Яка контрацепція після немовляти і коли її відновити Top Santé
Після пологів метод контрацепції не обов'язково буде таким, як до народження дитини. Вибір вашої нової контрацепції також робиться відповідно до грудного вигодовування та невеликих проблем, з якими ви могли зіткнутися під час вагітності.
Не відбувається відновлення овуляції до 21-го дня після пологів: тому контрацепція не потрібна до цього часу. І навпаки, з 21-го дня відбувається повернення родючості. Тому контрацепція стає важливою, якщо ви не хочете мати близьких пологів.
Як підкреслює Haute Autorité de Santé: "при виборі методу післяпологової контрацепції необхідно враховувати можливе годування груддю, патології, що виникають під час вагітності (наприклад, гіпертонія, спричинена вагітністю, або гестаційний діабет, наприклад) та ризик венозного тромбозу, який є збільшився через 6 тижнів після пологів ".
Таблетки, підшкірний імплантат, внутрішньом’язові ін’єкції (прогестини)
- У годуючих жінок: лише прогестини можна застосовувати з 21 дня після пологів .
- У жінок, які не годують груддю: лише прогестини можна застосовувати з 21 дня після пологів .
Існує кілька шляхів введення: таблетки прогестагену (з левоноргестрелом або дезогестрелом), імплантація етоногестрелу або ін’єкції медроксипрогестерону ацетату (кожні 3 місяці). Але їх вказівка обмежується випадками, коли неможливо використовувати інші методи контрацепції.
Таблетки, вагінальне кільце, трансдермальний пластир (естроген-гестаген)
- У жінокхто годує грудьми: естроген-гестагени не рекомендуються протягом 6 місяців після пологів.
- У жінок, які не годують груддю: естроген-гестагени можна застосовувати з 42 дня після пологів за відсутності протипоказань (переважно венозного або артеріального, печінкового, канцерологічного тромбоемболічного характеру тощо) та з урахуванням факторів ризику тромбозу.
Мідні внутрішньоматкові пристрої (ВМС) левоноргестрелу (ВМС)
Їх можна застосовувати жінкам з 4 тижнів після пологів, чи годує вона грудьми. Однак гінеколог, мабуть, оцінив і виключив інфекційний ризик (він буде шукати інфекцію Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae перед установкою).
Зауважте, що певні ризики (ризик вигнання, ризик перфорації та міграції, найчастіше пов’язані з установкою) залишаються винятковими, але зростають у жінок, які годують груддю.
Діафрагма, шийний ковпачок, сперміциди
Вони не повинні не використовувати протягом 42 днів (6 тижнів) після пологів. Якщо потрібно вибрати бар’єрний метод після пологів, слід віддати перевагу презервативу.
І метод грудного вигодовування ?
Грудне вигодовування може мати контрацептивний ефект протягом 6 місяців після пологів (ризик вагітності в 6 місяців становить менше 2%), якщо дотримані всі наступні умови:
- ексклюзивне грудне вигодовування
- годувати груддю день і ніч з 6 до 10 годувань/день
- не більше 6 годин між 2 годуваннями вночі, не більше 4 годин вдень
- повна відсутність правил.
Інший метод контрацепції слід застосовувати у разі повернення менструації, зменшення частоти або тривалості годувань, введення годування з пляшечки або як тільки немовля досягає 6-місячного віку.