Як працює трансплантат шкіри? зацікавлені
“Трансплантація пройшла добре! Чудова робота! "Їх близько двадцяти, які збираються щотижня, переглядаючи фотографії 15 пацієнтів Центру лікування опіків у лікарні Сен-Луї в Парижі. Інтерни, хірурги, анестезіологи, інфекціоністи та фельдшери схвильовані, побачивши грудну фотографію, близьку до нестерпної для очей початківців. Випадки швидко слідують один за одним: драматичні побутові або сільськогосподарські аварії, випадки з Іль-де-Франс чи зарубіжних департаментів та територій без такого типу передових послуг. Ознака того, що вони більше, ніж мешканці кімнати чи місця опіку, кожен викликає пацієнтів по імені.
Випадок з паном Л, 35 років, викликає занепокоєння. Спалений понад 75% тіла, він занурюється в хронічну інфекцію. Професор Моріс Мімун заохочує свою команду: «Ми робимо все, що можемо. Поки він тримається інфекційно, кожен день прогресує на рівні шкіри ". Але прогноз похмурий, про що свідчить правило Бо: коли сума віку та спаленої площі менше 50, шанси на виживання перевищують 90%. Але коли сума перевищує 100, як для цього пацієнта, життєвий прогноз дуже важливий.
Окрім ступеня, визначальним фактором є глибина опіку. На першому ступені уражається лише епідерміс, тому шкіра здатна самовільно заживати за кілька днів. При поверхневому другому ступені опік шкіри червоніє і покривається пухирями, що містять прозору рідину. Він заживає самостійно за десяток днів. Ми говоримо про глибокий опік другого ступеня, коли уражена дерма, шкіра під пухирями тоді набагато біліша. Госпіталізація необхідна, а зцілення набагато складніше. Оскільки дерма не може відновити себе однаково, вона замінюється дуже висувною рубцевою тканиною. Третій ступінь - це справжня карбонізація епідермісу, дерми та нервових закінчень, що в ній містяться. "Чим червоніша і болючіша шкіра, тим більше хороших новин, це означає, що дерма не уражена, а здатність шкіри до оновлення не пошкоджена", - резюмує Моріс Мімун.
Трансплантат розміщений на дермі: як промокач, він буде прилипати до нього
“Чоловік без шкіри помирає. Він перебуває на милість від усіх інфекцій, і температура його тіла більше не регулюється. »Моріс Мімун, пластичний хірург.
Через півтори години хірург вийшов з операційної, терміново покликавши в кімнату іншого пацієнта, залишивши мешканців почати переодягатися. «На трансплантати ми накладаємо жирний тюль та просочені комбінованими антибіотиками компреси, щоб запобігти зараженню. Ця пов'язка буде змінена через 48 годин, а скоби будуть видалені через 4 - 6 днів, залежно від того, як дотримувались мережі », - пояснює Голда. Двоє молодих лікарів вислизають, щоб дістатися до другої операційної, поки фізіотерапевт заходить, щоб знерухомити трансплантовану голеностоп в шині. "Найменший рух може зняти трансплантат у процесі відбору", - говорить Сандрін Ронсьє. У деяких випадках, особливо для рук, встановлюються шпильки, щоб запобігти згинанню кінцівок. Медсестри копітко закінчують пов'язки, які муміфікують пацієнта від ніг до талії та маківки голови.
Мумії! Це поява пацієнтів у секторі 1 центру, де згруповані найбільш важкі випадки. Щоб уникнути будь-якого транспорту та будь-якого ризику зараження цими дуже важкими опіками, приміщення були спроектовані для того, щоб їх можна було перетворити в операційний зал чи кабінет для бальнеотерапії. Вони засклені, щоб дозволити командам завжди мати око на хворих, але ізольовано від коридору передпокоєм та дезактиваційною камерою, в якій негативний тиск перешкоджає проникненню мікробів.
Кімнати з температурою 38 ° C і максимальною вологістю
«Щоб запобігти переохолодженню та зневодненню пацієнтів, температура в кімнатах становить від 30 до 38 ° C, а вологість дуже висока. Зміна пов'язок по всьому тілу займає кілька годин, і ви виходите плавати », - говорить Орелі Дюплан, медсестра відділення. “Вирішення опіків є фізичним, технічним та емоційно важким. Ми підтримуємо людей, які страждають від мучеництва », - продовжує фізіотерапевт Сандрін Ронсьє. Ніби на підтвердження цього, одна з пацієнток метушиться знеболюючими уві сні, її обличчя зігнуте, як дитина серед кошмару. Кошмар, який тільки розпочався, лікування тяжкої опіки триває в середньому два роки від аварії до реабілітації.