Які діти та підлітки отримують ожиріння - PDF скачати безкоштовно

1 24-й щорічний симпозіум DAG BZgA, Фрайбург, 2008 р. Яким дітям та підліткам вигідна програма терапії ожиріння? Федеральний центр Ульріке Гофмайстер, Рейнхард В. Холл, Інститут епідеміології/ZIBMT, Ульмський університет

скачати

2 Багато дітей та підлітків із зайвою вагою та їхні сім'ї мають законне право на ефективний, успішний спектр терапії. Наше суспільство має законний інтерес зменшити витрати на надмірну вагу. На жаль, ці очікування не завжди виправдовуються.

3 Початкова ситуація gss/Холл BZGA- -DAG 10/2008 Збільшення ожиріння у дітей та підлітків з n та психосоціальними ефектами 8,7% надмірної ваги (без ожиріння) 6,3% ожиріння дуже неоднорідне і лише частково оцінене лікування терапії для дітей із ожирінням та Підлітки. Оцінка часто самими постачальниками терапії Незрозуміле/невизначене фінансування

4 Спостережне дослідження BZGA: Питання/Холл BZGA- -DAG 10/2008 Яких пацієнтів включають у програми терапії ожиріння? (медична, соціально-демографічна, психосоціальна) Супутня патологія на початку терапії (T0) Які медичні та психологічні ефекти можуть бути продемонстровані в кінці терапії (T1) та через рік після закінчення терапії (T2)? ІМТ-СД Зміна поведінки Супутня патологія Поліпшення якості життя Від чого залежить результат терапії? вихідна іти соматична та психосоціальна ситуація ti відмінності між концепціями терапії (кластером) вплив інтенсивності лікування

5 BZGA- -DAG 10/2008 Федеральний центр програм терапії ожиріння за звичайних умов у Німеччині BZGA Спостережне дослідження Терапія ожиріння 1916 р. Діти та підлітки із надмірною вагою або ожирінням BMI-SDS T0: надмірна вага (perc.): 14,2% ожиріння (perc.): 48,4% крайнє ожиріння (> 99,5. Перк.): 37,4%/вік Холла від 8 до 16,9 років; Середній вік: 43% хлопчиків, 57% дівчаток 12,6 років 48 терапія пропонує в 6 кластерах 871 пацієнт в амбулаторній терапії пропонує 1045 пацієнтів у стаціонарній реабілітації Соматичні дані: ІМТ, артеріальний тиск, жировий статус Психосоціальні анкети для батьків та пацієнтів

6 T3 2. Спостереження T0: Початкове обстеження T1 T2 Кінець терапії Спостереження 1-12 місяців Тривалість терапії 12 місяців 12 місяців Терапевтичні центри із впровадженою терапією пропонують 2228 пацієнтів або батьків заповнені анкети 1916 пацієнтів відповідають критеріям включення - вік років, - задокументована надмірна вага або ожиріння - принаймні 1 анкета доступна 1677 пацієнтів із ІМТ на кінець терапії (T1) 1177 пацієнтів із анкетою на кінець терапії (T1)

7 Програма успішної терапії ожиріння в звичайних умовах у Німеччині BZGA- -DAG 10/2008 N = 1916 Відсів: 12,5% Збільшення ІМТ-SDS: 12,5% стабілізація/незначне зниження: 19% пацієнт із СДС 12 років, 1,55 м, 75 кг +2 2kg -3 kg/Holl Середнє зниження: 41% 56% - 10 kg Успіх SDS Дуже добре зниження BMI-SDS: 15%> 0,5 SDS - 15 kg

8 факторів впливу f Ef успіх невдача пацієнт t вік стать ht початок ІМТ ІМТ сімейна програма міграції фонова терапія амбулаторно-стаціонарна терапія тривалість терапія інтенсивність терапія якість

9 Методологія/Холл BZGA- -DAG 10/2008 Принцип лікування: всі пацієнти оцінювались, n = 1916 бал схильності до терапії формує багаторазову логістичну регресію для успіху терапії (SAS proc glimmix, ступені свободи за Кенвард-Роджером, ітерації, оптимізовані відповідно до Ньютон-Рафсон). SAS 9.13 Скориговані показники успішності за допомогою lsmeans на основі розподілу характеристик у наборі даних; Фактори впливу: вік, початковий ІМТ, стать, національність, група терапії, батько із надмірною вагою/ожирінням, надмірна вага/ожиріння. Материнські значення P, скориговані для кількох порівнянь Тукі

10 Успіх терапії (зниження ІМТ-SDS> = 0,2) Стать/Холл BZGA- -DAG 10/2008% ns n.s. 585 %% 20 0 N = 1916 хлопчиків дівчаток

11 Успіх терапії (зниження ІМТ-SDS> = 0,2) Вікова група/Холл BZGA- -DAG 10/2008% p 12 BZGA- -DAG 10/2008 Федеральний центр успіху терапії (зниження ІМТ-SDS> = 0,2) 8100% 80 ІМТ- Категорія p 13 Успіх терапії (зниження ІМТ-SDS> = 0,2) Міграційний фон/Холл BZGA- -DAG 10/2008% ns% 55,1% 20 0 N = 1916 Але: в стаціонарі (REHA): значно кращі результати для пацієнтів без міграційного фону (p 14 8Під час поведінково-орієнтованої навчальної програми в рамках спостережного дослідження BZGA 56% пацієнтів досягли значного зниження ІМТ (> = 0,2 SDS). Приємно хороший терапевтичний ефект! Резюме BZGA- -DAG 10/2008/Holl Young Age at Початок терапії та легкі симптоми (надмірна вага замість ожиріння) були пов'язані з кращим успіхом терапії. Благання про раннє втручання!? Кращий успіх терапії для дівчаток, якщо мати більше нормальної ваги, батько страждає ожирінням. Не тільки генетичні ефекти мають значення?

15 Обмеження/Холл BZGA- -DAG 10/2008 Без рандомізації! Спостережне дослідження показує асоціації, породження гіпотез! Оцінка успіху терапії залежно від довідкових даних: Тут референтні значення AGA: не пов'язані з популяцією, не актуальні. План: оновлена ​​оцінка за даними KIGGS Неоднорідність втручання: амбулаторний стаціонар, дуже різна тривалість терапії. Ефект йо-йо печери, час обстеження Т2 і Т3 повинні показати стійкість втручання.

16 Впливаючі фактори f Ef успіх пацієнт t вік стать ht початковий ІМТ ІМТ міграція сімейний фон невдача програма терапія амбулаторно-стаціонарна терапія тривалість терапія інтенсивність терапія якість