Які бувають різні стадії уражень, спричинених вірусами папіломи
Існують різні форми ураження вірусом папіломи людини, деякі називають "низьким ступенем", інші називають "високим ступенем". Чому вони відповідають і які відповідні методи лікування? Віруси папіломи людини (або ВПЛ для вірусу папіломи людини) - це дуже поширені віруси, які можуть інфікувати шкіру та слизові оболонки.
Лоуренс Мойсдон
Опубліковано 3 грудня 2015 р., Оновлено 26 січня 2016 р
Більшість інфекцій з вірус папіломи не дають ніяких уражень. У 90% випадків інфекція є тимчасовою і проходить природним шляхом протягом одного-двох років після статевого зараження. У 10% випадків інфекція зберігається і може призвести до ураження, яке називається дисплазією в слизовій оболонці шийки матки. Потім ми говоримо про потенційно злоякісні ураження або передракові ураження.
У 75% випадків ці ураження зникали протягом року.
У Франції епідеміологічне дослідження, опубліковане в 2009 році, показало, що 82% інвазивних видів раку шийки матки були пов’язані з ВПЛ 16 та 18.
вакцинація, який запобігає зараженню ВПЛ 16 та 18, залишається найкращим способом зупинити ці віруси. В даний час, однак, спостерігається зменшення кількості щеплень та збільшення кількості ненормальних мазків, за словами доктора Кетрін Скарабін, гінеколога.
Вакцина Gardasil®, що продається у Франції з 2006 року, призначена для профілактики кондилом (для яких задіяні ВПЛ 6 та 11) та раку шийки матки (за які відповідають ВПЛ 16 та 18). На відміну від ВПЛ 16 та 18, ВПЛ 6 та 11 не є онкогенними.
Вища рада громадського здоров’я (HCSP) рекомендує з 2012 року вакцинацію ВПЛ молодих дівчат "[практикувати] у віці від 11 до 14 років". Наздоганяти можна до 20 років (тобто 19 років). З 2012 року ця вакцинація "більше не підкріплюється поняттям віку початку сексуальної активності", навіть якщо, вказує HCSP, "вакцина буде настільки ефективнішою, оскільки молоді дівчата ще не заразилися. з вірусами папіломи, націленими на вакцинацію ".
Що таке дисплазія шийки матки ?
За це відповідають близько 20 вірусів папіломи людини"Клітинні відхилення середня або важка, передракові ураження та рак.
З некласифіковані аномалії клітин, зателефонував АСКУС, спостерігаються також в кінці мазка не будучи дисплазіями. Вони можуть бути доброякісними або сповіщати про дисплазію. Гінеколог проводить огляд протягом шести місяців або проводить а кольпоскопія безпосередньо для людей з групи ризику. Це обстеження дозволяє візуалізувати ураження за допомогою лупи та "барвників".
Дисплазія або ураження шийки матки відповідає дезорганізації архітектури та визріванню епітеліальні клітини сквамозний (поверхневий шар, що покриває шийку матки). Клітини розмножуються, а ядра клітин набувають нетиповий вигляд.
Щоб помножити, ВПЛ повинен потрапляти в наймолодші клітини епітелію (базальних клітин), які швидко розмножуються. Ці клітини складають найглибший клітинний шар епітелію. Дійсно, найдавніші клітини та мертві клітини є найбільш поверхневими шарами, які регулярно елімінуються.
дисплазія низького ступеня відповідає a перетворення найбільш поверхневих клітин шийки матки та дисплазії від високого ступеня до глибоких шарів.
Що таке легка дисплазія ?
Легка дисплазія або поразка низького ступеня також називається CIN1 (для цервікальної внутрішньоепітеліальної неоплазії 1 ступеня) - це гістологічний термін, тобто він може бути підтверджений лише після взяття біопсії під кольпоскопічним контролем.
Це свого роду плоска бородавка, яка присутня на шийці матки, що спричинена інфекцією вірусом папіломи (ВПЛ). Аномалії клітин при біопсії поширюються лише на дно слизової.
Лікування цього виду травми, як правило, слід розглядати лише після 18-місячний період моніторингу і у всіх випадках після порівняння результатів первинного мазка, кольпоскопії, біопсії.
"Мазок дасть інформацію про зразок клітин, поки біопсія аналізує всю товщу слизової і тому буде більш точним. Біопсія проводиться за результатом кольпоскопії (огляд шийки матки за допомогою лупи) ", уточнює лікар Скарабін, гінеколог.
60% дисплазій низького ступеня зникнуть. За словами доктора Скарабіна, "надмірне лікування має ятрогенні ефекти, і не слід поспішати розглядати лазер для ураження низького ступеня. Лікування не є систематичним, навпаки, важливо залишити час: близько двох років спостереження ".
Як і герпес, як тільки ВПЛ успішно потрапляє в клітини, і навіть якщо дисплазія, яку він генерує, зникає, цей вірус залишається в організмі на все життя.
Наші антитіла відповідають за боротьбу з вірусом. Але коли імунітет падає, ВПЛ може знову пролізти до клітин.
Що таке поміркова дисплазія ?
Помірна дисплазія, або її також називають CIN2 (для цервікальної внутрішньоепітеліальної неоплазії 2 ступеня) - це сукупність уражень, що лежать між легкою та важкою дисплазією. Але в той час як CIN1 є ураженнями, які найчастіше регресують спонтанно, CIN2 вже демонструють ступінь трансформації, яка найчастіше вимагає терапевтичне лікування, ідентичне такому як при важких дисплазіях.
Аномалії клітин при біопсії розширюються половина слизової.
Лікування цього типу ураження загалом слід розглядати лише після порівняння результатів первинного мазка, кольпоскопії, біопсії та віку пацієнта, оскільки кожен із цих елементів може впливати на ймовірність прогресування цього вид ураження та методи його лікування.
Результатом лікування є a руйнування уражених клітин або нагріванням (лазерне випаровування), або холодом (кріотерапія). Хірургічне втручання, конізація (див. Нижче) також можуть бути запропоновані у випадку розсіяного ураження.
Що таке важка дисплазія ?
Важка дисплазія, або поразка високого ступеня, яка також називається CIN3 (для цервікальної внутрішньоепітеліальної неоплазії 3 ступеня) утворюється після контакту з потенційно онкогенним вірусом папіломи. Інфіковані клітини можуть втратити власну систему регуляції свого поділу і, отже, швидше ділитися і поступово втрачати контроль.
Аномалії клітин при біопсії розширюються по всій висоті слизової. Цей тип ураження може також спонтанно регресувати, з іншого боку, можливість перебігу цих уражень в інвазивний рак шийки матки вище. Тому необхідно швидко розглянути можливість терапевтичного лікування.
Для підтвердження діагнозу слід провести кольпоскопію, а також біопсію. Можливі кілька хірургічних процедур:
- резекція Діатермічна петля передбачає видалення аномальних клітин тонким дугоподібним дротом. Це лікування можна проводити під загальним або місцевим наркозом.
- конізація видаляє частину шийки матки, де розташоване ураження. Це робиться під загальним наркозом. Хірург вирішить, використовувати звичайний або електричний скальпель або лазерний скальпель.
Див. Також на Allodocteurs.fr
Вакцина проти папіломавірусу: для хлопчиків теж !
Чи може вірус папіломи передаватися під час сексу ?
Вірус папіломи: вакцина також захищала б рот і горло
Є вірусом папіломи ІПСШ ?
Чому хлопчикам не роблять щеплення проти ВПЛ ?
Вірус папіломи: безпечна вакцина
Щоб відреагувати на цю статтю, будь ласка, вкажіть себе