Які наслідки прийому таблеток на холестерин Орека

  • Яка таблетка ?
  • Таблетки: фактор збільшення холестерину ?
  • Які ризики та які запобіжні заходи слід приймати на таблетках
  • Таблетки і тютюн
  • Чи варто хвилюватися ?

таблеток

Беручи a естроген-гестагенові контрацептиви, або таблетки, може в деяких випадках сприяти зміні рівня холестерину. Давайте подивимося на дії цієї таблетки.

Яка таблетка ?

Таблетки - це гормональна контрацепція, що містить два типигормони:

  • естроген (жіночий гормон);
  • прогестин (походить від іншого жіночого гормону, прогестерону).

Таким чином, існує два типи протизаплідних таблеток:

  • естроген-гестагенові таблетки, складається з цих двох гормонів, які також називаються комбінованими оральними контрацептивами (КОК),
  • сторпрогестинові ілюси, складається лише з синтетичного прогестину.

Термін "таблетки" зазвичай асоціюється з естроген-гестагенові таблетки. Існує декілька типів, залежно від типу присутнього прогестину та кількості гормону. Мова йде про таблетки першого, другого, третього чи четвертого покоління.

Таблетки: фактор збільшення холестерину ?

Вплив гормонів на холестерин

естроген може спричинити підвищення рівня тригліцеридів у крові, але також впливати на рівень холестерину шляхом:

  • зниження рівня холестерину ЛПНЩ;
  • підвищення холестерину ЛПВЩ.

Тоді його дія є досить корисною, оскільки холестерин LDl вважається поганим холестерином, на відміну від холестерину HDL.

прогестини, їх може спричинити помірне зниження загального холестерину, особливо холестерину ЛПВЩ.

Отже, дія таблетки на холестерин низький і не слід хвилюватися, особливо у молодої жінки без серцево-судинного фактора ризику або супутнього венозного тромбозу.

Найбільш страшний ефект таблеток - це не високий рівень холестерину як такий, оскільки він рідко спричиняється таблетками. Це швидше, ніж прихильність поява тромбів у венах та артеріях, що призводить до серйозних ускладнень, таких як флебіт, легенева емболія, інсульт або інфаркт міокарда.

Отже, саме асоціація аномалії ліпідів, яка існувала до прийому таблеток, і сама по собі сприяє відкладенням холестерину в судинах, що збільшило б тромбоемболічний ризик таблетки, тобто ризик артеріального та венозного тромбозу.

Тому не слід приймати естроген-гестагенові таблетки, якщо спостерігається аномалія ліпідів, будь то гіпертригліцеридемія або гіперхолестеринемія. вже відомий. Ось чому здається аналіз крові у випадках особистої чи сімейної історії, раніше прийом таблеток для виявлення або підтвердження вже існуючої ліпідної аномалії.

Наявність гіпертригліцеридемії або гіперхолестеринемії перед призначенням естроген-гестагенових таблеток фактично буде фактором серцево-судинного ризику, який додасть до тромбоемболічного ризику, пов'язаного з самою таблеткою, та до інших факторів ризику, які можуть співіснувати, таких як ожиріння, куріння, гіпертонія.

Які ризики та які запобіжні заходи слід приймати на таблетках

Буде запропонований біологічний аналіз крові раніше рецепт таблетки на випадокпопередні особистий та сімейний діабет або аномальні ліпіди (гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія). Те саме, якщо у людини є артеріальний серцево-судинний фактор ризику (ожиріння, особиста або сімейна історія інсульту або інших серцево-судинних захворювань) або пошкодження вен (флебіт (кров’яний згусток у вені, зазвичай в нижніх кінцівках), емболія легеневої) у людини або в найближчій родині.

В іншому випадку, за відсутності факторів ризику, буде запропонована така оцінка спочатку лише від 3 до 6 місяців після початок прийому таблетки. Тоді рецепт буде адаптований до результатів.

Цей аналіз крові включає дозування:

  • загальний рівень холестерину, холестерин ЛПНЩ та холестерин ЛПВЩ,
  • тригліцериди,
  • рівень цукру в крові натще (глюкоза), пошук діабету.

Його слід поновлювати кожні 5 років, якщо це нормально на початку, у людини, яка не палить, клінічне обстеження якої є нормальним та у разі відсутності в сімейному анамнезі метаболічних захворювань (наприклад, гіперхолестеринемія) або тромбоемболії (цереброваскулярний інцидент ( інсульт), легенева емболія.).

Тому необхідна глибока дискусія між лікарем та пацієнтом. раніше призначення естроген-гестагенних таблеток, а також будь-яких засобів контрацепції (таблетки, що містять лише прогестин, ВМС, імплантат.). Це консультація щодо слухання, обміну та діалогу, яка повинна поважати конфіденційність та конфіденційність. І якщо в сімейному анамнезі є тромбоз, флебіт, тромбоемболія легеневої артерії або якщо відомі генетичні мутації, що сприяють порушенням згортання крові, перед будь-яким призначенням препарату слід провести конкретну оцінку або навіть висновок фахівця.

У випадку з естроген-прогестагеновими таблетками важливо, щоб лікар провів обстеження у жінки на наявність серцево-судинних факторів ризику та венозних тромбозів, що потенційно також може бути протипоказанням до прийому таблеток, а саме:

  • погано збалансований діабет,
  • ожиріння (ІМТ> 30),
  • гіперліпемія, з HDL-холестерином 2,5 г/л.
  • гіпертонія,
  • артеріальний (цереброваскулярна катастрофа, інфаркт міокарда) або венозний тромбоз (флебіт, легенева емболія).

Ви повинні знати, що тромбоз в анамнезі є абсолютним протипоказанням до призначення естроген-гестагенних таблеток.

Таблетки і тютюн

Куріння завжди збільшує ризик, незалежно від того, яку таблетку ви приймаєте. Ось чому ми не призначаємо гормональну естроген-гестагенну контрацепцію жінкам старше 35 років, які палять, оскільки ризики стають занадто великими.

Для курців старше 35 років буде запропонований інший тип контрацепції, наприклад, внутрішньоматкова спіраль (ВМС), наприклад. Дійсно, у цьому віці, якщо жінка курить, серцево-судинні ризики, пов'язані з комбінованими таблетками естроген-гестаген-тютюн, стають занадто великими.

Ви повинні знати, що жінкам старше 45 років, навіть тим, хто не палить, лікар запропонує ті самі пропозиції, що й для 35-річного курця, оскільки ризик серцево-судинних захворювань зростає з віком. Знаючи, що призначення таблеток естроген-гестагену все ще можливе залежно від стану здоров’я пацієнта.

Якщо спостерігається порушення ліпідного балансу або глікемія (високий рівень цукру в крові), часто розглядають зміну контрацепції, але не систематичну. Все залежить від норми. Ваш лікар може вирішити це, звичайно, порадившись з вами. У разі відомих порушень рівня холестерину або тригліцеридів під час лікування, застосування таблеток повинно бути ретельно оцінено та зарезервовано для пацієнтів з хорошою корекцією, у яких збільшення рівня ліпідів у таблетках є помірним і для яких немає ніяких інших засобів контрацепції. рішення.

Ви повинні знати, що існує кілька типів естроген-гестагенних таблеток: 1, 2, 3 і 4 покоління. Деякі мають вищий ризик тромбоемболії, ніж інші. Ваш лікар проконсультує вас на основі вашого стану здоров'я на момент призначення рецепта.

Чи варто хвилюватися ?

Ви повинні знати, що естроген-гестагенова контрацепція залишається першою лінією контрацепції, що застосовується у молодих жінок без будь-якого фактора ризику.

Зазвичай жінки, які приймають таблетки, молоді та здорові, тому у них не так багато факторів серцево-судинного ризику. Тому ризики, з якими стикаються таблетки, рідкісні. Підвищення рівня холестерину в таблетках може траплятися іноді, але це не часто і не повинно викликати занепокоєння, оскільки найчастіше це відбувається за рахунок холестерину ЛПВЩ ("хороший холестерин"). Тому він рідко вимагає припинення естроген-гестагенної контрацепції за відсутності інших факторів ризику.

З іншого боку, значна гіперхолестеринемія (> 3 г/л), явно спричинена таблетками, повинна призвести до припинення прийому таблеток з можливим проведенням гіполіпідемічного лікування. Підвищення рівня тригліцеридів у таблетках є загальним, але найчастіше помірним (2 г/л на таблетках, тому ваш лікар припинить прийом комбінованих оральних контрацептивних таблеток.

Але звичайно, у разі навіть незначних відхилень в аналізі крові, необхідно обговорити все це з лікарем.

Не забуваємо, що, як відомо, тютюн підвищує ризик тромбозу (тобто згустку в судинах) у жінок, які приймають таблетки. Ось чому тютюн є набагато більшим ризиком, ніж легка гіперхолестеринемія. Однак у Франції курить щонайменше кожна третя жінка на таблетках! І ви повинні знати, що одним із абсолютних протипоказань до естроген-гестагенних таблеток є споживання тютюну у жінок старше 35 років, оскільки ми накопичуємо фактори серцево-судинного ризику (таблетки + тютюн + вік).

Крім того, дослідження, проведене Медичною школою Університету Канзаса, вказує на те, що, хоча і менш шкідливі, ніж звичайні сигарети, електронні сигарети збільшують ризик серцевих нападів на 56%, інсульту на 30%, а порушення кровообігу на 44% порівняно з некурящі. Вони навіть можуть збільшити ризик впасти в депресію або страждати від тривожних розладів. Тому їм не слід надавати перевагу, приймаючи таблетки.

Перед призначенням засобів контрацепції (таблетки, внутрішньоматкова спіраль, імплантат.) Необхідне клінічне та біологічне обстеження з метою виявлення протипоказань. Це також дозволяє проводити профілактику (захворювання, що передаються статевим шляхом, ризик раку та взяття мазків, куріння.).