це щоденні ін’єкції та підшкірні самоін’єкційні ручки. Тривалість лікування становитиме максимум 24 місяці.

Замісна гормональна терапія при менопаузі

Що таке ралоксифен ?

Ралоксифен - це лікування, яке діятиме як гормональне лікування і зменшить руйнування кісток. Це таблетки, які слід приймати щодня.

Так звані гормональні методи лікування незначно збільшують ризик флебіту, і в разі тривалої іммобілізації або тривалої авіації потрібно вживати запобіжних заходів. Слід шукати історію раку молочної залози, що протипоказано це лікування.

Фракс

Дієта і кальцій

Дієта та вітамін D