Як уникнути епізіотомії
Щоб запобігти важким розривам, лікар може вирішити розрізати промежину (область між піхвою та анусом) під час пологів, щоб дитина могла легше вийти назовні. Оскільки поріз піддається інфекціям, запаленням, гематомам або глибоким болям, Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує епізіотомію лише у випадках екстреної медичної допомоги.
Що таке епізіотомія?
Але коли необхідна епізіотомія? Перш за все, у разі виснаження плода, а це означає, що на тлі стресу серцебиття дитини збільшується і не отримує достатньої кількості кисню. Щоб уникнути трагедії, лікар втручається хірургічно і викликає розрив промежини. По-друге, коли дитина знаходиться в ненормальному положенні або ненормальній вазі, а мати виснажена і більше не може штовхати. Лікарі також рекомендують розріз промежини, коли мати страждає на серцеве захворювання, яке вимагає швидких пологів або має тазові пологи.
Залежно від області, де зроблений розріз, епізіотомія:
• медіана - розріз починається від піхвової області і поширюється на задній прохід довжиною 2,5 см;
• середньо-латеральний - розріз починається від області статевих органів і поширюється ліворуч або праворуч від задньої області порівняно з медіаною на довжині 2,5 см;
• латеральний - розріз починається на відстані 1 см від задньої ділянки вульви і поширюється латерально. Це рідко практикується через ризик розрізу бартолінових залоз;
• У формі літери J - розріз починається від піхви до заднього проходу на відстані 1,5 см, а потім латерально до серединної області.
Посилаючись на рівень глибини, перинеотомія (епізіотомія) може бути:
• перший ступінь - вирізати лише шкіру на рівні піхви (не вимагає шиття і швидко заживає);
• друга ступінь - передбачає розріз шкіри та м’язів промежини;
• ІІІ ступінь - надрізаються як шкіра, підлягаюча тканина, так і сфінктер прямої кишки (цей тип епізіотомії заживає приблизно через 3 місяці після народження);
• IV ступінь - надрізані три шари та слизова оболонка прямої кишки.
Як уникнути епізіотомії при народженні
Якщо сама думка про те, що вас поріжуть, вас лякає, дізнайтеся, як можна уникнути епізіотомії і пройти через народження з неушкодженою промежиною:
1. Виберіть лікаря, який не ввів епізіотомію в рутину
Дуже важливо, щоб акушер знаходився на одній довжині хвилі з вами і ділився вашими думками про те, як народити дитину. Гінеколог, який легко робить операцію, підбере для нього найпростіший метод, а не для вас! І було б непогано, якби ви запитали його, за яких умов він зробить кесарів розтин або епізіотомію, щоб ви знали, чого чекати.
2. Харчуйтесь здорово
Збалансоване харчування сприяє еластичності шкіри, в тому числі у піхвовій області. Розтягнута, "м'яз жіночності" буде розтягуватися і витримувати, не порушуючи розширення пологів. Не кажучи вже про те, що здорове харчування допомагає нормальному набору ваги як матері, так і дитини. А дитина з нормальною вагою легше ковзає по родових шляхах, не потребуючи розрізу.
3. Гімнастика та масаж для тонізації промежини
Вправи Кегеля та масаж промежини відіграють роль згинання тканин піхви та промежини, сприяючи більш плавним пологам. Їх можна зробити в будь-який час, без фізичних зусиль, в приватному житлі. Обов’язково завжди тримайте руки в чистоті та підстригайте нігті, щоб уникнути інфікування або травмування м’язів.
Для зміцнення м’язів масаж промежини роблять круговими рухами, один або два рази на день, в останні тижні вагітності, використовуючи олію з вітаміном Е. Фахівці вважають, що тканина розтягується, а промежина стане гнучкішою. Таким чином, у вас не буде проблем при народженні. Рекомендовані при нетриманні сечі вправи Кегеля допомагають контролювати м’язи таза, скорочуючи та розслабляючи.
4. Відпочинок
Переконайтеся, що ви ситі, відпочили та спокійні на ранніх стадіях пологів. Стрес і виснаження збільшують шанси на втручання. Особливо, якщо у вас перша вагітність, і пологи займуть більше часу.
5. Будьте тверді в положенні!
На початку вагітності ви переконалися, що вибрали медичну бригаду, яка нелегко виконала епізіотомію. Під час народження добре нагадати лікарям та медсестрам, що ви не хочете надрізу. І зробити все можливе, щоб цього не сталося. Переконайтеся, що вся лікарня знає ваші побажання, якщо це необхідно.
6. Переконайтеся, що ваш партнер поруч
В активній фазі пологів тримайте свого партнера поруч з акушеркою. Можливо, медична команда не робить епізіотомію "великим хаосом", але для вас це так. А ваші близькі подбають про те, щоб ваші бажання були виконані. Як акушерка, так і ваш партнер будуть робити масаж промежини, якщо це необхідно, і стежитимуть, щоб лікарі не застосовували щипці, щоб допомогти дитині народитися. Більшість епізіотомій спричинені інструментами, що використовуються при народженні. Виконайте всі заходи безпеки для природних пологів.
7. Зрозуміти гаряче
Переконайтеся, що акушерка або партнер мають під рукою теплі компреси. Теплі компреси, що накладаються на вагінальну область під час пологів, допомагають тканинам розслабитися, і ризик розриву промежини зменшується.
8. Не поспішайте народжувати
Ми знаємо, що ви хочете якнайшвидше вийти з місця і покласти дитину до грудей. Але не поспішайте штовхати. Ви непотрібно виснажуєтесь і викликаєте передчасне залучення дитини, яка ще не знаходиться в оптимальному положенні для вагінальних пологів. Таким чином, одне лише одне викликає допоміжні пологи. Розслабтеся і слухайте своє тіло, воно краще знає, коли натискати, не просячи епізіотомії. Нехай все відбувається природно!
9. Уникайте народжувати в положенні лежачи на спині
Це не найкраща посада! Встаньте на спину, сильніше тисніть на область тазу та докладайте більше зусиль, щоб вести дитину по родових шляхах. Ви боретеся з натисканням, а дитина намагається вибратися. А для того, щоб зробити дитину швидкими та легкими пологами, лікар може прийняти рішення про проведення епізіотомії. Натомість зі своїх ніг ви будете натискати ефективніше, і дитина легше ковзатиме по каналу. Все, що вам потрібно зробити, це знайти зручне положення.
10. Уникайте епідуральних речовин
Якщо ви не хочете робити перинеотомію, спочатку слід уникати епідуральної. Для цього ваш лікар повинен бути затятим прихильником і практикувати природні пологи, поважати побажання майбутніх мам і відверто обговорювати можливості уникнення втручання.
Під час активних пологів у вас можуть виникнути проблеми з ефективним натисканням, якщо ви не можете відчути природні потреби та відчуття тіла. Тому доцільно уникати епідуральної. Крім того, епідуральна форма передбачає підтримку стопи у вигляді сходів, що перешкоджає ефективному поштовховому положенню.
Як зробити епізіотомію: відео
Подивіться на відеозображеннях нижче, як проводиться епізіотомічна операція та за яких умов це може зробити ваш лікар.
Епізіотомія проводиться під час пологів, якщо:
- плід занадто великий або заблокований у вагінальному каналі.
- праця занадто швидка
- потрібні інструменти для вилучення плода
Епізіотомію можна також робити під час пологів, щоб прискорити цей процес, за таких умов:
- пологи занадто повільні
- мати або дитина в небезпеці
Незважаючи на офіційну позицію про те, що "використання епізіотомії в даний час не рекомендується як стандартна практика", Американський коледж акушерства та гінекології (ACOG) підраховує, що не менше 90% жінок, які народжують першу дитину в лікарні, матимуть епізіотомії. Тому, перш за все, найефективніший спосіб уникнути епізіотомії - це бути поінформованим та довіряти своєму тілу та природному процесу народження.