Як поліпшити управління пацієнтами із зайвою вагою RNPC
Свідчення Сандрін Г.
Швидка втрата = довготривала невдача
Загальні рекомендації щодо дієти, такі як «слід більше займатися фізичними вправами» або «їсти здоровіше», не є втратою ваги і вже залишилися в минулому !
На 26-му Європейському конгресі з ожирінням (ECO), який відбувся в Глазго з 28 квітня по 1 травня 2019 року, було проведено нове американське дослідження (Університет Дюка), яке визначило, чи насправді були пов’язані поради медичних працівників щодо схуднення зі зміною ваги у пацієнтів із зайвою вагою [1]. 134 учасники були людьми з ожирінням, переважно жінками старше 50 років, з факторами серцево-судинного ризику, що обґрунтовували необхідність схуднення.
Протягом 12 місяців за учасниками стежили різні медичні працівники (лікарі, медсестри чи дієтологи), використовуючи більш-менш персоналізовану програму: перша група не отримувала жодних конкретних дієтичних порад; другий отримав базові загальні поради, такі як "їжте менше жиру, менше цукру, більше овочів і будьте фізично активними"; третя група отримувала щотижневу підтримку за допомогою SMS чи телефону, телефонні консультації, а також конкретну документацію, яка допоможе їм керувати своїм харчуванням та щоденними фізичними навантаженнями.
Щоб піти далі, автори дослідження виміряли вагу учасників та оцінили якість дієтичних порад, отриманих кожним добровольцем, а також рівень співпереживання медичних працівників, які їх контролюють.
Результати цього дослідження є повчальними та показують, наскільки якість наданих порад та співчуття медичного працівника впливає на ефективність медичної допомоги:
✔️ Пацієнти другої групи, яких просто заохочували схуднути або більше займатися спортом, демонстрували лише незначну втрату ваги протягом року спостереження. Те саме для пацієнтів першої групи, які не отримували жодної поради.
✔️ Результати втрати ваги були різними, коли загальна порада поступалась місцем конкретним інструкціям протягом подальшого спостереження: втрата ваги була на 3,1 кг вищою, ніж загальна порада, і на 4 кг вище, ніж повна відсутність поради.
✔️ Врешті-решт, співпереживання та підвищена увага доглядачів до пацієнта супроводжувались додатковою втратою ваги на 0,8 кг.
Регулярний моніторинг прогресу пацієнта у харчуванні, що супроводжується конкретними та детальними порадами, є важливим для успіху програми схуднення.
Емпатія та розуміння труднощів, з якими стикається пацієнт у процесі схуднення, збільшують шанси на успіх.
Медичні працівники не наважуються говорити про вагу своїм пацієнтам із ожирінням
Під час цього ж конгресу було представлено ще одне дослідження під назвою ACTION IO, присвячене виявленню перешкод для лікування ожиріння з точки зору обох сторін: пацієнтів із ожирінням та медичних працівників [2].
У цьому міжнародному дослідженні 14 502 дорослих із ожирінням з 11 різних країн взяли участь у онлайн-опитуванні медичних працівників щодо їх догляду.
Результати виявляють значний розрив між уявленнями медичних працівників та людей із ожирінням:
✔️ 71% медичних працівників, незважаючи на те, що усвідомлюють, що їх пацієнтам потрібно схуднути, не наважуються порушувати цю проблему зі своїми пацієнтами, боячись нашкодити їм, або вони відчувають стигматизацію ...
✔️ ... коли насправді 93% пацієнтів із ожирінням кажуть, що хочуть схуднути.
Це різниця в коефіцієнт 10 !
✔️ Насправді, 68% людей, що страждають ожирінням, хотіли б, щоб медичні працівники брали участь в дискусіях щодо управління вагою під час медичних зустрічей.
✔️ Перше консультаційне обговорення відбувається пізно: в середньому 6 років після початку
Пацієнти з ожирінням у переважній більшості випадків мотивовані схуднути і очікують, що медичні працівники вирішать цю проблему під час консультацій, як і будь-яку іншу проблему зі здоров'ям (високий кров'яний тиск, діабет тощо).
Тому розпочати діалог є життєво важливим, особливо коли ми знаємо, що проблема ваги часто обговорюється, коли виникають ускладнення, пов’язані із зайвою вагою.
Для авторів цих двох досліджень для ведення пацієнта із зайвою вагою слід дотримуватися двох важливих висновків:
1. Для досягнення втрати ваги необхідна конкретна та детальна порада;
2. Необхідно регулярне спостереження кваліфікованого та чуйного професіонала, який приймає позитивне та конструктивне ставлення протягом всієї дієти.
Програма RNPC: неперевершена та науково доведена ефективність
Ці два дослідження лише підтверджують обґрунтованість методу управління надмірною вагою, що застосовується в центрах RNPC.
Центри RNPC, визнані "найкращим брендом за якість обслуговування" у 2019 році 20 000 споживачів, опитаних журналом Capital, повністю задовольняють потреби пацієнтів із зайвою вагою.
Програма RNPC
✔️ Неперевершена ефективність, продемонстрована понад 12 000 пацієнтів: 89% пацієнтів втрачають в середньому 11% ваги під час фази схуднення, і всі метаболічні параметри покращуються. Крім того, пацієнти, які проходять повну стадію стабілізації, не відновлюють вагу навіть через кілька місяців після досягнення своєї мети [3].
✔️ Очні консультації кожні два тижні з державним сертифікованим дієтологом, що базується на унікальній медико-дієтичній експертизі, заснованій на найновішій науковій літературі.
✔️ Перша консультація триває дві години, наступні півгодини: педагогіка, відсутність провини, слухання та емпатії, це ключові слова наших консультацій.
[1] McVay M, et al. Консультування та результати втрати ваги при лікуванні ожиріння на основі первинної медичної допомоги. J Gen Intern Med. 2019; 34 (6): 992-8
[2] Caterson ID та ін. Пробіли у подоланні: розбіжність між сприйняттям, реальністю та діями при ожирінні Діабет Obes Metab. 2019; 21 (8): 1914-24
[3] Торнінг Т.К. та ін. Втрата ваги та ефективність підтримки втрати ваги нової програми схуднення: ретроспективна когорта RNPC®. Обес Мед. 2018; 10: 16-23