Як лікувати шини гомілки, наша порада ортопеда
Як і щороку з січня по травень, ми знаходимо цей ключовий період, коли фахівці спортивної медицини стикаються з багатьма бігові травми.
З наближенням перших великих гонок наші бігуни посилюють свої тренування, і тут виникають перші фізичні проблеми.
Поговоривши про ахілесові тендинопатії та синдром склоочисника, ми розглянемо знамениті шини гомілки - це стан, від якого спортсмен здригається, коли відчуває, що гомілка починає нагріватися.
Всупереч поширеній думці у спорті, періостит не є стресовим переломом або стресовим розтріскуванням кістки хоча це може стати, якщо періостит не лікувати.
1) Симптоматологія
Це різкий біль, який може сильно виснажувати під час занять спортом і який знаходиться навпроти нижньої третини передньо-внутрішнього обличчя гомілки.
Це з'являється поступово на початку під час спортивних зусиль, і початок буде все більш швидким під час гонки, якщо спортсмен наполегливо тренується, біль стане постійним і стане неможливим навіть для ходьби.
Під час пальпації біль сильний і може викликати різкі реакції пацієнта, просуваючи руку вздовж великогомілкової кістки, можна відчути в деяких випадках пучки, пов’язані з кальцифікацією окістя.
Отже, що таке періостит? Кістка покрита плівкою сполучної тканини, багатою кровоносними судинами і нервовими закінченнями, тому її називають окістям, періостит - це запалення цієї тканини.
Причиною цього запалення є надлишок тяги на окісті, на яку м’язи, сухожилля та зв’язки вставляються твердими опорними точками.
2) Причини
Два м'язи, що належать до глибокого заднього відділу ноги, головним чином відповідають за надлишкову тягу, що веде до шини гомілки: задня великогомілкова кістка і підошва.
Задня великогомілкова кістка - це м'яз, який називають чистим інвертором стопи (простіше кажучи, саме М'яз викликає найбільше супінацію стопи), інверсійний рух передбачає розгинання, аддукцію і, отже, супінацію стопи.
Найпростіший випадок, який виявляється у бігунів з плоскостопістю або вальгусною стопою (стопа гіперпронатора), пов’язаний із ударом середньої стопи (напад середнього ступня), насправді вальгічний колапс стопи (вальгус включає рух відведення і пронації стопи викликає надлишок ексцентричної тяги задньої великогомілкової кістки, яка сама затягує на міжкісткову мембрану (член між гомілкою і малогомілковою кісткою), яка вставляється на окістя великогомілкової кістки.
Ця мембрана може частково відірватися від окістя і мати кальцифікати рубців, що при пальпації гомілки робить цей нерегулярний вигляд.
Ми виявляємо дещо таку ж проблему з підошвою м’яза, яка є частиною сурального трицепса і зливається з ахілловим сухожиллям, у разі надмірної пронації стопи це спричиняє ті самі наслідки та однакові симптоми.
Ми також виявляємо цю патологію на порожнистих стопах, що представляє супінаторний крок, пов’язаний з триспитальною гіпорозтяжністю (литковий м’яз і коротке ахіллове сухожилля), що спричиняє той самий тип надлишкової тяги підошви і викликає шини гомілки.
Впливи та вібрації під час кроку, особливо у тих, хто має значний напад п’ят, можуть хворобливо відчути пацієнт і бути обтяжуючим фактором патології.
Пусковими механізмами патології часто є перетренованість та невідповідне обладнання.
Наприклад, пацієнти, які надмірно зменшують падіння взуття або різко переходять на мінімалістичне взуття, чітко підкреслять ексцентричні напруги на задній гомілковій кістці та підошві, а отже, сприятимуть появі болю.
Надмірна вага може також сприяти фактору, а також загальному стану фізичної форми спортсмена.
3) Лікування
Перше лікування - це, очевидно, відпочинок, якщо ви починаєте відчувати біль, не наполягайте на продовженні і сдобре відпочити на два тижні адже коли ця патологія добре встановлена і стійка, позбутися її може бути дуже важко.
Спокійно поновлюйте тренування поступово, оскільки це ураження може бути випадковим і просто пов’язаним із занадто великими зусиллями.
Якщо патологія зберігається і є наслідком зміни взуття, перегляньте обладнання та адаптуйте його до вашої морфології та вашого типу кроку. Якщо ви не любите розтягування і добре знаєте, що не дуже серйозно, перегляньте і цю частину.
Якщо, незважаючи на все це, біль все-таки з’являється і настає, тоді необхідно розпочати медичне лікування.
Лікування першого ряду - це побачити ваш тип стопи у спортивного ортопеда і провести кількісний аналіз кроку, ортопедичні устілки найчастіше особливо ефективні проти цієї патології особливо в контексті компенсації кроку гіперпронатора.
Комбіноване лікування підошовної ортопедії з фізіотерапевтичними сеансами, що поєднує розтягування та глибокий поперечний масаж, значно зменшить запалення окістя.
Мезотерапія та кріотерапія також мають дуже хороші результати щодо цієї патології.
Не нехтуйте шинами гомілки, оскільки це патологія, яка може довго заживати і перероджуватися в стресовий перелом гомілки, що вимагає носіння палиць і припинення занять спортом на кілька місяців.
Хороший лікар-ортопед, фізіотерапевт і спортивний лікар повинен позбутися періоститу і дозволити вам відновити бігові тренування.
Даніель БЕНЖАМІН
Спортивний лікар-дживок