Як зменшити біль, спричинений артрозом
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
РЕВМАТОЛОГІЯ Остеоартроз - це хронічний ревматичний стан, при якому руйнується хрящ, що покриває суглоби. Еволюція цієї хвороби повільна, але прогресуюча. З усіх ревматичних станів остеоартроз є найпоширенішим, і страждає більше, ніж жінок. Деякі методи лікування допомагають підтримувати функцію суглобів і зменшують біль, який стає сильнішим, коли на вулиці холодно і сиро.
"Остеоартроз - це дегенеративне захворювання, яке виникає в результаті руйнування хряща, що покриває суглобові поверхні - колінних, кульшових, плечових, суглобових пальців, ліктьового, гомілковостопного та грудно-грудного суглобів", - говорить д-р Міхай Байкан, травматолог з в клініці Fizio Estetix.
Причини такого стану до кінця не відомі. Фахівці говорять про спадковий фактор, який відігравав би важливу роль у виникненні та розвитку хвороби, а також про тривале перевантаження суглобів через ожиріння, наприклад, або виконання дуже важкої роботи.
"Дегенеративний артроз виникає з віком і спричинений багатьма факторами: перевантаження, перевантаження та ожиріння, повторювані та неправильні жести у професійній сфері, такі як люди, які працюють у будівництві чи охороні здоров'я, і часто перевтомлені на колінах суглоб біля його основи. Це з часом призведе до появи гонартрозу ", - розповідає доктор Міхай Байкан.
Головною проблемою, з якою стикається пацієнт із артритом, є біль, після якої функціональна імпотенція, додає д-р Мірча Маркулеску, лікар первинної ортопедії та травматології, доктор медичних наук, компетентний у галузі артроскопічної хірургії.
Зв’язок між холодом і болем
У холодний період також спостерігаються гострі спалахи болю у хворих на артроз. Біль може бути постійною і нестерпною, що в кінцевому підсумку призводить до нездатності суглоба функціонувати. "Якщо у людини зазвичай може спостерігатися прихований артроз при зміні погоди, тому температура падає, а вологість підвищується, нестерпний біль може виникнути в одному або декількох суглобах. Вони можуть набрякати, накопичуючи надлишок внутрішньосуглобової рідини, а також можуть запалюватися, в цьому випадку суглоб червоний і теплий ", - додає лікар-спеціаліст Міхай Байкан.
Це спричинено безпосередньою дією холоду на анатомічні структури навколо суглоба - м’язи, сухожилля, зв’язки, - які він скорочуватиме. "Таким чином, внутрішньосуглобовий простір зменшиться ще більше, і вже еродовані суглобові поверхні будуть частіше контактувати. Крім того, беручи до уваги, що в суглобі є численні фізико-хімічні рецептори, вони будуть постійно сенсибілізовані факторами навколишнього середовища і створюватимуть постійний дискомфорт, який приймає форму болю ", - говорить д-р Байкан.
За словами доктора Клаудії Хараламбі, ревматолога лікарні Санадор, холод і вологість можуть посилити біль у суглобах у сприйнятливих пацієнтів. "Цей факт підтверджується кількома дослідженнями, які показують, що пацієнти по-різному реагують на кліматичні умови. Здається, що зміна атмосферного тиску може спричинити скорочення м’язів, зменшення атмосферного тиску, що передує низькій температурі, може також збільшити об’єм суглобової рідини, викликаючи тим самим біль при русі та скутість.
Доктор Хараламбі додає, що в той же час холодна погода зменшує фізичні навантаження. "А відсутність фізичної активності також може посилити артритний біль. Холодна погода насправді не викликає артриту і не посилює його, але тимчасово може призвести до загострення болю ", вважає ревматолог.
За його словами, в даний час є дослідники, які не підтримують теорію про існування зв'язку між холодною погодою та болями в суглобах. "Див. Дослідження, опубліковане в BMJ - British Medical Journal - у грудні 2017 року дослідниками Гарвардської медичної школи, які аналізували дані, зафіксовані системою охорони здоров’я, для понад 11 мільйонів медичних відвідувань літніх американських пацієнтів. період 2008-2012 рр., співвідноситься з даними погоди, записаними в той же період. Після аналізу було зроблено висновок про те, що не буде значущого зв'язку між болями в суглобах і холодною погодою ", стверджує доктор Хараламбі.
Протизапальні препарати на деякий час знімають біль
Найбільш уражені ділянки остеоартрозу, як правило, так звані несучі суглоби, які підтримують вагу тіла: поперековий відділ хребта, стегна, коліна, щиколотки. "Вони першими постраждали, тому що над ними витає вся вага тіла", - пояснює доктор Мірча Маркулеску. З розвитком хвороби пацієнт зменшує периметр ходьби, таким чином, зрештою, він досягає деформації відповідного суглоба та неможливості рухатися, додає він.
"Однак розвиток симптомів залежить від кількох факторів. Якщо пацієнт дотримується лікування, дотримується дієти та займається спортом, таким чином тримаючи свою вагу під контролем, еволюція хвороби може бути повільнішою, досягаючи функціональної імпотенції, відповідно рішення останньої інстанції - протезування. якомога довше ", звертає увагу д-р Маркулеску.
Більшу частину часу, коли виникають спалахи, пацієнти використовують протизапальні препарати, є єдиними, хто може полегшити біль на даний момент. "Фармакологічне лікування представлене знеболюючими та протизапальними препаратами, такими як нестероїдні протизапальні препарати, що вводяться місцево або системно, в деяких випадках кортикостероїди, що вводяться внутрішньосуглобово для полегшення хворобливих симптомів", за словами доктора Клаудії Хараламбі.
Додаються добавки на основі глюкозаміну та хондроїтину сульфату, вітаміну С, а також внутрішньосуглобові ін’єкції в’язкопружних розчинів на основі гіалуронової кислоти або PRP - плазми, багатої тромбоцитами, які стимулюють відновлення суглобового хряща, додає доктор Хараламбі.
"Досліджуються моноклональні антитіла проти NGF - фактор росту нервів, які зменшують хронічний біль у пацієнтів з остеоартритом", - підсумовує ревматолог із Sanador.
Інший вид лікування - ортопедична хірургія. За словами доктора Клаудії Хараламбі, це показано в окремих випадках або у випадках, коли звичайного лікування недостатньо для відновлення функціональності. "Виконуються артроскопія, остеотомії, ендопротезування колінного та кульшового суглобів".
Лікування аутоплазмових інфільтратів
Доктор Міхай Байкан, фахівець з травматології клініки Fizio Estetix, пояснює, що таке лікування артрозу аутоплазмою, збагаченою тромбоцитами. "Власні інфільтрації плазми мають перевагу в лікуванні артрозу за рахунок ресурсів організму. Збагачена тромбоцитами аутоплазма - PRP - це натуральний продукт, одержуваний з крові пацієнта, тому біологічна сумісність становить 100%, що гарантує відсутність побічних ефектів або ризику зараження. Досягнувши суглоба, він має ряд терапевтичних ефектів, зупиняючи запальний процес і активізуючи регенеративний ефект уражених суглобових компонентів ", запевняє доктор Міхай Байкан.
Таким чином, хоча протизапальні препарати в даний час лікують біль, самоінфільтруючі інфільтрати лікують основну проблему, надаючи тривалий ефект. "Більше того, є пацієнти, які мають шлункові проблеми, і в їх випадку протипоказано введення протизапальних препаратів, що значно обмежує їх терапевтичні альтернативи. В основному, в цьому випадку надзвичайно вигідним варіантом для них є інфільтрації з власною аутоплазмою, які не мають побічних ефектів протизапальних препаратів ".
Що передбачає лікування
"Власне лікування плазмою передбачає збір у пацієнта 8,5 мілілітрів крові у стерильну пробірку, яка є частиною спеціального набору, що використовується для цієї процедури, який називається MeaPlasma. Після збору крові в цю спеціальну пробірку, що містить in vivo гепарин та розділюючий гель, її центрифугують протягом 10 хвилин, поки плазма не збагатиться тромбоцитами та факторами росту. Згодом його буде вводити в проблемний суглоб і протягом 1-2 тижнів він фактично почне відновлювати, регенерувати тканини, зменшувати ознаки запалення та прогресування остеоартриту ", - каже лікар, який також є сертифікованим інструктором MeaPasma.
Протокол лікування залежить від еволюційної стадії захворювання. "Отже, вона адаптована до кожного пацієнта, після консультації з фахівцем. При початковому артрозі I або II ступеня рекомендується повторювати інфільтрації 2-3 рази з інтервалом у 2-3 тижні, протягом яких плазма діє інтенсивно. Результати лікування перетворюються на зменшення болю до його зникнення, покращуючи рухливість суглобів та покращуючи функціональність. При запущеному остеоартрозі рекомендується інфільтрація власною плазмою, коли операція з реконструкції суглобів неможлива, щоб підвищити якість життя пацієнта ", - робить висновок доктор Байкан.
Яку роль відіграє медичне відновлення
"На жаль, артроз - це дегенеративне захворювання, яке не загоюється, а лише покращується. Важливим фактором у лікуванні хворих на остеоартроз є регулярні фізичні навантаження та персоналізовані програми фізіотерапії ", за словами доктора Міхай Байкана.
"Нефармакологічне лікування полягає у зміні способу життя, зниженні ваги для зайвої ваги, уникненні перевантажень уражених суглобів, стимулюванні фізичних навантажень за допомогою кваліфікованого персоналу з метою підтримання рухливості та зняття болю, пристосованого до кожного конкретного випадку з урахуванням асоційованої патології ", додає д-р Клаудія Хараламбі. У деяких випадках для зняття болю можна використовувати місцеві теплові додатки.
Лікування починається за рекомендацією ортопеда
Медичне відновлення пацієнта з артрозом починається за рекомендацією ортопеда. "Це має на меті, на першому етапі, зупинити біль за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Після цього ми переходимо до другого етапу, метою якого є відновлення рухливості за допомогою фізичної терапії та інших суміжних процедур, таких як акупунктура або точковий масаж. Також рекомендується санаторно-курортне лікування, яке допомагає пацієнтові підтримувати стан під контролем ", - розповідає д-р Надіна Лікулеску, головний лікар з відновлення, з навичками акупунктури в клініці Фізіо Естетікс.
Певною мірою медичне відновлення є безкоштовним. "Хоча Національний будинок медичного страхування встановлює лише обмежену кількість фізіотерапевтичних процедур, фізіотерапія може бути врегульована чи ні, залежно від медичної частини та типу договору зі страховою компанією", - говорить д-р Лікулеску.
Якщо він не одужає і не має адекватного способу життя, пацієнт не зможе контролювати стан. "Це дегенерує, врешті-решт дійде до протезу пацієнта в крайньому випадку, і тут ми говоримо або про протез кульшового суглоба, у випадку артрозу кульшового суглоба, або про колінний протез у випадку гонартрозу. Однак навіть після операції пацієнт повинен отримати медичне відновлення ", - робить висновок доктор Надіна Лікулеску.