Які методи лікування вагітності IVI Франція

“Я хочу завагітніти, але не можу. Що можуть зробити для мене ліки? Це питання багато пацієнтів з проблемами безпліддя задають своєму практикуючому лікареві, коли виникає бажання дитини. Від стимуляції яєчників до запліднення in vitro за допомогою штучного запліднення медичні професії можуть застосовувати різні методи допоміжної репродукції. Що це за протоколи? Для кого вони призначені? Як їх обирають? І як вони розгортаються? Відповідь у цьому огляді медичних засобів та методів лікування вагітності.

З лікування вагітності, адаптоване до різних типів безпліддя

Залежно від ситуації, вибором методу лікування є стимуляція яєчників сама по собі або пов’язана із штучним заплідненням, звичайним заплідненням in vitro або заплідненням in vitro шляхом інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми (ICSI). Щоб визначити протокол, який слід встановити, лікарі проводять ретельне обстеження двох членів пари або одинокого пацієнта - коли немає партнера-чоловіка. Тести можуть включати, але не обмежуючись цим, фізичне спостереження, дослідження крові, спермограму, гістеросальпінгографію та ендокринні дослідження.

Стимуляція яєчників

Стимуляція або індукція яєчників - це гормональне лікування, метою якого є активізація функції яєчників з метою сприяння розвитку кількох фолікулів. Ця операція проводиться під пильним наглядом.

Маршрут проходить у три етапи:

фаза блокування, що полягає у запобіганні виробленню гіпофізом гонадотропінів з метою запобігання мимовільній овуляції;
фаза стимуляції яєчників, що активізує розвиток і ріст фолікулів;
настання овуляції, коли кілька фолікулів досягли діаметру від 16 до 22 мм.

Лікування за допомогою стимуляції яєчників може бути запропоновано для лікування таких захворювань, як лютеїнова недостатність (рівень прогестерону занадто низький, щоб бути вагітною) до порушень овуляторного циклу (дизовуляція, синдром полікістозних яєчників або СПКЯ, рання недостатність яєчників, ановуляція в контексті стресу або нервової анорексії). Він також може бути призначений у разі відсутності або навіть відсутності цервікального слизу або незрозумілої стерильності одного з партнерів.

Залежно від ситуації, запліднення може відбуватися:

природно, під час запланованого сексу протягом 24-40 годин з моменту настання овуляції. Тоді жодна інша методика продовження роду з медичною допомогою (АРТ), така як підготовка гамет в лабораторії, не є необхідною;
шляхом штучного запліднення, тобто шляхом введення зразка сперми в матку;
заплідненням in vitro: після збору ооцитів їх запліднюють у лабораторії, щоб отримати кілька ембріонів, призначених для імплантації в матку пацієнта.

Штучне запліднення

Штучне запліднення є лікування, щоб завагітніти найпростіший і найдавніший серед методів допоміжного відтворення. Це еквівалентно депонуванню лабораторного «промитого» зразка сперми в матку або шийку матки пацієнта. Розташовуючи сперматозоїди якомога ближче до ооцита, ми збільшуємо шанс на зустріч і, отже, ймовірність запліднення.

Протокол штучного запліднення складається з трьох основних фаз:

стимуляція яєчників, яка контролюється за допомогою ультразвукового сканування та тестів на рівень естрадіолу в крові, що підтверджує нормальний розвиток фолікулів;
дозрівання ооцитів та індукція овуляції: коли УЗД показує, що фолікули досягли бажаної кількості та розміру, застосовується ін’єкція ХГЧ (хоріонічний гонадотропний гормон людини), що спричиняє овуляцію;
графік штучного запліднення приблизно через 36 годин після ін’єкції ХГЧ.

Одночасно фахівці готують сперму в андрологічній лабораторії за 2 години до запліднення. Ця операція спрямована на відбір та концентрування гамет з найкращими характеристиками. У цей момент відбувається викидання мертвих, нерухомих або млявих сперматозоїдів.

Штучне запліднення показано при проблемах з овуляцією, змінах шийки матки, а також при помірних дефектах концентрації або рухливості сперми. Рекомендується також, коли безпліддя пари невідомого походження або якщо у пацієнта немає партнера-чоловіка.

Факторами, що впливають на успіх штучного запліднення, є:

вік пацієнта;
товщина ендометрія;
тривалість безпліддя;
якість цервікального слизу (дозволяючи спермі прогресувати до ооцита).

З боку партнера, якість сперми є визначальним для результату лікування. Насправді, щоб було можливим штучне запліднення, зразок сперми повинен надходити з еякуляту, що містить щонайменше 39 мільйонів гамет, при цьому щонайменше 32% сперматозоїдів рухаються вперед і щонайменше 4% мають нормальну форму. Нижче цих сум і відсотків, ймовірність завагітніти низька. У такій ситуації спеціалісти зазвичай направляють пацієнтів на донорство сперми або запліднення in vitro за допомогою інтрацитоплазматичної ін’єкції (IVF ICSI).

Рівень успішності штучного запліднення становить 16,2% за цикл при проведенні сперми від партнера та 24,4% при спермі від донора.

Запліднення in vitro звичайний

Інший лікування, щоб завагітніти, так зване звичайне запліднення in vitro - це техніка продовження роду з медичною допомогою, що полягає в отриманні запліднення в лабораторії після збору ооцитів. Тут фахівці знову вдаються до стимуляції яєчників. На відміну від штучного запліднення, репродуктивні клітини проколюють в операційній приблизно через 36 годин після ін’єкції гормону ХГЧ. Процедура триває лише близько п’ятнадцяти хвилин і проводиться під загальним або місцевим наркозом.

Зі свого боку, партнер надає зразок сперми, який готують у лабораторії. За необхідності біопсія яєчка витягує і відбирає найкращу сперму. В якості альтернативи використовується донорська сперма.

Зустріч ооцитів і сперми відбувається поза тілом пацієнта. Отримані ембріони культивують в інкубаторі. Їх розвиток спостерігається щодня. Вони класифікуються за морфологією та якістю клітинного поділу. Нежиттєздатні ембріони викидають.

Коли ембріони досягли необхідної зрілості, фахівці переносять їх в матку майбутньої матері. При IVI імплантується лише один зародок за раз, щоб уникнути багатоплідної вагітності, яка є особливо ризикованою. Неімплантовані ембріони кріоконсервуються, щоб передбачити подальший перенос без необхідності ініціювати нову фазу стимуляції яєчників.

Застосування лікування заплідненням in vitro спермою партнера відбувається:

коли інші альтернативи, запропоновані в рамках ПДЧ, не увінчані успіхом;
у разі пошкодження трубок;
при наявності запущеного ендометріозу;
стикаються з низькою кількістю ооцитів;
у разі важкого чоловічого фактора.

Встановлення методу запліднення in vitro спермою донора показано в наступних випадках:

аномалія сперми подружжя, виявлена під час спермограми;
повторні збої імплантації, породжені чоловічим фактором;
ризик передачі генетичного захворювання, що не виявляється, на ембріон.

ЕКО із донорською спермою також є відповідним лікуванням для пацієнтів без партнера-чоловіка.

ЕКО з інтрацитоплазматичною ін’єкцією сперми або ICSI

Запліднення in vitro за допомогою ICSI передбачає безпосереднє введення сперми в ооцит в лабораторії. У цьому контексті для отримання ембріона достатньо лише декількох рухомих сперматозоїдів. Ось чому таке лікування особливо цікаве у випадках:

зміна якості сперми;
вазектомія;
інфекційне захворювання;
порушення еякуляції.

Для відбору сперматозоїдів з найкращими характеристиками фахівець використовує техніку MACS, від англійської «магнітно-активоване сортування клітин» для імуно-магнітного сортування клітин. Це усуває сперму, призначену загинути, і визначає здорову сперму.

Рівень успішності ЕКО (з ICSI чи ні) становить:

53,48% на 1-му тесті;
75,61% на 2-му тесті;
86,97% з третьої спроби.

Пожертвування яєць

Донорство яєць - це допоміжна техніка репродукції, яка використовується для проведення ЕКО з гаметами донора. Це лікування показано, коли інші методи продовження роду з медичною допомогою не працюють. Це може бути адекватною відповіддю на низький резерв яєчників, особливо через ранню менопаузу. Також можна рекомендувати донорство яєць, щоб уникнути будь-якого ризику передачі серйозного генетичного захворювання.

У цьому випадку запліднення відбувається за допомогою ооцитів донора та сперми партнера або донора.

Перед імплантацією ембріона реципієнту призначають a ліки для завагітніння. Мета - підготувати матку, і особливо ендометрій, позитивно реагувати на перенесення.

Рівень успішності ЕКО при донорстві яйцеклітин становить:

70,02% на 1-му тесті;
90,97% на 2-му тесті;
97,23% з третьої спроби.

Ви хотіли б отримати більше інформації про різні лікування, щоб завагітніти практикується в центрах IVI? Не соромтеся звертатися до нас за телефоном 08 00 941 042 (безкоштовний номер із Франції) або +34 960 451 185. Ви також можете надіслати нам свої запитання, заповнивши спеціальну форму. Наші франкомовні співробітники відповідатимуть вам рідною мовою та супроводжуватимуть вас на всіх етапах.