Як травми сухожиль можуть загоїтися краще Ортінформ
Єна - Для того, щоб краще зрозуміти процес загоєння пошкоджень сухожиль і мати можливість покращити допомогу постраждалим пацієнтам у майбутньому, біолог проф. Брітт Уайлдеманн про регенераційну поведінку сухожиль. Нещодавно вона вступила до університетської лікарні Єни як новий професор з експериментальної травматологічної хірургії.
Сухожилля утворюють зв’язок між м’язами та кістками і тому є важливою частиною наших суглобів: «Передаючи силу від м’яза до кістки, сухожилля уможливлюють рух», - пояснює Уайлдеманн. «Але вони також можуть накопичувати енергію і, таким чином, приймати функцію пружини». Наприклад, ахіллове сухожилля, найсильніше сухожилля в тілі: воно з’єднує п’яткову кістку з м’язами гомілки і забезпечує потужне відштовхування від землі, наприклад, під час бігу або стрибків.
Сухожилля отримує свої особливі механічні властивості завдяки своїй структурній структурі: "Паралельно розташовані колагенові волокна, які, в свою чергу, організовані в пучки, утворюють основну структуру, так званий позаклітинний матрикс", - пояснює професор Єни. Разом з іншими білками колаген забезпечує стабільність і стійкість сухожилля. «Клітини сполучної тканини, характерні для сухожиль, які називаються теноцитами, виробляють компоненти позаклітинного матриксу і вбудовуються в них. Все це оточене сполучнотканинною оболонкою, сухожилковою оболонкою, що дозволяє сухожиллю плавно ковзати над кісткою », - описує Вільдеман.
Надмірне та зношене пошкодження сухожиль
Часто односторонні або надмірні навантаження призводять до захворювань наших сухожиль. Наприклад, повторювані, монотонні дії, такі як гра на інструменті або довга робота на ПК, можуть призвести до тендиніту на зап’ясті. Травми сухожиль зазвичай трапляються під час фізичних вправ. Відривисті, швидкі рухи, що використовують велику силу, можуть розірвати сухожилля. Найчастіше уражається ахіллове сухожилля, яке особливо схильне до травм у таких видах спорту, як футбол, теніс або гандбол.
«Однак пошкодження сухожиль - це не просто травматична травма. Існують також дегенеративні зміни, пов’язані зі зносом, які погіршують структуру сухожиль і часто пов’язані з болем », - сказав Уайлдеманн. Розриви, пов’язані із зносом, часто трапляються, наприклад, на обертальній манжеті, м’язово-сухожильній пластині на плечовому суглобі (див. Також сльоза обертальної манжети). З віком пластина сухожилля втрачає свою товщину і стає більш сприйнятливою до тріщин і травм, які потім можуть виникати навіть при менших навантаженнях.
"Пошкодження сухожиль можна лікувати консервативним чи хірургічним шляхом", - пояснює Вілдеманн. Обидві процедури покладаються на цілющий потенціал сухожилля. Під час хірургічного лікування кінці сліз зазвичай зшиваються або розпушене сухожилля знову прикріплюється до кістки. Наприклад, при консервативній терапії кінці сухожиль щільно прилягають один до одного і можуть заживати разом із відповідною обережністю - у разі розриву ахіллового сухожилля, наприклад, за допомогою спеціального взуття на піднятих підборах або ортезу. "Вибір методу лікування, серед іншого, залежить від місця та тяжкості пошкодження, а також від окремих факторів пацієнта, таких як вік або фізична активність", - говорить Вілдеманн. Як за хірургічною, так і за консервативною терапією супроводжуються функціональним подальшим лікуванням та фізіотерапією, щоб знову зміцнити навколишні м’язи та забезпечити повторний стрес сухожиль.
Краще зрозуміти цілющий потенціал та клітинну біологію
Наскільки добре заживає травма сухожилля, також залежить від потенціалу регенерації сухожилля. Тут з’являється дослідження Брітта Вільдемана. "На відміну від м'язової або кісткової тканини, дослідження лише нещодавно зосереджувались на біології та регенераційній поведінці сухожиль", - каже біолог.
Вже відомо, що сухожилля мають нижчий загоювальний потенціал, ніж м’язи та кістки, серед іншого, тому що тканина сухожиль має значно гірше кровопостачання. Коли загоєне пошкоджене сухожилля утворюється рубцева тканина. "Оскільки ця тканина вже не має оригінальної сухожильної структури, механічні властивості сухожилля також погіршуються після травми", - пояснює Вільдеман. Це може обмежити стійкість сухожиль і м’язів і збільшити ризик повторних травм.
Професор Єни та її команда шукають біологічні причини змін у структурі сухожиль. "Для цього ми досліджуємо клітинні процеси, що відбуваються під час дегенерації та регенерації сухожиль", - говорить Вілдеманн. Дослідників також цікавлять індивідуальні відмінності пацієнтів у біології сухожильних клітин. "Це може дати нам підказки щодо того, як ми можемо краще підтримувати загоєння сухожилля в залежності від пацієнта", - сподівається Уайлдеманн.
Вона та її колеги вже змогли показати, що біологічні властивості сухожильних клітин, такі як активність поділу, відрізняються залежно від віку, статі та попереднього ураження. "Однак до того, як ми зможемо застосувати наші висновки безпосередньо в нових методах лікування, ще буде деякий час і необхідні подальші дослідницькі проекти", - сказав Вілдеманн.