Як лікувати епілепсію
ГАЛЕРЕЯ
Соціально-економічне значення епілепсії величезне внаслідок хронічного характеру захворювання та його підвищеної частоти - після головних болів епілепсія є найпоширенішим неврологічним захворюванням - у кожного 20 людей трапляється випадковий криза, а у кожного з 200 епілепсія. Вказівка типу епілепсії є обов’язковою для успішного лікування цього захворювання ", - говорить професор Феліція Стефаначе, доктор філософії, завідувач неврологічної клініки нейрохірургічної лікарні Яссі.
Кілька форм епілепсії
Існує кілька форм епілепсії. Ми можемо зіткнутися з: симптоматичною епілепсією - віднесеною до певної, придбаної причини; кріогенна епілепсія, віднесена до передбачуваної причини, або ідіопатична епілепсія, при якій жодна причина не може бути виявлена або передбачена, крім генетичної схильності.
"При симптоматичній епілепсії параклінічні дослідження повинні висвітлити її причину (пухлина мозку, цереброваскулярний інсульт, порушення обміну речовин), а отже, причину та епілептичний прояв доведеться лікувати. Для інших двох типів тут також слід вказати електроклінічну форму захворювання, оскільки лікування повинно бути індивідуалізованим щодо цих елементів ", додає проф. Феліція Стефаначе, доктор філософії.
Іншими головними цілями протиепілептичного лікування повинні бути: повний контроль нападів; уникнення побічних ефектів; уникнення лікарських взаємодій; мінімальне втручання у повсякденне життя, щоб не впливати на якість життя.
Лікування епілепсії може бути медикаментозним або хірургічним, причому останнє вказується лише у випадках, стійких до медикаментозного лікування та ретельно підібраних.
Одномедикаментозна терапія - бажане рішення
Існує багато протиепілептичних препаратів, старших або новіших, але вибір препарату або комбінацій протиепілептичних препаратів повинен бути зроблений стосовно: ефективності для певного типу кризи; його побічні ефекти; простота використання; індивідуальні особливості пацієнта (супутні захворювання, вік, алергія на деякі протиепілептичні препарати).
"Кризовий контроль за допомогою медикаментозного лікування добре отримати за допомогою одного МАЕ (протиепілептичного препарату). Перевагами так званої монотерапії лікарськими засобами (одноразове медикаментозне лікування) є: зменшення побічних ефектів, відсутність лікарських взаємодій, зменшення тератогенних ефектів, краща відповідність та покращена якість життя. Однак, якщо напади неможливо контролювати спочатку запропонованим препаратом, його можна змінити іншим препаратом, також при монотерапії. Тільки після провалу цього другого вибору лікар додасть другий та/або третій препарат. Останній випадок повинен бути максимально обмеженим ", - зазначає проф. Д-р Феліція Стефаначе.
Правильне введення та зберігання ліків
Всі МАЕ вводяться повільно, поступово, відповідно до конкретних схем кожного препарату та суворо рекомендованих неврологом.
"Добова доза препарату буде залежати від тяжкості епілепсії, маси тіла пацієнта, віку та будь-яких супутніх захворювань. Протиепілептичне лікування буде проводитись щодня безперервно, строго дотримуватися фракціонування доз. Правильний прийом препаратів, але також спосіб їх збереження важливий для кінцевого результату. Зберігання ліків у неналежних умовах - спека, надмірна вологість - може бути причиною невдалого лікування, рідкісною причиною ", - сказала професор Феліція Стефаначе, доктор філософії.
Побічні ефекти протиепілептичних препаратів
"МЗС часто мають побічні ефекти, які часто є помірними та тимчасовими. Однак вони повинні бути доведені до відома лікаря, який прийме рішення щодо подальших дій. Запаморочення, сонливість, астенія зазвичай зникають через кілька днів - тижнів. Інші розлади, такі як: когнітивні порушення, ендокринна дисфункція, певні розлади сну, депресія вимагають більш пильного нагляду. Через печінкову та гематологічну токсичність для більшості MAE необхідний моніторинг ГЛГ та тести функції печінки ", - пояснює проф. Д-р Феліція Стефаначе.
Правила лікування
* лікування буде розпочато лише у випадках з чітким діагнозом епілепсії;
* це буде встановлено якомога швидше: адже епілептогенна роль криз відома: «криза народжує кризу»;
* лікування має застосовуватися до всіх випадків епілепсії, незалежно від того, чи виникає проблема причинного лікування;
* лікування також має бути спрямоване на можливі міжкритичні психічні розлади;
* лікування наркотиків повинно підтримуватися способом життя, який спрямований на усунення факторів, що сприяють або викликають кризи (вживання алкоголю, кави, недосипання);
* оцінка ефекту від лікування проводиться в першу чергу за клінічним критерієм, а по-друге за оцінкою ЕЕГ.
При встановленні діагнозу природно, що пацієнт задає собі ряд питань, на які він намагається знайти відповіді.
Епілепсія - це виліковна хвороба?
"Так, існують форми епілепсії, які спонтанно зникають до підліткового віку - так звана ідіопатична доброякісна батьківська епілепсія. Існують чутливі до наркотиків епілепсії - деякі форми генералізованої ідіопатичної епілепсії, деякі форми часткової епілепсії. Але існує також залежна від наркотиків епілепсія, яка вимагає постійного лікування, або стійка до наркотиків епілепсія - епілепсія з важким ураженням мозку, яка іноді вимагає хірургічного лікування.
Ліки МАЕ можна скасувати?