Як проходять пологи в Німеччині, історія румунської матері

Німеччина - одна з країн з найкращими медичними системами в Європі. Як і у Великобританії, тут є місця народження, прикріплені до лікарень, де матері можуть вибрати народжувати природним шляхом без ліків. Їх ведуть акушерки, які пропонують всю підтримку та допомогу майбутньої матері, щоб мати гарні та приємні враження від пологів. Сьогодні ми дізнаємось, як відбуваються пологи в такому місці і що відбувається, якщо під час пологів все ускладнюється.

Моніторинг вагітності

У Німеччині вагітність, як правило, контролюється гінекологом у приватних кабінетах, лише у разі крайньої необхідності або ускладнень звертайтеся до лікарні під час вагітності. Тут починається розгалуження системи з альтернативою, яка мені дуже сподобалася з самого початку: моніторинг вагітності, а пізніше навіть народження в так званому "будинку народження". Це офіційні установи, організовані та очолювані командою акушерок, які пропонують усі звичайні послуги по черзі, тобто без класичної медицини (УЗД, ліки), але всі природні.

На початку вагітності вам видають «паспорт матері» - своєрідний щоденник, в якому зафіксовані всі результати перевірок, а згодом основні деталі, пов’язані з народженням і дитиною.

Спочатку перевірки проводяться кожні два місяці, а починаючи з середини другого триместру, раз на місяць, раз на тиждень протягом останнього місяця. Якщо ви перевищили встановлений на початку термін, перевірки виконуються щодня до народження. Зазвичай це очікується через два тижні після закінчення терміну, доки за необхідності не розпочнуться заходи щодо спонукання до пологів або кесаревого розтину.

Елементи управління складаються з:

загальні тести - напруга, аналізи сечі, вага, окружність живота, пізніше вимірювані скорочення тощо. Ці тести проводяться медсестрами в кабінеті на початку контролю, а результати заносяться до «паспорта матері»
експертиза - прослуховування серцебиття дитини, перевірка загального стану матері, аналіз результатів загальних тестів, спеціальних тестів за бажанням батьків або за рекомендацією лікаря.
УЗД - під час вагітності рекомендуються лише три, і якщо ви хочете зробити більше, вам доведеться їх заплатити, оскільки страховка платить лише за рекомендовані послуги.

Всі ці послуги повністю покриваються стандартним медичним страхуванням. Додатково вона виплачується лише за дослідження, які не вважаються абсолютно необхідними (наприклад, для 3D УЗД замість класичного УЗД ви платите різницю в ціні).

Я вирішила робити спостереження за вагітністю змішаним способом - зробила деякі перевірки у гінеколога (зазвичай тих, кого я збиралася зробити на УЗД), а інші (більшість із них) у будинку народження в місті, де я живу. Дуже знайома і невимушена атмосфера, яка мені дуже сподобалася під час вагітності, і змусила вирішити народжувати в цьому місці. Атмосфера сильно відрізняється від лікарняної - ви почуваєтесь як вдома або в шикарному готелі типу "ліжко та сніданок": скрізь свічки, тепле світло, зручне ліжко, медичний кулька, водяна баня, джакузі тощо.

Курс підготовки до вагітності також входить до комплекту вагітності. Курс триває загалом близько 16 годин, і його можна проводити або протягом декількох вечорів протягом тижня, або у вихідні дні. У цьому випадку ви проводите цілі вихідні, інформуючи про те, як пройдуть пологи, роблячи дихальні вправи. У більшості випадків партнер також бере участь у цьому курсі, і акцент робиться на його/її підготовці до надання підтримки під час пологів і особливо після. Курс не є обов’язковим, але я ще не зустрічав нікого, хто не пройшов цей курс.

Роди і народження

Народження поза лікарнею сильно відрізняється від того, що ми знаємо з пологових будинків. Перш за все, ви повертаєтесь додому з дитиною через кілька годин після народження. Великий наголос приділяється індивідуальним потребам, вагітна жінка залишається вдома або у знайомій обстановці, поки пологи не передують, акушерка регулярно приходить додому, щоб перевірити її прогрес і доступна по телефону. В іншому випадку не застосовуються будь-які ліки (без анестезії), використовуються лише природні методи, коли необхідно будь-яким чином втрутитися. Коли дійшло до того, що пологи вважаються передовими, вагітна жінка та її партнер (або супутник) вирушають до пологового будинку, де пологи продовжуються в атмосфері, подібній до домашньої. Акушерка регулярно спостерігає за вагітною жінкою та дитиною, але вагітна жінка не прив’язана до приладів спостереження, вона може вільно пересуватися, як хоче, навіть може погуляти. Ми пішли півночі на невелику прогулянку і повернулися з піцою для мого чоловіка, який трохи зголоднів після приблизно 17 годин безперервних сутичок.

На жаль, моє народження пройшло не так добре, як хотілося б. Хоча сутички були дуже сильними і безперервними, я прогресував дуже повільно. Після 48 годин без сну та без ліків, я вирішив піти до лікарні, де мені зробили інфузію, щоб я деякий час не відчував сутичок і не міг заснути. Після двох годин сну я здобув деякі немислимі сили і порадившись з акушеркою по телефону, я вирішив повернутися в будинок народження, переконаний, що відтепер усе буде прогресувати нормально. На той час ризик кесаревого розтину був дуже високим, якщо я залишався в лікарні, враховуючи те, як розвивалося моє народження. І я хотів уникнути кесаревого розтину будь-якою ціною.

Години, що послідували, не покращились, і хоча я досягла майже завершальної стадії пологів, знову з’явився завал, і кілька хороших годин я взагалі не прогресував. У дитини все ще було дуже добре, але я був дуже слабким і майже в трансі. У той момент акушерки (на завершальному етапі нам допомагали дві акушерки) вирішили, що нам потрібно повернутися до лікарні. У мене була епідуральна анестезія в надії, що це пришвидшить процес і дитина народиться природним шляхом. Але відразу після наркозу пульс у дитини дуже швидко погіршився, і лікар вирішив зробити екстрене кесарів розтин.

Після 72 годин праці ми нарешті тримали маленького хлопчика на руках. Персонал, з яким ми мали справу весь цей час, був дуже уважним та чуйним, надав нам неймовірну моральну підтримку та виявив безмежне терпіння. Персонал лікарні подбав, щоб лише ми втрьох встигли після кесаревого розтину насолодитися першими моментами, навіть якщо ситуація була дуже складною.

Після народження

Дитину поклали прямо на мої груди, мене повели до кімнати, і спочатку ми обидва спали кілька годин. Біля мого ліжка була дитяча ліжечко. Але перші кілька годин він спав мені на грудях. Після того, як вона прокинулася, я почав годувати грудьми. Медсестри пояснили мені всі подробиці, як я можу розпізнати, чи справді п’ю чи просто «граю», різні позиції грудного вигодовування, що робити, якщо у мене є рани або подразнення грудей, стимулюючий масаж, використання насоса тощо. Вони допомагали мені щоразу, коли мені це було потрібно. Ретроспективно, я надзвичайно вдячний, що провів кілька днів у лікарні і не повернувся додому безпосередньо з дитиною, як це було після пологів у будинку престарілих.

Перший медичний огляд дитини проводиться в лікарні. Є багато інших регулярних оглядів, які є обов’язковими і які проводяться пізніше у педіатра.

Через чотири дні ми повернулися додому і розпочались домашні візити. На початку акушерка приходить щодня і доступна по телефону, коли вам потрібно. При кожному відвідуванні малюка перевіряють: вага, як він харчується, як виглядає пупок, загальний стан. Акушерка також оцінює стан матері: як відновлюється матка, як це працює при грудному вигодовуванні, психічний стан, відновлення рубців.

В принципі, надана підтримка є продуманою та добросовісною. Але на моєму досвіді, якщо все не йде нормально, важко отримати необхідну підтримку. З огляду на дуже важкий початок у нас, все було важко: грудне вигодовування було випробуванням, у мене була післяпологова депресія, яку ніхто не враховував, дитина була дуже дратівливою і плакала місяцями дуже багато (старт теж був важким для нього).

Особливості медичної системи

Оскільки мені вперше довелося мати справу з німецькою медичною системою, я був дуже вражений тим, наскільки добре вона працює та рівнем послуг, які ви отримуєте як "звичайний" пацієнт у державних лікарнях. Дійсно, різниця між лікарнями чи клініками може бути досить великою, але навіть у найнижчих місцях послуги на вищому рівні, ніж я знав у Румунії.

Німці відомі своєю здатністю критикувати чи бути незадоволеними чимось. Позиція з багатьма негативними частинами, що є правдою, але також дуже важливою позитивною частиною: саме це змушує їх прогресувати. Те, що вони завжди хочуть більшого, що їх нічим не влаштовує. Однією із сфер, де таке ставлення дуже очевидно, є медична система. Хоча це вкрай критикується майже всіма, насправді це дуже функціональна система, завидної якості та доступна для всіх.

Особливість, що стосується вагітності/пологів, мені здається справжньою альтернативою, яку пропонують описані вище "будинки народження".

Абсолютно позитивним є той факт, що регулярні огляди немовлят обов’язкові (якщо ви не робите їх вчасно, захист дітей приходить додому), а всі ліки, необхідні дитині до 18 років, є безкоштовними, якщо вони призначені педіатром. Намір полягає у забезпеченні того, щоб усі діти мали однакові шанси бути здоровими та нормально розвиватися, незалежно від того, з якого соціального походження вони походять.

Післяпологова відпустка

Відпустки після пологів розрізняють:

Період “Mutterschutz” (дословно “захист матері”) - 6 тижнів до розрахункового терміну для народження та 8 тижнів після народження (період продовжується або коригується відповідно до фактичної дати народження)
декретна/батьківська відпустка (“Elternzeit”) - до досягнення дитиною 3 років.

Протягом усього цього періоду вагітна мати/мати захищаються від звільнення незалежно від того, що відбувається з компанією, і зберігає за собою право отримати роботу, порівнянну з роботою до пологів. Що змінюється протягом цього періоду - це фінансова підтримка.

Протягом періоду захисту матері вагітній або новоспеченій матері не дозволяють працювати (якщо вона цього не хоче) і все одно отримує 100% зарплату.

Під час декретної/батьківської відпустки отримується близько 65% чистого доходу до народження (враховується середнє значення за останні 12 місяців до народження) протягом 12 місяців, якщо тільки мати бере декретну відпустку, або протягом 14 місяців, якщо батьки діляться відпустка і батько також займають щонайменше 2 місяці. Сума залежить від доходу до народження: чим вищий дохід, тим менший відсоток. Мінімальна сума становить 300 євро на місяць, а максимальна - 1800 євро на місяць.

У період до досягнення дитиною 3-х років додаткова фінансова підтримка не отримується, якщо мати вирішить залишитися вдома. У більшості випадків матері повертаються на неповний робочий день через рік-два.

Допомога на дитину становить 192 євро на місяць для першої та другої дитини, 198 євро на місяць для третьої дитини та 223 євро на місяць для четвертої дитини. Допомога виплачується принаймні до тих пір, поки дитині не виповниться 18 років, а якщо вона вступає до коледжу, термін продовжується максимум до 25 років.

Тут ви можете прочитати інші історії кампанії "Народжені за кордоном": Канада, Австрія, Великобританія, Італія, Іспанія, Люксембург, Ірландія, Франція, Данія, Швеція, Ізраїль.