Які класи препаратів для лікування діабету
Для контролю діабету 2 типу необхідно змінити способи життя: худнути, регулярно займатися фізичними навантаженнями, адаптувати свій раціон. Однак, коли результати не задовільні, а діабет прогресує, для зниження рівня цукру в крові призначають п’ять класів пероральних та/або ін’єкційних протидіабетичних препаратів. Ці препарати відрізняються способами дії.
Клас 1: Ліки, що покращують чутливість до інсуліну: Метформін (сімейство бігуанідів)
Haute Autorité de santé (лютий 2013 р.) Рекомендує метформін (Діабаміл, Глюкофаж і Стагід) як лікування перший намір.
Бігуаніди люблять роботу метформіну без стимулювання секреції інсуліну але не давай відсутність гіпоглікемії.
Метформін знижує рівень цукру в крові зовні і після їжі і попереджає серцево-судинні ускладнення. Він діє, зокрема, на рівні м’язи та печінка які складають запаси цукру.
Лікування не зробило відсутність впливу на взяття вага.
Ці препарати слід приймати на середній або в кінець їжі від 2 до 3 пероральних доз на день.
Клас 2: Ліки, що стимулюють вироблення інсуліну
- Сульфонілсечовини та глініди
сульфонілсечовини та глініди (Amarel, Daonil, Diamicron… та Novonorm) збільшують секреція інсуліну підшлунковою залозою, але, щоб бути ефективною, підшлункова залоза все одно повинна бути здатною виділяти інсулін.
Вони покращують рівень цукру в крові до і після їжі, але можна викликають гіпоглікемію.
Можуть бути наслідки на вагу, Тому цього слід уникати у людей, що страждають ожирінням.
A спостереження щоквартально функції печінки та нирок рекомендується, а також аналіз крові на ліпідний профіль.
Потрібно приймати ліки під час їжі, з іншого боку глініди повинні бути взяті За 15-30 хвилин до їжі (1-4 дози на день).
Клас 3: Ліки, що зменшують кишкове всмоктування цукрів: Інгібітори альфа-глюкозидази
інгібітори альфа-глюкозидази (Глюкобай, Глюкор) уповільнюють засвоєння вуглеводів їжа після їжі. Вони не викликають відсутність гіпоглікемії і не викликають збільшення ваги.
Ліки слід приймати всередину 3 до 4 дози на день, до або під час їжі щоб уникнути побічних ефектів травного типу.
Клас 4: Препарати, що діють на гормони інкретину
Секреція інсуліну підшлунковою залозою після їжі, коли рівень цукру в крові високий, частково контролюється двома шлунково-кишковими гормонами інкретини: GLP-1 (глюкагон, як пептид-1) і GIP (глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид).
Ці препарати мають ефект зменшити секрецію глюкагону, який контролює вироблення глюкози печінкою, але також дозволяє зниження апетиту і уповільнюють евакуацію вмісту шлунку, таким чином відчуття насичення посилюється.
Дві сім'ї недавніх діабетиків діють через інкретини:
- Інгібітори дипептидилпептидази-4 (IDPP4 або гліптини):
Вони використовуються усний для контролю діабету в поєднанні з іншими пероральними антидіабетиками (бажано з метформіном, іноді із сульфонілсечовинами) або з інсуліном. У них є одна значний вплив на рівень цукру в крові після їжі, але ні відсутність впливу на вагу.
Їх вводять у формі таблетки в одна або дві добові дози.
- Аналоги GLP-1:
Речовини, що виділяються організмом на початку прийому їжі, для стимулюють секрецію інсуліну. Вони використовуються в комбінація з пероральним протидіабетичним засобом (метформін або сульфонілсечовина) або с інсулін коли ці методи лікування недостатньо ефективні для контролю рівня цукру в крові.
У них є одна значний вплив на рівень цукру в крові після їжі і призводять до втрати ваги.
Їм керує щоденні підшкірні ін’єкції або лише раз на тиждень залежно від ліків.
Клас 5: Ліки, що сприяють виведенню цукрів
Спосіб дії Інгібітори SGLT2 є з зменшення реабсорбція глюкози з нирок і сприяють виведенню глюкози з сечею. нирка відіграє роль в регуляція рівня цукру в крові, особливо шляхом виведення глюкози, коли цукор у крові занадто високий. Інгібітори SGLT2 збільшити витік глюкози з сечею що сприяє зниженню рівня цукру в крові.
Ці антидіабетики ще не продаються у Франції.
У разі недостатнього результату може бути призначений ін’єкційний інсулін.
Інсулін є лікування довідка про діабет 1 типу - це ін’єкція інсуліну. У разі інсулінопенії це стає необхідний при цукровому діабеті 2 типу також. Ін’єкційний інсулін замінює інсулін, який повинен виробляти організм.