Як попередити жирові захворювання печінки ДАК підходить! Консультант з питань харчування

Занадто багато фаст-фуду, занадто багато солодощів та алкоголю - це може сприяти розвитку жирової хвороби печінки. Це вражає до 30 відсотків людей у ​​всьому світі. Хороша новина: якщо ви знову їсте здоровіше, обмежуєте вуглеводи і більше тренуєтесь, ви можете допомогти печінці відновлюватися. І він взагалі робить щось для свого здоров’я, каже доктор. Маттіас Рідл. Інтерніст, дієтолог та діабетолог багатьом відомий як "Nutrition Doc" із однойменної програми NDR. Він є медичним директором MVZ Medicum Hamburg. Наш редактор Сюзанна Хольц поговорила з ним про наслідки нездорової дієти та дізналася, як вилікувати жирову печінку.

консультант

DAK Health: Dr. Рідль, все більше людей страждають від жирової печінки. Як же так Що сприяє жирній печінці?

Лікар. Маттіас Рідл: Жирова печінка нібито виникає нібито внаслідок нашого теперішнього способу життя, який включає незбалансовану дієту з готовими продуктами та великою кількістю вуглеводів, а також мало фізичних вправ. Це сприяє ожирінню, яке сприяє розвитку жирової печінки. Але зловживання алкоголем, прийом ліків або сильний дефіцит білка також можуть бути тригерами. Тому розрізняють безалкогольну жирну печінку (НАФЛ) та алкогольну жирну печінку (АФЛ). У безалкогольній жирній печінці вирішальну роль відіграє велике споживання вуглеводів, які швидко засвоюються організмом і надходять у кров. Наприклад шоколад, торт, лимонад. Організм перетворює цукри в їжі в глікоген, який зберігається в печінці та м’язах. Як тільки ці запаси заповняться, надлишок цукру перетворюється на жир і зберігається в організмі. Це може означати, що вміст жиру в печінці може зрости з початкових п’яти відсотків до 50 відсотків жиру. Ви навіть можете це побачити. Інакше червонуватого кольору він переходить у блідо-жовтий відтінок.

Чи є схильність до жирової хвороби печінки, генетична схильність?

У будь-якому випадку важливу роль відіграє генетика. Деякі люди не страждають жирною печінкою після багатьох десятиліть дієти з високим вмістом цукру та надмірного вживання алкоголю, а інші люди отримують цей діагноз з молодих років. Черевний/органний жир, тобто вісцеральна жирова тканина, також є вирішальним фактором ризику. Зі збільшенням збільшення зберігання ліпідів у черевній області паралельно збільшується вивільнення тригліцеридів, які зберігаються в печінці. Зрештою це призводить до запалення в печінці, так що печінка порушує свою певну функцію, і важливі процеси більше не можуть відбуватися. Незалежно від того, чи генетичний характер: ні, справа в тому, що ми можемо запобігти жировій печінці за допомогою свого способу життя.

Чому жирова печінка так шкідлива для здоров’я? Чи є вплив на інші органи або, наприклад, артеріальний тиск?

Жирна печінка шкідлива для здоров’я, оскільки сприяє розвитку багатьох вторинних захворювань. Це збільшує ризик розвитку діабету 2 типу, інфекцій печінки та раку печінки. З часом посилене накопичення жиру призводить до запалення печінки. Тканина печінки твердне, утворюється рубці і з часом може закінчитися цирозом печінки. При цирозі печінки тканина печінки змінюється незворотно. Через змінену тканину печінки орган більше не здатний виконувати свої метаболічні завдання. Ця втрата функції означає, що печінка більше не може підтримувати організм у детоксикації продуктів розпаду та забруднюючих речовин. Крім того, високий кров’яний тиск та судинні захворювання є побічними ефектами, які можуть призвести до інфаркту серця та мозку. До речі, жирова печінка ділиться на три рівні. Перша стадія - жирова печінка без запальної реакції. Друга стадія жирова печінка із запальною реакцією. На третій стадії один говорить про цироз печінки.

Як дізнатися, чи жирна печінка? Це випадкова знахідка чи є для цього конкретні докази?

Якщо у вас жирна печінка, це може залишатися непоміченим протягом тривалого часу. З часом печінка збільшується в розмірах через збільшення накопичення жиру, і ви іноді не помічаєте цього роками. Перші сигнали надходять лише тоді, коли печінка поступово обтяжується втомою, поганою концентрацією уваги та відчуттям тиску у верхній частині живота. Рівень цукру в крові та жиру в крові зникає з-за зниженої роботи печінки. Це призводить до попередньої стадії діабету та так званої гіперхолестеринемії, порушення ліпідного обміну, при якому в крові занадто багато холестерину.

Як діагностується жирова печінка?

Ультразвукове дослідження живота (ехографія черевної порожнини) може підтвердити первинну підозру на жирову печінку. Медичні дослідження крові зазвичай виявляють чіткі ознаки жирової печінки лише з другої стадії. Оскільки показники печінки (GOT, GPT) демонструють збільшення через вже запалену печінку. Також рекомендується регулярно перевіряти рівень цукру в крові натще і значення HbA1c, яке надає інформацію про тривалий рівень цукру в крові. Будь-які відхилення можуть бути ознакою жиру в печінці.

Чи більше чоловіків чи жінок страждають на жирову хворобу печінки, або стать не має значення?

Приблизно від 20 до 30 відсотків людей у ​​всьому світі мають жирову печінку. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки.

Ви лікар-терапевт і відомі своїми знаннями з дієтичної медицини. Чи можете ви запобігти жировій хворобі печінки за допомогою дієти?

Так, ви можете запобігти жировій хворобі печінки повноцінною дієтою, багатою на білки. Якщо ви їсте менш засвоювані вуглеводи, такі як продукти з білого борошна, і зменшуєте споживання фруктози з лимонадів та солодощів, печінка відчуває полегшення.

Лікар. Маттіас Рідл,
Дієтолог

Що робити, якщо у вас вже жирна печінка? Чи можна за допомогою дієти відновити здорову печінку з жирної печінки?

Зміна дієти та способу життя є головним пріоритетом у лікуванні жирової печінки. Поки що немає довготривалого препарату, який би сприятливо впливав на курс. Отже, найефективнішим лікуванням є втрата ваги, здоровіше харчування та більше фізичних вправ. Постійне зниження маси тіла на п’ять-сім відсотків покращує метаболічну ситуацію та допомагає печінці відновлюватися. Перервне голодування або короткочасне голодування печінки, при якому використовується низьковуглеводне та низькокалорійне харчування, добре зарекомендувало себе. Метод LOGI підходить як довготривала форма харчування. Абревіатура LOGI розшифровується як "Низькоглікемічна та інсулінемічна дієта". Ця дієта забезпечує низький рівень цукру в крові та інсуліну завдяки низькому споживанню вуглеводів. Висока частка овочів у поєднанні з високоякісними джерелами білка та рослинними оліями служать для того, щоб наповнити вас. Скільки часу потрібно для запобігання жирової печінки, залежить від конкретного випадку і сильно залежить від мотивації ураженої людини. Я часто бачу перші успіхи у своїх пацієнтів через півроку.

Чи потрібен медичний нагляд за зміною дієти в інтересах печінки?

Ми рекомендуємо догляд за дієтологом у поєднанні з рекомендаціями дієтолога, тобто дієтолога чи екотрофолога. Вони можуть спостерігати за перебігом хвороби, включаючи лабораторні показники, та надавати експертні поради та рекомендації щодо харчування. Кваліфікованих спеціалістів поблизу дому можна знайти в Інтернеті у Федеральній асоціації дієтологів Німеччини, в Інтернеті за адресою bdem.de.

Ви вже показали, що дієта є вирішальним фактором у розвитку жирової печінки. Яких продуктів слід обов’язково уникати?

Слід уникати продуктів, багатих фруктозою, таких як готові смузі, десерти, батончики мюслі, фруктові намазки, лимонади та оздоровчі напої. Вони часто містять велику кількість фруктози або фруктозо-глюкозного сиропу, які сприяють жировій хворобі печінки.

Які продукти ви можете використовувати?

Основа раціону повинна складатися з великої кількості овочів, достатньої кількості білка, високоякісних рослинних олій та фруктів із цільного зерна з низьким вмістом цукру. З овочами ви можете з’їсти сит і мати різноманітний вибір. Різні джерела білка з бобових, горіхів, яєць, молочних продуктів, риби та птиці забезпечують достатнє споживання та ситість. Це запобігає можливим «перекусам». Здорові олії, такі як оливкова олія, ріпакова олія або лляна олія, забезпечують організм здоровими ненасиченими жирними кислотами та гальмують запалення. Що стосується фруктів, рекомендуються сорти з низьким вмістом цукру, такі як чорниця, малина, клементини, грейпфрути, сливи, кавун або яблука. Дві порції фруктів на день абсолютно достатні. Вуглеводи, такі як хліб та макарони, слід вживати в менших кількостях і використовувати цільнозерновий варіант. Вівсянка також є хорошим джерелом вуглеводів з цінними поживними речовинами.

Вам доводиться дотримуватися дієти протягом усього життя при жирній печінці?

Термін "дієта" завжди перегукується з негативною думкою про суворі заборони та відмови. Це швидко призводить до пожадливості та відставки. Якщо ви хочете жити здоровим у довгостроковій перспективі, слід підходити до зміни раціону позитивно. Купуйте інакше, пробуйте раніше невідомі види овочів, пробуйте нові рецепти, активніші будні - все це повинно приносити радість. Тільки так можна постійно реалізовувати проект, щоб він став частиною нового стилю життя та нової звички.

Яку роль відіграють такі напої, як лимонад, алкоголь та кава?

Лимонади, як правило, непридатні. Натомість бажано вживати багато води та несолодкого чаю. Виходячи з орієнтирів Німецького товариства з харчування, алкоголь, безумовно, можна вживати в помірних кількостях. Жінки не повинні вживати більше 10 грамів, а чоловіки не більше 20 грамів алкоголю на день. Тут 10 грамів алкоголю еквівалентно келиху пива або вина, наприклад. Дослідження показали, що споживання кави має захисний, тобто захисний вплив на розвиток фіброзу печінки. Тому, безумовно, рекомендується дві-три чашки кави за умови, що ви не додаєте цукор.

Лікар. Рідль, дякую за співбесіду та безліч практичних порад на тему жирової печінки.

Ідеї ​​рецептів

КЕШЕВБОЛИ З НАСІНОМ ПЕНОКУ

Протягом 20 штук/15 хв. Підготовка/6 годин (на ніч) замочування/30 хв. Охолодження/харчова цінність на шматок: приблизно 105 ккал, 3 г білка, 7 г жиру, 8 г вуглеводів

  • 100 г сеп. Журавлина
  • 100 мл яблучного соку
  • 200 г горіхів кеш'ю
  • 10 г насіння конопель (альтернативно насіння льону)
  • 1 ст. Ложка конопляної олії
  • 20 г фісташкових горішків
  • М’якоть з 1 стручка ванілі
  • 1 чайна ложка сиропу з цукрових буряків або меду
  • 2 ст. Ложки маку
  • 2 ст. Ложки легкого насіння кунжуту

Замочіть журавлину в яблучному соку щонайменше на 6 годин напередодні, бажано на ніч. На наступний день покладіть горіхи кеш'ю, насіння конопель, конопляну олію, замочену журавлину, фісташкові горіхи, м’якоть ванілі та сироп у високу миску та змішайте пюре ручним блендером до однорідної маси.

Змоченими руками сформуйте з маси приблизно 20 куль. Покладіть їх поруч на тарілку і накрийте та охолоджуйте приблизно 30 хвилин. Тим часом розділіть насіння маку та кунжуту окремо на плоских тарілках. Потім переверніть по 10 кульок в насіння кунжуту та маку та подавайте до столу.

Порада. Перед тим, як перетворити кульки в мак або кунжут, кульки слід замочити в холодильнику, щоб їх консистенція стала більш твердою. Якщо ви хочете, ви можете сформувати кулі трохи менше і змішати їх з йогуртом або кварком, як мюслі.

(c) Gräfe і Unzer Verlag/Марія Гроссманн і Моніка Шюрле

КАРІ ОВОЧНИЙ КАВУС

Для 2 осіб/25 хвилин приготування/1 година замочування/харчова цінність на порцію: приблизно 390 ккал, 19 г білка, 14 г жиру, 46 г вуглеводів

  • ½ чайна ложка овочевого бульйону (швидкого приготування)
  • 80 г кускусу
  • 50 г замороженого горошку
  • 1 червоний і 1 жовтий солодкий перець кожен
  • 80 г сиру фета
  • 150 г вареного нуту (консервований)
  • 1 ст. Ложка томатної пасти
  • 1 ст. Ложка бальзамічного оцту
  • По 1 столовій ложці оливкової олії та соєвого соусу
  • 1 чайна ложка журавлинного компоту
  • Порошок каррі, порошок чилі мелений кмин
  • Солоний перець
  • 2 ст. Ложки подрібненої петрушки (свіжої або замороженої)

Змішайте відвар із 160 мл гарячої води, залийте його кускусом у великій мисці і дайте йому просочитися приблизно 10 хвилин. Нехай горох тане.

Тим часом перець навпіл навпіл, видаліть білі перегородки і насіння, промийте половинки і наріжте соломкою. Наріжте фету невеликими кубиками. Зцідити нут в ситі, промити і процідити. Розмішайте горошок, болгарський перець, фету та нут у кускусі.

Для заправки перемішайте томатну пасту, оцет, олію, соєвий соус і журавлинний компот і змішайте з кускусом. Приправити порошком каррі, порошком чилі, кмином, сіллю і перцем. Накрийте кришкою і дайте салату постояти близько 1 години. Посипте петрушкою для подачі.

(c) Gräfe і Unzer Verlag/Марія Гроссманн і Моніка Шюрле

СВИНЯЧИЙ ФІЛЕ У ВІСНОВОМ ПОКРИТТІ

Для 2 осіб/40 хвилин приготування/харчова цінність на порцію: приблизно 560 ккал, 54 г білка, 31 г жиру, 11 г вуглеводів

  • 300 г свинячої вирізки
  • 1 ст. Ложка середньо гарячої гірчиці
  • 4–6 скибочок копченої сирої шинки
  • 250 г грибів
  • 1 невелика цибулина
  • 1 зубчик часнику
  • 1 ст. Л. Ріпакової олії
  • 50 мл білого вина
  • 100 г вершків для приготування їжі
  • 100 г рослинного вершкового сиру (макс. 45% жиру)
  • Солоний перець
  • 1 чайна ложка порошку солодкої паприки
  • 1 столова ложка подрібненої петрушки і висушеної майоран
  • 400-500 г броколі
  • 1 ст. Ложка смажених мигдальних пластівців

Розігрійте духовку до 200 °. Наріжте філе на 4–6 медальйонів, обмажте кожен гірчицею і оберніть шинкою. Очистіть гриби, при необхідності натріть і наріжте скибочками. Цибулю і часник почистіть і дрібно наріжте.

Смажте медальйони на сковороді в олії на середньому вогні протягом 1-2 хвилин з обох сторін, викладіть у форму для запікання. Тушкуйте цибулю та часник у засмажці приблизно 2 хвилини, додайте вино і тушкуйте близько 5 хвилин. Додайте гриби і варіть близько 5 хвилин. Розмішайте вершки і вершковий сир, приправте сіллю, перцем, порошком паприки, петрушкою і майораном і полийте медальйонами. Готувати в духовці (в центрі) приблизно 20 хвилин.

Обріжте і помийте брокколі та наріжте на квіточки. Накрийте кришкою і варіть у воді 10–15 хвилин до появи денде. Злийте броколі, змішайте з мигдалем, приправте сіллю. Подавайте медальйони з соусом та брокколі.

(c) Gräfe and Unzer Verlag/Jörn Rynio