Як варикоцеле впливає на фертильність чоловіків

Існує багато факторів, що призводять до безпліддя у чоловіків. Згідно з різними дослідженнями, варикоцеле, доброякісна хвороба яєчок, яка спостерігається приблизно у 15-20 відсотків чоловічого населення, може бути одним із них.

Що таке варикоцеле?

Варикоцеле - це набряк в мошонці, який провокується сплетенням вен навколо яєчка. Зазвичай це відбувається під час або безпосередньо перед статевим дозріванням, в більшості випадків з лівого боку. В основному це викликано тим, що порушується приплив крові до лівої ниркової вени. Результатом часто стає ослаблення венозних клапанів, що збільшує тиск, що в свою чергу призводить до опуклостей у венозному комплексі. Варикоцеле часто не має симптомів, але також може виникати тупий або тягне біль. Тип лікування правильний залежно від тяжкості (коливається від 1 до 3 ступеня) та скарг. Тут доступні різні методи: включаючи склеротерапію, закриття або хірургічні процедури. (наприклад, зав'язування варикозу).

Варикоцеле та його вплив на фертильність

У чоловіків, які страждають первинним безпліддям, варикоцеле спостерігається приблизно в 35 відсотках випадків; у тих, хто має вторинне безпліддя, стан трапляється приблизно в 75-81 відсотках випадків. Однак слід також зазначити, що варикоцеле не впливає на фертильність у 15 відсотків загальної кількості чоловіків.

Яким чином варикоцеле може вплинути на фертильність чоловіків?

Механізм, за допомогою якого варикоцеле може вплинути на плодючість яєчок, до кінця не вивчений. Правда, однак, що температура мошонки зазвичай на кілька градусів холодніша за нормальну температуру тіла. Це важливо для нормальної продукції сперми та функції яєчок. Різниця в температурі тіла ретельно підтримується нормальною анатомією мошонки. Розширені вени при варикоцеле можуть негативно вплинути на природний механізм охолодження, тим самим зменшуючи його функціональність. Яєчка перегріваються і перестають функціонувати належним чином.

Можуть виникнути такі наслідки:

Низька кількість і якість сперми
Низький рівень тестостерону (впливає на репродуктивну функцію)
Пошкодження ДНК сперми

Існує безліч досліджень, які показують, що у чоловіків із варикоцеле сперма більше пошкоджена, ніж у тих, хто цього не робить. Запалення яєчок, набряклість вен в мошонці та аномально розвинені яєчка можуть призвести до аномальних сперматозоїдів.

Взаємозв'язок між варикоцеле та якістю сперми

Деякі дослідження виявили значну кореляцію між варикоцеле та поганою якістю сперми. Дослідження, проведене ВООЗ з 1992 р., В якому було обстежено 934 чоловіки з 34 міст 24 країн, показало, наприклад, зменшення обсягу яєчок та низький вміст сперматозоїдів у чоловіків із варикоцеле. Однак різниці щодо рухливості та морфології сперми не було. Інше дослідження, проведене на 40 чоловіках, показало, що всі параметри сперми були значно знижені.

Більш масштабне дослідження обстежило 7035 здорових молодих чоловіків із шести європейських країн з 1996 по 2000 рік. У 1105 (15,7 відсотка) варикоцеле був ступінь 1-3. Підвищений ступінь варикоцеле був пов’язаний із зниженням якості сперми навіть у 1-му класі. У чоловіків, які вже мали 3-й ступінь, концентрація сперми знизилась більш ніж наполовину порівняно з здоровими. Наявність варикоцеле також пов'язано з вищим рівнем лютеїнізуючого гормону та вищим рівнем фолікулостимулюючого гормону. В цілому, дослідження змогло продемонструвати, що захворюваність та зростаючий ступінь варикоцеле негативно пов’язані з якістю сперми та рівнем репродуктивних гормонів у молодих чоловіків, і що низька якість сперми вже була очевидною у чоловіків, які мали лише найнижчий ступінь варикоцеле.

Хірургічні заходи та їх вплив на якість сперми

Існують суперечливі дослідження щодо того, чи призводить хірургічне відновлення варикоцеле до поліпшення кількості та якості сперми. Деякі роблять висновок, що хірургічне лікування може змінити спектр ефектів, що сприяють погіршенню фертильності.

Дослідження 1998 року, яке проаналізувало 139 чоловіків із варикоцеле, показало, наприклад, що кількість сперми та прогресуюча рухливість можуть бути значно покращені після прив’язки варикозної хвороби яєчка.

В іншому дослідженні було розглянуто 19 підлітків, які перенесли операцію лівостороннього варикоцеле. За ними стежили у зрілому віці. Її сперму аналізували та порівнювали із такою у здорових та не оперованих чоловіків. Результатом було те, що рухливість та морфологія сперми були значно підвищені порівняно з неоперованими чоловіками, порівняно з здоровими. Однак інші дослідження не змогли виявити будь-яке покращення параметрів сперми у пацієнтів з варикоцеле після операції.

Щоб ще точніше визначити, наскільки варикоцеле впливає на фертильність чоловіків і як хірургічні заходи впливають на фертильність, у майбутньому доведеться проводити більш контрольовані дослідження, щоб отримати більш значущі результати.

Тим не менше, багато лікарів рекомендують хірургічне втручання, оскільки воно передбачає лише незначні ризики, і пацієнт швидко від нього відновлюється. Перш ніж вживати заходів, слід проконсультуватися як з урологом, так і з фахівцем з питань фертильності. Чи перспективна операція, в значній мірі залежить від ступеня присутності аномальних сперматозоїдів та від інших факторів. Чоловікам з надзвичайно низькою якістю сперми, швидше за все, доведеться вдаватися до інших методів, таких як ЕКО або ІКСІ, щоб усвідомити бажання мати дітей.