Як запобіжний захід витягніть маткові труби з гамбургера Абендблат
Частина злоякісних пухлин яєчників може розвинутися у фаллопієвих трубах. Експерти обговорюють наслідки
Гамбург. Рак яєчників стає очевидним лише пізно у трьох чвертей пацієнток. Тоді рак вже запущений і його важче вилікувати. Такі органи, як очеревина або оболонки кишечника, вже можуть бути уражені агресивним зростанням. Однак тест на ранню діагностику, такий як рак молочної залози, все ще відсутній. У 2009 році 193 жінки в Гамбурзі захворіли на рак яєчників і 129 померли від нього. Для порівняння: рак молочної залози виявився в Гамбурзі майже у 1800 нових жінок у 2009 році, а більше 400 пацієнтів померли.
На думку лікарів, нові висновки в даний час вказують на те, що деякі пухлини яєчників (карцинома яєчників) походять з маткових труб. Чи можна уникнути випадків раку, запобіжним "видаленням" маткових труб під час певних втручань? Про це суперечливо дискутують у професійному світі, говорять про можливу "зміну парадигми в профілактиці карциноми яєчників". Тема нещодавно була в програмі конференції в Гамбурзі.
У фертильні роки жінки яєчні клітини проходять шлях від яєчників до матки місяць за місяцем. Вони проходять через маткові труби, які починаються біля яєчника у своєрідній лійці з бахромами слизової оболонки. Зараз ці воронки привертали все більшу увагу. Профілактичне видалення маткових труб та яєчників у пацієнтів із ризиком раку молочної залози та яєчників було обстежено в США. У жінок відбулися зміни в певних генах.
Лікарі бостонської лікарні обстежили тканини 122 таких пацієнтів. У семи з цих жінок ранній рак був. Злоякісні клітини певного типу раку були виявлені "абсолютно несподіваними" на особливо ранній стадії в районі цих так званих лійок фімбрії, говорить професор Томас Ленінг, керівник патології лікарні Альбертінен. На думку експертів, ці пухлини складають велику частку раку яєчників. Подальші обстеження показали, що маткові труби та яєчники були задіяні більш ніж у половині випадків.
Професор Фріц Яніке з Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф (UKE) з обережністю ставиться до цієї теми. "Я думаю, що зміна парадигми слова поки що передчасна з огляду на поточну ситуацію з даними". Звичайно, певні типи раку яєчників можуть спочатку розвинутися у матковій трубі. Але: "Можливо, злоякісні клітини виникли на яєчнику, а пізніше були вловлені матковою трубою?!" Тому UKE продовжує рекомендувати видалення яєчників і маткових труб у пацієнтів з високим ризиком, наприклад, з відповідними генами.
Однак медичні працівники зараз обговорюють, що робити жінкам, які не мають підвищеного ризику раку яєчників. Лікарі виявляють два випадки, коли маткові труби можуть бути видалені у цих жінок як запобіжний захід: під час стерилізації та видалення матки.
У Німеччині щороку видаляють матку від 140 000 до 160 000 жінок, каже д-р. Клаус Пітер Моллер з денної клініки Altonaer Strasse. Причинами цього можуть бути, наприклад, кровотечі або доброякісні пухлини. У статті у спеціалізованому журналі "Frauenarzt" наводяться цифри із США, згідно з якими у половини пацієнтів з метою запобігання також були видалені маткові труби та яєчники. Однак процес суперечливий. Видаляючи яєчники, клімакс різко запускається, що може бути пов’язано з підвищеним довгостроковим ризиком серцево-судинних та мозкових розладів. Зараз ідея полягає в тому, щоб принаймні видалити маткові труби у цих жінок - і, таким чином, можливо, запобігти раку, не відразу починаючи менопаузу.
Моллер виступає за дослідження, щоб дізнатись більше про те, як розвиваються пухлини. "Ми не можемо перевірити кількість пухлин, що розвинулися в матковій трубі, оскільки вони раніше не досліджувались". Якщо їх видаляли як запобіжний захід, вони були, так би мовити, «відходом з операційної». "Нам потрібне дослідження, в якому в якості запобіжного заходу перевіряють видалені маткові труби на наявність пухлинних клітин".
Другою можливістю була б стерилізація. При цьому методі контролю над народжуваністю маткові труби або вирізують, або вирізають невеликий шматочок. "Потрібно обговорити, чи не слід видаляти обидві маткові труби під час стерилізації", - благає патолог Ленінг. На його думку, це стосується і видалення матки. Він розглядає це як можливість "вилікувати значну частину цих особливо злоякісних видів раку на ранній стадії, коли вони в даний час, як правило, навіть не виявляються". Але кількість стерилізацій для жінок в Німеччині падає. "З середини 90-х років витрати не покривалися за рахунок медичного страхування. У 1994 році ми пройшли 1600 стерилізацій у денній клініці" Альтонаер Штрассе ", зараз їх проводиться 160 на рік", - говорить Меллер.
Яніке скептично ставиться до обережного видалення маткових труб у жінок у віці до 55 років, тобто до менопаузи. Він не завжди видаляв усі маткові труби під час стерилізації та при видаленні матки. Є дані про те, що яєчники перестають працювати швидше, якщо у жінок перед менопаузою видаляють маткові труби. Його висновок: Сенс превентивного видалення у жінок без підвищеного ризику раку яєчників або молочної залози "в будь-якому випадку суперечливий з огляду на рідкість захворювання".