Які ефекти Subutex Sciences et Avenir
Опубліковано 27.02.2015 11:54, оновлено 27.02.2015 11:54
Спочатку замінивши героїн наркоманам, які відлучають від героїну, Субутекс став об'єктом значної торгівлі людьми. Science et Avenir докладно описує принцип продукту, який є широко розповсюдженим наркотиком та незаконною речовиною.
Це найбільш споживана речовина на вулиці після конопель та алкоголю. Subutex, який вперше отримав дозвіл на рецепти лікарів як замінник героїну для супроводження відміни наркоманів, створює все більшу проблему як з точки зору охорони здоров’я, так і щодо торгівлі людьми, об’єктом якої він став. Так, на Маврикії наприкінці січня 2015 року француженку засудили до 20 років позбавлення волі за володіння 1613 сушетами. Справа, яка потрапила в заголовки новин і до якої Франція 3 повертається цієї п’ятниці, 27 лютого, о 23:20 в регіональних опитуваннях.
Але, що саме наука говорить про цей замінник, який одночасно є надією на відмову від наркоманів і джерелом торгівлі, яке турбує лікарів, які зараз не хочуть його призначати? Які ефекти Субутексу? І чи є замінник заміни, який уникне контрабанди ?
Знайдіть нижче статтю нашого журналіста Олів'є Гертеля, присвячену наслідкам Субутексу та проблемі відхилення його використання, опубліковану в Science et Avenir у жовтні 2011 року.
РОЗМІННЕ ВИКОРИСТАННЯ. "Планшет Subutex можна придбати за рецептом від 2 до 3 євро в аптеках. Він продається приблизно на 5 євро на вулицях Парижа і до 100 в Грузії", пояснює підполковник Андре Брат'є, центральний офіс припинення незаконного обігу наркотиків. Спочатку Субутекс є законним замінником лікування героїном. Але його використання було спрямовано на підживлення соковитого руху, особливо за кордоном. "Деякі наркомани забезпечують себе за призначенням кількох лікарів. Потім таблетку не приймають сублінгвально, як це рекомендує рецепт, а подрібнюють, нюхають або розводять у воді для внутрішньовенного введення. Потім виробляється ейфоричний ефект, порівнянний з героїном", пояснює Жан Ламарш, фармацевт, президент Асоціації «Зелений хрест та Червона стрічка» з профілактики наркоманії.
Субутекс, "майже відсутність ейфоричного ефекту"
Активною речовиною Субутексу є бупренорфін, молекула, яка діє подібно до героїну. Під час ін’єкції героїн зв’язується з μ-рецепторами, розташованими на нейронах мозку. Це зв'язування активує схему винагороди і викликає стрибок у виділенні дофаміну, відповідального за відоме почуття ейфорії. "З бупренорфіном справа йде інакше, оскільки він є частковим агоністом. Він добре стимулює μ-рецептори, але викликає неповну нервову активацію. Крім того, поки він приймається сублінгвально, він повільно дифундує в клітину". нижчий викид дофаміну. Результат: він майже не має ейфоричного ефекту ", пояснює Селін Вільє, фармаколог Центру з оцінки та інформації про фармакозалежність, у Греноблі.
Але великий терапевтичний інтерес цієї молекули полягає в її здатності заспокоїти нестачу. У наркоманів героїну μ-рецептори насправді знову звільняються через кілька годин після "відстрілу", що змушує їх шукати нову ін'єкцію, щоб уникнути наслідків абстиненції (тривога, дратівливість, безсоння, різні болі, діарея тощо). ). Бупренорфін, він залишається фіксованим протягом більше двадцяти чотирьох годин на рецепторах. Тому наркоман може приймати одну таблетку на день, ніколи не страждаючи синдромом відміни. Більше того, якщо між двома таблетками він вирішить зробити собі ін’єкцію героїну, він не відчуває наслідків, зайнятих µ-рецепторами.
Знищує дію героїну
При 40 євро за грам героїну безлад перешкоджає. Тому для наркологів бупренорфін є чудовим засобом лікування, який, крім того, представляє невеликий ризик передозування, незалежно від дози, яку приймає наркоман, який відверне його вживання. Але ця заміна все ж накладає деякі запобіжні заходи. "Пацієнт не повинен приймати бензодіазепінові препарати (Лексоміл, Теместа, Валіум та ін.), Оскільки цей коктейль може спричинити депресію дихання, що може призвести до летального результату. Він також повинен підлягати суворому психологічному контролю. Бупренорфін діє на біологічні фактори залежності, але не на двигунах. Тому ми повинні одночасно лікувати психологічні труднощі, які роблять наркомана вразливим ", - пояснює психіатр Ксав'є Лакей, керівник служби наркології в паризькій лікарні Сент-Ан. Ця підтримка набагато важливіша, оскільки "спалахи" дофаміну, викликані героїном, підсилюють активність схеми винагороди мозку і, отже, залежність. Однак ця діяльність повністю виходить з-під контролю мозкових структур, що беруть участь у волі. Тому зупинка - це не питання волі.
Альтернатива відволіканню Субутексу ?
Залишається проблема відволікання Субутексу. Рішенням може бути Suboxone, ліки, що містять комбінацію бупренорфіну та налоксону. Остання молекула не всмоктується в травному тракті. Отже, коли таблетку приймають нормально, це не робить ефекту. З іншого боку, якщо таблетку відводять для ін’єкції, вона діє як антагоніст μ, приєднуючись до рецепторів, але не стимулюючи їх. Тоді наркоман відчуває дуже неприємні наслідки відміни. Розумний наркотик, але який ризикує бути масово відкинутий наркоманами, навіть якщо "дослідження показують, що деякі все одно роблять собі ін'єкції", уточнює Селін Вільє.
Автор Олів'є Гертель