Як проявляється харчова алергія

Огляд

Будь-яка їжа може викликати алергічну реакцію, багато харчових алергій з’являються в перші роки життя. Проковтування певних продуктів харчування у алергіків може швидко викликати шкіру, дихання, шлунково-кишковий тракт і навіть анафілаксію.

Харчові алергії страждають від 2,2% до 5,5% дітей до року, до 8% дітей до 5 років та близько 3,5% загальної сукупності. У багатьох дітей харчова алергія співіснує з іншими атопічними проявами, такими як атопічний дерматит, астма або алергічний риніт.

Діти страждають більше, ніж дорослі; більшість дітей стануть толерантними через кілька років, за винятком випадків алергії на арахіс, горіхи, морепродукти. Харчову алергію слід відрізняти від "харчових побічних ефектів", які не мають імунних механізмів, але імітують харчову алергію з точки зору клінічних проявів.

Сувора відмова від інкримінованого алергену є єдиною перевіреною терапією. Пацієнтам, які в анамнезі мали негайну алергічну реакцію або анафілаксію, хворим на астму та страждаючим харчовою алергією, пов’язаною з важкою реакцією (арахіс, горіхи, риба та морепродукти), слід приймати адреналін, що вводить собі самостійно.

Подвійний сліпий плацебо-контрольований тест на виклик є золотим стандартом у діагностиці харчової алергії (в лікарні, під суворим наглядом лікаря).

"Побічні ефекти їжі" включають різноманітні реакції після прийому. AAAI визначає "побічну харчову реакцію" як будь-яку незвичну реакцію, що виникає після прийому їжі або харчових добавок (саліцилатів, біогенних амінів, нікелю, бензойної кислоти, антиоксидантів, барвників, глутамату натрію та ароматизаторів).

Ці реакції можна розділити на 2 типи:
- харчова алергія;
- харчова непереносимість.

Харчова алергія - це побічна реакція, обумовлена імунним механізмом (опосередкований IgE та/або не опосередкований IgE).

Навпаки, непереносимість їжі є побічною реакцією через неімунологічний механізм (наприклад, індукована тираміном нудота та блювота від маринованої або копченої, зіпсованої, зістареної риби чи яловичини; токсини, спричинені неправильним поводженням з їжею: гістамін у випадку інтоксикації. scombroidei).

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Як проявляється алергія

A. Реакції, опосередковані IgE (симптоми з’являються через кілька хвилин/годин):• Шкірний: є найпоширенішими проявами; напр .: гостра кропив'янка та набряк Квінке; Хронічна кропив'янка майже ніколи не буває причиною харчової алергії.

• шлунково-кишковий тракт: представлена нудотою, блювотою, діареєю, болями в животі та судомами.

• Синдром оральної алергії (ODS): у пацієнтів з алергією на певний пилок можуть виникати реакції після прийому всередину через перехресні реакції; для нього характерний мовний, глотковий, піднебінний та вушний свербіж.

Однак можуть виникати набряки губ, язика та глотки, що загрожують життю симптоми, що вимагають екстреного лікування. Приклад: ОРВ з’явився після прийому всередину яблук, моркви, пастернаку, селери, картоплі, груш, сирого ківі чи арахісу у пацієнтів, сенсибілізованих до пилку берези (Betulla verrucosa).

Не у всіх пацієнтів з алергією на пилок розвивається харчова алергія! Однак є вказівки на те, що після специфічної імунотерапії пилком певні харчові алергії також можуть покращитися.

• Дихання: представлений чханням, ринореєю, очним свербежем, отиком, піднебінним, бронхоспазмом, набряком гортані;

• Анафілаксія: Симптомами харчової анафілаксії є ротоглотковий свербіж, набряк гортані, стридор, кашель, задишка, хрипи та дисфонія.

Дієтична анафілаксія, що викликається фізичними вправами: синдром, що характеризується гіпертонією, еритемою, сверблячкою, що може прогресувати в повному обсязі з генералізованою кропив'янкою, набряком гортані, бронхоспазмом, шлунково-кишковими симптомами, гіпотонією та судинним колапсом. Симптоми проявляються, якщо пацієнт, через 2-6 годин після прийому їжі, робить вправи.

Деякі пацієнти розвивають цю симптоматику лише у зв'язку з прийомом певних продуктів, таких як селера або молюски.

B. Реакції, не опосередковані Ig-E (симптоми виникають між 4-72 годинами): індукований харчовими білками ентероколіт (у дітей у віці 4-6 місяців, яких годують молочними сумішами, не спостерігається у дітей, які годують груддю), алергічний коліт (часто у дітей до 6 місяців), целіакія, герпетиформний дерматит (часто у дітей між 2 і 7 років).

Основні продукти харчування

Хоча будь-яка їжа може викликати алергічну реакцію, деякі продукти в 90% випадків криміналізуються у дорослих: арахіс, горіхи, риба та морепродукти, а у дітей: яйця, коров'яче молоко, арахіс, соя, пшениця (у скандинавських країнах і риба).

Коров'яче молоко: найпоширеніша харчова алергія у маленьких дітей; до 4-5 років може стати толерантним. Існують перехресні реакції між коров’ячим молоком та білками козячого молока. Дитині з алергією на коров’яче молоко не даватимуть козячого молока!

Яйця: жовток менш алергенний, ніж яєчний білок.

Арахіс: найпоширеніша харчова алергія у дітей старше 4 років у промислово розвинутих суспільствах. Увага: олія, отримана пресуванням, зберігає алергенні властивості.

горіхи: волоські горіхи викликають найважливіші реакції (34%), за ними йдуть кеш'ю, мигдаль, пекан та фісташки. Слідкуйте за перехресними реакціями між горіхами! Останнім часом алергія на кунжут стає все більш поширеною.

Риба є однією з найпоширеніших причин харчової алергії як у дорослих, так і у дітей. На відміну від інших харчових алергенів, білкові фракції в рибі виявляються більш сприйнятливими до обробки (приготування запіканням). Пацієнт, який страждає алергією на свіжозварений тунець, може легко проковтнути консервований тунець.

Як виникає алергія і які варіанти лікування

Як лікувати алергію природним шляхом

Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?

Морепродукти: основна причина харчової алергії у дорослих; представлений молюсками (равлики, мідії, устриці, равлики, кальмари та восьминіги) та ракоподібними (омари, краби, креветки).

Діагностичний

Діагноз починається з історії хвороби, фізичного обстеження та лабораторних досліджень. Золотим стандартом діагностики є проведення випробувального тесту з інкримінованою їжею.

Інші діагностичні кроки:
• харчовий щоденник;
• елімінаційна дієта;
• тест на укол: більш корисний для виключення опосередкованої IgE алергії, лише припускає наявність клінічно вираженої харчової алергії;
• тест на пластир атопії: обмежене використання для діагностики харчової алергії, не опосередкованої Eg;

Специфічний Ig E: значення вище граничного значення вказують на те, що у пацієнта більше 95% ризику алергічної реакції на прийом їжі. Якщо ви виявите, що певна їжа або напої доставляють вам дискомфорт, слід уникати їх споживання. У щоденнику слід зазначати алергічні реакції, що виникають після прийому всередину.

Сувора відмова від інкримінованого алергену є єдиною перевіреною терапією.

Автор: доктор Некулае Адіна
Алерголог та фахівець з клінічної імунології
Medcenter Бухарест Вітан