Як лікувати запальні міопатії при ревматології для всіх

Запальні міопатії

  • Що таке первинна запальна міопатія або запальний міозит ?
  • Хто вражений запальними міопатіями ?
  • Які причини запальних міопатій ?
  • Як проявляються запальні міопатії ?
  • Як діагностувати запальні міопатії ?
  • Як лікувати запальні міопатії ?

Догляд мультидисциплінарний та координується лікуючим лікарем спільно зі спеціалістами довідкового та/або компетентного центру. Важливо регулярно проводити моніторинг.
Лікування поєднує:

запальні

  • управління наркотиками, включаючи:
    • симптоматичне лікування, зокрема, швидке лікування м’язового запалення кортикостероїдами
    • встановлення базового лікування
  • немедикаментозне лікування, таке як фізіотерапія та вправи.

Медикаментозне лікування:

Симптоматичне лікування

  • Кортикостероїди в більшості випадків ефективні при запальних міопатіях. Їх призначають спочатку, як терапію нападу, часто у великих дозах для лікування запалення м’язів і протягом декількох тижнів і поступово зменшують.
    Він швидко діє на м’язові болі та набряки (набряки), оскільки допомагає зменшити запалення в м’язі. М'язова сила повертається повільніше і може зайняти кілька тижнів.
    Після «початкового лікування» метою є поступове зниження доз кортикостероїдів, щоб досягти найнижчої дози, можливої ​​для підтримання ремісії (мінімальна ефективна доза). У деяких випадках терапію кортикостероїдами можна припинити, як тільки фонове лікування стабілізує захворювання.
  • Внутрішньовенні полівалентні імуноглобуліни може застосовуватися при інклюзійному міозиті або при важких формах інших запальних міопатій.

Фонове лікування

  • DMARDS зменшити або навіть зупинити кортикостероїди, обмежуючи ризик рецидиву.
    Імунодепресивні методи лікування можуть застосовуватися при запальних міопатіях:

  • перорально або SC метотрексату
  • пероральний азатіоприн
  • оральна мікофенольна кислота
  • рідше циклофосфамід, особливо як внутрішньовенна інфузія, застосовується, особливо у випадках легеневих або серцевих порушень.
  • Біотерапія застосовуються рідше, і часто, коли попередні ліки недостатньо працювали.
    Ритуксимаб є найбільш часто використовуваною біотерапією при запальних міопатіях, які важко піддаються лікуванню.
    Інші біотерапії застосовуються рідше.

    • Міозит з основною пухлиною регресувати при лікуванні пухлини.

    Немедикаментозне лікування:

    Вправи покращують м’язову силу і можуть зменшити запалення м’язів.

    • Це не протипоказано і навіть рекомендується поза спалахами хвороби.
    • Розробляються конкретні програми перепідготовки.

    Фізичні вправи сприяють поступовому відновленню м’язів і тривають кілька місяців (залежно від тяжкості та тривалості дефіциту).
    Зазвичай його починають під наглядом фізіотерапевта та/або лікаря-реабілітатора зі швидкістю 2–3 сеанси на тиждень.
    Одночасно рекомендується практикувати регулярні нетравматичні фізичні навантаження у формі "самопрограм": можна практикувати ходьбу, велотренажер та плавання.

    Зверніть увагу на відповідні заходи:

    • Деякі форми дерматоміозиту вимагають захисту від сонця, оскільки можливий ризик пошкодження шкіри, спричиненого сонцем (світлочутливість).
    • Деякі рідкісні форми аутоімунних некротизуючих міопатій викликаються препаратами, що діють проти холестерину (статинів). У цьому випадку необхідна зупинка цих ліків. Окрім цих форм запальних міопатій, лікування статинами слід продовжувати за призначенням, оскільки це ефективно допомагає запобігти ризику серцево-судинних подій.
    • Кинути палити є обов’язковим.
    • Для профілактики побічних ефектів кортикостероїдів потрібні гігієнічно-дієтичні правила, дієта з низьким вмістом натрію та низьким вмістом цукру та систематичне вживання вітамін-кальцію.
    • Профілактика інфекцій заснована на оновленні щеплень, підвищеній пильності та швидких консультаціях у разі інфекційних ознак.

    Кортикостероїди