Які побічні ефекти мають глюкокортикоїди при ревматоїдному артриті
Застосування глюкокортикоїдів як лікування ревматоїдного артриту повинно враховувати безліч побічних ефектів цих препаратів.
Що таке глюкокортикоїди?
Глюкокортикоїди (також звані глюкокортикостероїдами, кортикостероїдами або стероїдами) є найбільш ефективними протизапальними препаратами, доступними для лікування багатьох хронічних запальних захворювань та імунних захворювань, включаючи астму. Цей клас препаратів також може бути корисним при лікуванні ревматоїдного артриту, але добре знати, що після цієї терапії може виникати багато побічних ефектів.
Важливим несприятливим ефектом глюкокортикоїдів є підвищений ризик бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій через зниження здатності захищати організм шляхом пригнічення фагоцитозу (процес потрапляння та перетравлення бактерій та інших чужорідних тіл в організмі фагоцитами) і за рахунок зменшення продукції інтерферонів (ІФН, тобто тих цитокінів, які мають головну роль у противірусному захисті організму).
Побічні ефекти глюкокортикоїдів, що застосовуються при ревматоїдному артриті
Зміна розподілу жирової тканини, з розподілом на шиї, обличчі та потилиці призводить до появи фації «в повний місяць».
З боку опорно-рухового апарату представлені сприянням розвитку остеопорозу, остеонекрозу, міопатій, розривів сухожиль та затримки росту. Остеопороз виникає внаслідок збільшення екскреції сечі та зменшення всмоктування кальцію в кишечнику, зменшення утворення кісток, збільшення реабсорбції кісток та зменшення концентрації статевих гормонів. Втрата кісток швидша в перші 6-12 місяців лікування і в основному вражає трабекулярну кістку, при цьому переломи хребців частіше, ніж переломи стегна. Ризик перелому залежить від дози.
Асептичний остеонекроз найчастіше є двостороннім і локалізується в області стегна, коліна або плечей. Жирові емболи та стиснення інтрамедулярних судин гіпертрофованих адипоцитів можуть сприяти його виробленню.
Зміни вуглеводного обміну виражаються підвищенням рівня цукру в крові з можливістю діабету.
Ризик розвитку виразки шлунково-кишкового тракту стимулюючи шлункову секрецію соляної кислоти та пепсину.
Пошкодження очей появою катаракти та глаукоми.
Придушення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової кори це пов’язано з дозою та тривалістю терапії кортизоном. Відновлення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової кори зазвичай роблять через 9-12 місяців.
Як попередити побічні ефекти
Профілактика та контроль побічних ефектів здійснюється шляхом захисту шлунку з введенням певних ліків, безсольової дієти, гіпопротеїдів та гіпоглікеміків, додаткового прийому калію, антибіотиків у разі зараження, профілактики остеопорозу введенням кальцію та вітаміну D.