Як процедури пологів можуть вплинути на грудне вигодовування, частина 1 (Dr.
Перекладена стаття: ЯК ПРАКТИКА НАРОДЖЕННЯ МОЖЕ ВПЛИВАТИ НА ГУДЕННЯ (ЧАСТИНА 1) - http://ibconline.ca/birthing-practices/
Чому так багато мам мають проблеми з грудним вигодовуванням?
Здебільшого, хоча ми схильні вважати, що грудне вигодовування має бути природним, багато людей, особливо акушери, все ще не розуміють, що "неприродний" спосіб народження жінок сьогодні в основному нездоровий. усьому світі, зробити грудне вигодовування важким, часом навіть неможливим.
Будь ласка, не недооцінюйте мої слова, тому що я чоловік і тому, що я ніколи не народжувала. Я не намагаюся змусити жінок відчувати сором, бо у них не було природжених пологів серед лісу, яким допомагала 90-річна акушерка, але важливо розуміти, що те, як ми ставимося до матерів на роботі та під час пологів, впливає на те, наскільки успішним буде годування груддю. І так, я також знаю, що багато жінок народжували за допомогою всіх можливих втручань, включаючи кесарів розтин, і все ж змогли успішно годувати грудьми.
Ось лише декілька способів, як народження дитини в багатих і не дуже багатих суспільствах заважає грудному вигодовуванню.
Епідуральна при пологах та пологових болях.
Внутрішньовенні рідини.
Коли жінка перебуває в пологах і отримує епідуральну процедуру, вона також отримує велику кількість внутрішньовенних рідин шляхом інфузії. Ідея полягає в тому, що епідуральні речовини можуть призвести до значного падіння артеріального тиску матері, і це не зовсім добре. Але чому матері отримують таку кількість рідини? Три і більше літрів за 24 години - не рідкість. Я спілкувався з акушерами, які визнають, що введення такої кількості внутрішньовенної рідини абсолютно непотрібне.
Коли мама отримує велику кількість рідини, вона потрапляє до дитини, і є кілька досліджень, які показали, що якщо мати отримує багато рідини при народженні, дитина частіше втрачає 10% ваги при народженні. У багатьох лікарнях ця втрата ваги на 10% автоматично означає введення сухих молочних добавок, які зазвичай роблять за допомогою пляшки.
Але частково через введення внутрішньовенних рідин, отриманих матір’ю і, очевидно, дитиною, оцінка адекватності грудного вигодовування на x% втрати ваги абсурдна і веде лише до неправильних поглядів на грудне вигодовування.
Це дослідження проводили Chantry CJ, Nommsen-Rivers LA, Peerson JM та інші. Надмірна втрата ваги у першого новонародженого на грудному вигодовуванні відноситься до балансу внутрішньополосних материнських рідин, Pediatrics 2011; 127: e171-e179 показали, що більша частина втрати ваги у новонароджених у перші дні (більше 10%) пояснюється кількість рідини, отриманої матір’ю під час пологів та пологів. Це дослідження Ноель-Вайс Дж. Та інших: Втрата ваги новонароджених на основі ятрогенності: переклад знань, використаних у протокольному дослідженні для реалізації в пологових будинках. International Breastfeeding Journal 2011; 6:10 це дослідження продемонструвало те саме, і автори підкреслили важливість клінічної оцінки грудного вигодовування, замість того, щоб покладатися виключно на х% втрату ваги, щоб вирішити, чи добре годує грудне вигодовування.
Але тут це навіть більше. Коли мати отримувала велику кількість рідини під час пологів, пологів, а також після пологів, вона затримує велику кількість рідини (рідини) протягом декількох днів. Не тільки руки і ноги часто набрякають, але й соски та ареоли також набрякають, що заважає дитині добре харчуватися і отримувати молоко від грудей. Окрім того, що дитина не отримує достатньої кількості молока, неправильне прикріплення може бути виною запалення/травми сосків.
Загалом, вживання великої кількості внутрішньовенної рідини під час пологів, пологів та після народження часто призводить до раннього введення пляшечки, раннього доповнення сухим молоком та розлуки матері дитини (багато немовлят отримують особливий догляд у разі втрати за масою більше 10%). Нарешті, перший крок на шляху до грудного вигодовування для багатьох матерів та немовлят не вдається.
У будь-якому випадку, матері та дитині не потрібні пляшечка або сухе молоко, як це практикується у занадто багатьох лікарнях, а навпаки, їм потрібна хороша допомога у грудному вигодовуванні від досвідчених медсестер та консультанта. лактація.
Крім того, входить хороша допомога прикласти дитину до грудей та використання компресій, щоб отримати більше молока для дитини. Якщо у матері опухли соски та ареоли, і важко мати належне кріплення, тоді може допомогти техніка зворотного тиску для розслаблення сосків.
Чому матері це не потрібно, але все одно часто отримує силіконові засоби захисту сосків?
У цієї матері набрякають груди, соски та ареола через затримку рідини. Це ускладнює прикладення дитини до грудей. Результат? Дитина неправильно отримує молоко, а соски у матері болючі.
Втрата ваги більше х%
Різні ваги важать по-різному. Я побачив дві ваги, що вказували на різницю у вазі 400 грамів для тієї самої дитини, яка важила за кілька хвилин.
Більшість ваг не вказують на вагу з такими великими різницями, але я бачив дві ваги від одного виробника, точно тієї ж моделі, що вказують на різницю у вазі 85 грамів (3 унції) у тієї самої дитини, і це, мабуть, не рідкість. 85 грамів для 3-кілограмової дитини означає майже 3%, тому ця дитина може втратити або набрати 3% ваги при народженні, це залежить від ваги, яку ми зважуємо вперше. Майте на увазі, що більшість немовлят зважують спочатку відразу після народження, а потім у наступні дні за іншою вагою.
Помилки при читанні ваг або відзначенні ваги не рідкість. Я провів дослідження на дитині, яка при народженні важила 2,58 кг (5 фунтів 11 унцій), а через 5 годин важила 3,1 кг (6 фунтів 13 унцій). Зазвичай не зважують немовлят кожні 5 годин, але без сумніву сталося те, що хтось дивився на дитину після 5 годин життя і думав, що "не можна, щоб ця дитина важила лише 2,58 кг". Але що було б, якби ваги брали навпаки? Починаючи з 3,1 кг при народженні до 2,58 кг на 2-й день - це втрата ваги на 17%.
Ліки, що застосовуються під час епідуральної анестезії
Загалом анестезіологи повідомлять матерям, що ліки, що застосовуються під час епідуральної анестезії, не впливають на дитину. Для тих, хто бачив різницю між немовлятами, які народились без епідуральної або спинальної анестезії, та тими, хто народився з використанням одного з цих анестетиків, додаткові докази не потрібні. Різниця між немовлям, який не отримав жодного ліку через епідуральну залозу, який бадьорий, шукає молочну залозу і готовий повзати до неї, та немовляти, яка перебуває в наркотиках/седації від наркотиків, яка сонлива і не цікавиться грудьми, очевидна.
Якщо вам потрібні навчання? Ось список досліджень, які показують, що на діток дійсно впливають ліки, що використовуються для епідуральної анестезії.
Brimdyr K, Cadwell K, Widström A-M et al. Асоціація між звичайними трудовими препаратами та молоком під час шкірного покриву протягом першої години після народження. Народження 2015; 42 (4): 319-328
Moses EC, Barros Duarte L, Carvalho Cavalli R, et al. Фармакокінетика та трансплацентарний розподіл фентанілу в епідуральній анестезії для нормальних вагітних жінок https://goo.gl/uhQ7Qwn. Eu J Clin Pharmacol 2005; 61 (7): 517–522
Ransjö-Arvidson AB, Matthiesen AS, Lilja G, et al. Анальгезія матері під час пологів порушує поведінку новонароджених: вплив на грудне вигодовування, температуру та плач. Народження 2001; 28 (1): 5–12
Wiklund I, Norman M, Uvans-Moberg K, et al. Епідуральна аналгезія: успіх у грудному вигодовуванні та пов'язані з ним фактори. Акушерство 2009; 25 (2): E31-E38
Beilin Y, Bodian CA, Weiser J, et al. Вплив родової епідуральної аналгезії з фентанілом та без нього на грудне вигодовування немовлят: Проспективне, рандомізоване, подвійне сліпе дослідження. Анестезіологія 2005; 103 (6): 1211–1217
Dozier AM, Howard CR, Brownell EA та ін. Родова епідуральна анестезія, акушерські фактори та припинення грудного вигодовування. Здоров’я материнської дитини J 2013; 17 (4): 689–698
Torvaldsen S, Roberts CL, Simpson JM, et al. Інтрапартуальна епідуральна аналгезія та грудне вигодовування: перспективне когортне дослідження. Int Breastfeed J 2006; 1:24
Лихоманка матері
Коли матері отримують епідуральну процедуру, чим довше триває ефект, тим більша ймовірність розвитку у них лихоманки.
Lieberman E, Lang JM, Frigoletto F jr et al. Епідуральна аналгезія, внутрішньопологова лихоманка та оцінка сепсису новонароджених Педіатрія 1997; 99: 415-9
"Застосування епідуральної аналгезії під час пологів тісно пов'язане з виникненням внутрішньопологової материнської лихоманки, оцінками сепсису новонароджених та лікуванням антибіотиків у новонароджених".
"У породіллі з епідуральною аналгезією підвищення температури вище, ніж у жінок, які отримують інші види знеболення".
Що станеться, якщо мами піднімають температуру під час пологів? Антибіотики даються матері та дитині, і дитина часто переводиться до спеціального відділення по догляду, а в деяких випадках дитина не годується груддю і не отримує грудне молоко, оскільки у матері може бути інфекція. Чому це так абсурдно, ви можете прочитати в моїй статті про грудне вигодовування та хвороби матері.
І причин набагато більше
Але вищезазначені питання є безумовно найважливішими.