Як призначається парентеральне харчування (ПН) Здоров’я
Контекст
Парентеральне харчування (ПН) призначається, коли пероральне та ентеральне харчування протипоказані, неможливі або недостатні.
Якщо травні споживання є, але недостатні або недостатньо ефективні, вважається, що ПН є доповнюючим (харчова допомога).
Якщо травних прийомів немає, PN називають ексклюзивним (загальний PN).
Завдання полягає в тому, щоб знати, коли і яким пацієнтам потрібно призначити ПН та як це призначити.
На практиці
1 Встановіть стратегію втручання, коли необхідна PN
Встановіть стратегію втручання, коли необхідна PN
PN призначений лише для пацієнтів, у яких їжа через травний тракт не може повністю задовольнити харчові потреби. Щоб з’ясувати, чи вказана PN, чи ні, ми можемо скористатися деревом рішень у Керівництві зі штучного харчування для дорослих під редакцією Мультидисциплінарної групи з питань харчування (ENP) CHU de Liège.
У дітей потрібно подбати про те, щоб регулярно оновлювати криву зростання - головний і важливий інструмент для будь-якого питання харчування.
Після того, як буде визначено PN, необхідно вивчити 3 основні моменти:
- маршрут, який буде використовуватися;
- кількісні та якісні вхідні дані;
- фази повторного годування.
Який спосіб використовувати ?
Можливі два шляхи: периферичний венозний шлях (VVP) або центральний (VVC).
PVP обмежується:
- осмолярність та об’єм суміші, яку слід вводити;
- стан венозної мережі.
Він зарезервований для короткого використання (один тиждень) для рефазних сумішей: гідроелектролітичне повторне врівноваження, 24-48 год (остерігайтеся "занадто хорошого" початкового збільшення ваги, надування води та натрію). Можна спостерігати втрату ваги.
Основним елементом є моніторинг повторного годування.