Як рак підкреслює психіку - спектр науки
Психоонкологія: життя після раку
Щорічно в Німеччині майже півмільйона людей хворіють на рак. Щорічно від нього помирає близько 226 000 пацієнтів, що робить рак другою за частотою смертністю в Німеччині після серцево-судинних захворювань. Однак хороша новина полягає в тому, що, згідно з даними Німецького центру дослідження раку (DKFZ), все більше і більше пацієнтів виживають. Хоча дві третини всіх постраждалих піддавалися своєму стану до 1980 року, сьогодні більше половини з них мають хороші шанси на одужання.
Однак те, що статистичні дані показують рідко: навіть після того, як пережили рак, часто не все нормалізується для постраждалих. Хвороби та лікування залишають свій слід - як фізичний, так і психологічний. Петра-Олександра Буль написала книгу на цю тему: »Зцілення від абстиненції. Виживання з раком та після нього «. Колишній журналіст, який зараз тренує керівників, хоче підкреслити труднощі, з якими часто стикаються люди, які пережили рак, а також можливості, які їм відкриваються.
У самого Буля близько 30 років тому розвинувся рак. Тоді про цю тему не надто говорили. Тим часом це змінилося, але навіть сьогодні рак все ще стигматизований, вважає Бюль: “У приватному житті люди розуміють. У світі праці це виглядає інакше. У нашому суспільстві ви повинні бути дієвими та підтягнутими, ні для чого іншого не залишається місця. «Надя Воля також бачить цю проблему. 36-річна мати двох маленьких дітей працює анестезіологом. У 2017 році у неї діагностували рак молочної залози. Після лікування вона знову веде дуже активне життя і повернулася на стару роботу за сумісництвом. Вона також вважає, що робота, сприятлива для раку, може допомогти багатьом, хто вижив: »Все, що мене зміцнює психічно, допомагає мені прогресувати. А залишатись прив'язаним до життя - це величезна сила ".
Пацієнт або виживший?
Дослідження показують, що існує принаймні зв’язок між позитивним ставленням та активною участю в житті та якістю життя після терапії раку. Наприклад, у 2018 році дослідники, очолювані Мелісою Тонг з DKFZ, виявили вказівки на те, що навіть словниковий запас може змінити ситуацію: ті, хто описує себе як тих, хто вижив, мають вищу якість життя, і їм доводиться відвідувати лікаря рідше, ніж тим, кому від 5 до 15 років. Кінець терапії дивіться як пацієнт.
У 2019 році Мірі Коен та її колеги з Хайфи, Ізраїль, дослідили роль оптимізму та стресу щодо симптомів, які часто викликаються хіміотерапією. Для цього вони просили жінок з раком молочної залози заповнювати анкети в різний час. Результат: ті, хто був оптимістичним і порівняно розслабленим, також менше страждали від наслідків хіміотерапії.
“Приватно люди розуміють. У світі праці це виглядає інакше «
(Петра-Олександра Бух, жертва раку)
Співчуття та ставлення до надії допомагають постраждалим краще справлятися із зовнішніми змінами, які часто супроводжують рак та його терапію: випадання волосся, втрата ваги - жінкам, хворим на рак молочної залози, можливо навіть доведеться видалити частину грудей. Згідно з мета-аналізом, опублікованим фізіологом фізичних вправ Келлі Р. Ковінгтон з Університету штату Колорадо у Форт-Коллінзі та її колегами в журналі Supportive Care on Cancer, програми фізичних вправ також допомагають поліпшити якість життя тих, хто пережив рак. Однак автори також зазначають, що багато досліджень, які займаються даною темою, досі не мали жодного відношення до реальності. Тому команда Ковінгтона пропонує, щоб майбутні обстеження мали бути менше в лабораторії, а більше у повсякденному житті пацієнтів.
Деяким вдається побачити позитив після одужання від раку та насолодитися своїм життям. Іноді навіть більше, ніж раніше, оскільки хвороба робить важливі речі виділяються з неважливих. "Це парадоксально", - каже Надя Вілл. «Я бачу цей розділ як великий, збагачуючий подарунок. Я пережив стільки прекрасних речей і зустрів багато чудових людей, без яких я не хотів би бути ".
Депресія, виснаження, тривога
Для інших страждання продовжуються і після терапії. Депресія та інші психічні розлади набагато частіше зустрічаються у людей, які перенесли рак, ніж у людей без історії хвороби. Тоді деякі страждають від пухлини, пов’язаної з пухлиною - особливо вираженою формою виснаження, якій не допомагають ні сон, ні відпочинок. Тоді важко поширити оптимізм. Петра-Олександра Буль знає, як звітувати, особливо коли люди навколо вас очікують, що після терапії ви знову зцілитесь і як будете працювати раніше.
Часто ті, хто вижив, побоюються нової хвороби - повернення старої хвороби або появи інших пухлин. Причин для цього страху багато, пояснює психо-онколог Таня Ціммерман з медичної школи в Ганновері, яка спеціалізується на роботі з хворими на рак та вижилими як психологічний психотерапевт. «Наприклад, деякі бояться не мати можливості піклуватися про свої сім’ї. Інші бояться марно витратити. Потім у розмові пояснюється, які стратегії можуть допомогти проти цього ".
Цей так званий страх прогресування нерідко виникає перед призначенням обстеження. Петра-Олександра Буль вирішила пройти обстеження лише в тому випадку, якщо їй незручно. Для Наді Вілл зустрічі теж напружують, але вона розглядає їх як своє страхування життя, щоб у гіршому випадку вона могла швидко діяти. "Я думаю, вам доведеться зважити це", - говорить Циммерманн. “Якщо після огляду ви спокійні, добре. Але якщо страх повертається дуже швидко, вам слід отримати підтримку ".
Ризик суїциду також збільшується у хворих на рак. Родичам це важко зрозуміти, каже Бюль. Адже хвороба була переможена. Але не кожен може впоратися з життям згодом. "Ось чому і ті, хто пережив рак, і їх родичі повинні отримати необхідну допомогу", - підкреслює Циммерманн. В очах Петри-Олександри Буль лікарі та психотерапевти часто надто зосереджують своє лікування на забезпеченні того, щоб пацієнти знову "функціонували" - і занадто мало на тому, де вони знаходять сили жити далі. Крім того, існуючі пропозиції далеко не достатні. Тому Таня Ціммерманн радить відвідувати консультативні центри з питань раку, які зазвичай призначають зустрічі в короткий термін. За необхідності вони могли б допомогти подолати розрив, поки не стане доступним місце психо-онкотерапії. У гіршому випадку це може зайняти кілька місяців. Іноді розмова про полегшення тягаря також може допомогти. "Це не завжди повинна бути психотерапія", - каже Циммерманн. "Ви також можете відвідати групи самодопомоги тимчасово або як постійне рішення".
Допомагають соціальні контакти та свідомий спосіб життя
Наскільки необхідна підтримка постраждалої людини, не обов'язково залежить від тяжкості захворювання. "Є також пацієнти, які хворіють на відносно ранній стадії з хорошим прогнозом і які все ще відчувають надзвичайний стрес", - пояснює Циммерманн. Вирішальним фактором є той досвід, який ви мали до цього часу, і чи ви вже розробляли стратегії боротьби зі складними ситуаціями. В принципі, це допомагає добре доглядати за собою, вважає Петра-Олександра Буль. »Це працює із дружбою, ідеями, музикою, живописом, противагою раку. Хвороба не повинна домінувати у житті. «Особливо соціальні контакти та свідомий спосіб життя надають підтримку багатьом постраждалим людям. Це показано, наприклад, у дослідженні, для якого дослідники Гейдельберга запитали понад 600 жінок з раком молочної залози про їхні стратегії боротьби з цією хворобою.
Надя Вілл знайшла захист у своїх дітей, чоловіка та собаки. Вони пристосували сімейне життя до хвороби - але так, як було добре для Наді Вілл: спільний сніданок у ліжку, коли вона не могла встати; багато обіймів. З самого початку вона надавала великого значення чесності. «У моїх дітей повинна бути мама, на яку вони можуть покластися, навіть коли їй погано самопочуття». З таким підходом сім’я залишається міцною, і кожен член зростає від хвороби. Що не означає, що завжди було легко. Після терапії Уілл страждав від невропатичного болю; вона навіть не могла прийняти душ, оскільки струмінь води занадто сильно болив її шкіру. Зараз це покращилось, але у неї все ще є розлади чутливості, особливо в її руках. “Коли я очищаю посудомийну машину, щось може легко вислизнути з моєї руки. І іноді я майже не можу торкнутися льоду, бо болять нерви ".
"Є пацієнти, які хворі на відносно ранній стадії з хорошим прогнозом і які все ще відчувають сильний стрес".
(Таня Циммерманн, психо-онколог)
Біль, виснаження, порушення сну, проблеми з концентрацією уваги, остеопороз, припливи - все це можливі побічні ефекти та наслідки терапії раку. У гіршому випадку вони можуть призвести не лише до психологічних, а й до економічних проблем, спричинити соціальну ізоляцію та зруйнувати самооцінку. Більша цілісна підтримка вже під час терапії може значно покращити ситуацію онкохворих, вважає Надя Вілл. Сама вона дізналася лише про лікування під час реабілітації, яке могло б полегшити її невропатичний біль. "Вам доведеться працювати на основі: більше персоналу, більше освіти, більше спілкування". Тому що навряд чи хтось у лікарні має час на розмову під час терапії.
І спосіб, яким постраждалі отримують пропозиції про допомогу, також повинен змінитися, вважає Надя Вілл. Флаєр групи самодопомоги з написом "Ніхто не може допомогти тобі, якщо ти відмовився від себе" змусив її відчувати більший страх, ніж впевненість у собі. Тон занадто негативний для всього, що пов’язано з раком. Щоб змінити це, вона заснувала «th! Nk pink club», який має на меті допомогти іншим жінкам, хворим на рак молочної залози, знайти розумову силу через широкий спектр курсів, лекцій та екскурсій. Крім того, постраждалі отримують можливість обмінюватися думками між собою - і оточення пацієнта, яким часто нехтують, також включається. Наприклад, Вілл та її співробітники хочуть підтримати батьків чи одиноких матерів пожертвами, у яких через хворобу не вистачає грошей на шкільне обладнання своїх дітей.
Надя Вілл радить здоровим людям: »Просто насолоджуйся кожним днем трохи більш свідомо. У своєму житті я не бачив стільки метеликів, як після терапії раку ".