Як найкраще вилікувати розірване ахіллове сухожилля; аптечний журнал
В основному це вражає чоловіків: якщо ахіллове сухожилля розірване, зазвичай проводять хірургічне втручання. Наскільки добре воно заживає в подальшому, залежить від реабілітації та послідовності тренувань
Спорт з ризиком: ахіллове сухожилля часто інтенсивно використовується
Це спливає. Тоді вже нічого не працює. Якщо розриває ахіллове сухожилля, ви насправді можете це почути часто. З цього моменту пацієнтам потрібно багато терпіння та дисципліни: проходить приблизно рік, поки все прийде в норму. І це працює лише в тому випадку, якщо ви тренуєтеся сумлінно. На додаток до болю та тимчасової нерухомості, яку приносить така травма, залишатися з нами є найбільшим викликом.
Найчастіше найтовстіше сухожилля в тілі розривається у чоловіків у віці від 30 до 50 років під час занять спортом. Щороку на 100 000 жителів трапляється близько 20 випадків. Висхідний тренд. "Це часто вражає чоловіків, які хочуть знати ще раз", - каже доктор. Манфред Томас, ортопед і стоп-хірург гессінгпарк-клініки Аугсбург. Як правило, це чоловіки, які раніше багато займалися спортом, а потім починали знову, наприклад, коли вони вдруге стали батьком і планування сім'ї завершено. "Тоді ви переходите прямо до максимального навантаження - занадто багато для вашого рівня підготовки", - сказав хірург.
Ризикові види спорту: футбол, гандбол та теніс
Види спорту, при яких ахіллове сухожилля часто травмується, - це футбол, гандбол, теніс, сквош, баскетбол. Усі дисципліни, в яких хтось дрочить, швидко обертається з великою силою на ногах або стрибки. Ахіллове сухожилля товсте і міцне, але на нього також діють величезні сили. "Це сухожилля може витримати приблизно в 25 разів більше ваги вашого тіла", - каже доктор. Ганс Полцер, старший хірург стопи та гомілковостопного суглоба клініки загальної, травматологічної та реконструктивної хірургії Університетської лікарні в Мюнхені. Тріщина загрожує більшими навантаженнями.
Якщо сухожилля вже має ознаки зносу, це може спричинити травму. Можливі причини мікротріщин та розладів кровообігу або таких захворювань, як діабет. А також відомо, що деякі ліки підвищують ризик, наприклад антибіотики з групи фторхінолонів. Склад сухожилля змінюється з віком - він втрачає стійкість. "Точні причини, які є вирішальними для тріщини, ще не вивчені докладно", - говорить Полцер.
Існують різні точки зору щодо найкращого способу лікування травми. Зараз більшість хірургів використовують малоінвазивні методи (див. Галерею зображень): роблять кілька невеликих надрізів, за допомогою яких спеціальними інструментами вшивають сухожилля під шкіру. Перевага: менше стає порушень загоєння ран. Це найбільша небезпека при відкритій хірургії, оскільки хірург повинен зробити розріз довжиною близько 15 сантиметрів.
Зашитий під шкіру
Під час малоінвазивних втручань хірурги відновлюють ахіллове сухожилля, роблячи невеликі надрізи на шкірі хірургічними інструментами.
Хірург робить надріз над сльозою і просовує два схожі на ложку інструменти під шкіру.
Потім шов натягують через шкіру, нижню куксу сухожилля та хірургічні інструменти.
Тепер хірург протягує шви вгору через розріз шкіри за допомогою ложкових інструментів.
Хірург зашиває сухожилля під шкіру у вигляді своєрідної рами. Пеньки будуть
так зібралися разом і можуть рости разом.
Можливі наслідки: погане загоєння ран та біль у нервах
Проблема: сухожилля лежить безпосередньо під шкірою, лише покрите невеликою кількістю м’яких тканин і погано забезпечує кровопостачання. Рана легко не заживає. "Це може призвести до серйозних втручань, при яких вам доведеться пересадити шкіру з інших частин тіла", - пояснює Полцер.
З малоінвазивним методом, також відомим як черезшкірний метод, існує ще один ризик, який не настільки рідкий. "Суралісовий нерв, який проходить безпосередньо біля сухожилля, травмується приблизно в 5 із 100 випадків", - говорить стоматологічний хірург Томас. Наслідки: біль у нервовій області або відчуття оніміння, якщо нерв зруйнований.
Якщо розриву сухожилля вже кілька тижнів або кінці кукси розсунулися, навряд чи можна уникнути відкритої операції. "Це найкращий спосіб побачити сухожилля", - говорить Манфред Томас. Адже сухожилля - це досить волокниста речовина. "Після сльози ви повинні уявити кінчики, як хвіст", - говорить стоп-хірург Полцер.
Зцілення можливе і без хірургічного втручання
Деякі хірурги віддають перевагу міні-відкритій операції, суміші обох методів. Томас: "Шов над тріщиною довжиною близько п’яти сантиметрів". Але це працює і без хірургічного втручання. Потім стопа лише іммобілізована в розтягнутому вигляді - ніби стоїть навшпиньках. Ідея цього: розірвані кінчики сухожилля тепер близько один до одного і можуть відростати разом. Варіант увійшов у моду близько 20 років тому для вирішення проблеми загоєння ран.
Однак через деякий час стало очевидно, що користь від цього лікування була не настільки великою, щоб воно стало стандартним. "Нерідкі випадки, коли сухожилля подовжується. Тоді напруги немає", - говорить Томас. До цього призводять найменші рухи, яких неможливо уникнути навіть у спокійній формі, а сам шрам.
У такому випадку мало що можна зробити. У довгостроковій перспективі пацієнт залишається обмеженим. Як тільки сухожилля стає занадто довгим, сила від литкових м’язів вже не може передаватися. Біг або навіть стрибки пішли в минуле.
Важливо для пацієнтів
Вікно обмеженого часу: У вас є приблизно рік після операції, щоб відновити попередній рівень підготовки. "Після цього досвід показав, що нічого не працює", - говорить стоп-хірург Полцер. Те, чого ви не досягли до того часу, навряд чи можна досягти пізніше.
Так що йдіть після операції відповідно до фізіотерапії. Ви також можете отримати там консультацію щодо того, як виглядає розумне регулярне тренування, навіть якщо ви вже можете знову нормально ходити.
Ще одна вада: за пацієнтами, які не прооперовані, слід ретельно стежити. "На початку ультразвук необхідний через день, щоб переконатися, що кінці сухожиль правильно ростуть разом", - говорить Полцер. Ризик нової сльози, яку потім доведеться оперувати, також вищий, ніж при малоінвазивних втручаннях. Однак точних цифр немає.
Після операції: знову покладіть вагу на стопу
Чи зможуть пацієнти знову зіграти у футбол або сквош після розірваного ахіллового сухожилля, дуже залежить від того, як проходить етап реабілітації та наскільки сумлінно та інтенсивно вони тренують м’язи та стабільність. Тому що тренування не закінчується, коли пошкоджена стопа є більш-менш стійкою в повсякденному житті.
Той, хто раніше був іммобілізований у гіпсі в загостреному положенні стопи протягом шести тижнів, сьогодні повинен працювати набагато раніше. Деякі хірурги дотримуються думки, що відразу після операції слід покласти вагу на стопу. Пацієнти одразу носять спеціальний черевик, в якому можна змінювати кут положення стопи. Ви також можете регулювати, скільки ваги слід покласти на стопу. Однак, як правило, стопа фіксується шиною в положенні еквінуса протягом двох тижнів до того, як почнеться постійно зростаюче навантаження.
"Оскільки пацієнти втрачають багато м’язів за короткий проміжок часу, їм доводиться починати зміцнювати м’язи відразу після процедури", - пояснює Томас. Лімфодренаж проти набряків та фізіотерапія в програмі, поки стопа не буде повністю навантажена. Потім слідує тренінг, щоб навчитися знову правильно ходити. На все це потрібен час.
Постраждалі повинні очікувати щонайменше близько десяти тижнів фізіотерапії. Якщо сухожилля добре заживає, через три-чотири місяці ви можете займатися помірно. Через рік пацієнт повинен мати можливість знову стояти навшпиньках з оперованою ногою і гойдалкою вгору-вниз. Це остаточне випробування. Якщо йому це вдасться, вони можуть повернутися на поле. І це без вагань.
Поради щодо оптимального лікування
У вас розірвано ахіллове сухожилля?, якщо це можливо, зверніться за допомогою до центру, який часто робить подібний тип операції. Відповідні фахівці називаються стоп-гомілковостопними хірургами.
Клініка або центр, де ви опікуєтесь, повинна бути одна Концепція подальшого лікування пропонувати. Це важливо. Успішна процедура - це лише перший крок. Однак чи буде сухожилля настільки еластичним після того, як раніше, дуже залежить від того, як розроблена фаза реабілітації.
Той, хто потребує засобів для ходьби після операції, може зробити це Ролятор для рельєфу ніг використовувати. Візок з електричним приводом особливо корисний для пацієнтів, які також мають проблеми із зап'ястями або плечима, оскільки вони менше навантажують уражені ділянки, ніж милиці.