Які шляхи догляду в лікарні Превіссіма

Узгоджена допомога - це пристрій, який спонукає пацієнтів проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем перед тим, як записатися на прийом до фахівця.

Невиконання Курс догляду піддає страхувальника фінансовим штрафам. Таким чином, у разі консультації за межами узгодженого шляху догляду, відшкодування витрат на медичне страхування падає до 30%.

У разі повної або часткової госпіталізації, в лікарні, поліклініці або вдома, медичне страхування покриває частину витрат, пов'язаних з охороною здоров'я пацієнта.

Під час госпіталізації в приватному або державному секторі, незалежно від того, оголосив страхувальник лікувального лікаря, збільшення доплати не застосовується.

Шлях догляду в лікарні та затвердженій клініці

Як частина поваги скоординований шлях догляду, пацієнт, який повинен бути госпіталізований до лікарні або схваленої клініки, повинен оголосити лікувального лікаря, але госпіталізація в приватному або державному секторі є одним із винятків із шляху надання допомоги: пацієнт не зобов'язаний консультуватися зі своїм лікуючим лікарем у авансом, одночасно отримуючи вигоду з оптимального відшкодування витрат медичним страхуванням.

госпіталізація у державному закладі чи затвердженій приватній клініці відшкодовується до 80% за рахунок медичного страхування. Однак деякі витрати можуть залишатися відповідальністю пацієнтів:

Плата за користування
Щоденний пакет
Доплата (одномісна кімната, телевізор тощо)
Перевищення плати

Додаткове медичне страхування страхувальника може покривати доплату, а також інші витрати, притаманнігоспіталізація. Якщо пацієнт не має додаткового медичного страхування і не може покрити решту витратгоспіталізація, він може подати заявку на додаткове медичне страхування - CSS (раніше CMU-C та ACS) або на підтримку медичних та соціальних заходів з його медичної каси.

У разі госпіталізації в лікарні або затвердженої клініки, звільнення від плати за користування застосовується для:

Пацієнти, госпіталізовані більше 30 днів (100% охоплення починається з 31-го дня)
Вагітних жінок, госпіталізованих з 6 місяців вагітності, під час пологів і до 12-го дня після народження
Діти, госпіталізовані протягом 30 днів після народження
Неповнолітні діти, госпіталізовані після сексуального насильства
Пацієнти, госпіталізовані внаслідок нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання
Пацієнти, які отримують додаткове медичне страхування або державну медичну допомогу (АМЕ)
Пацієнти, які отримують ренту після трудової аварії з рівнем інвалідності не менше 66,66% (їх утриманці також користуються цим звільненням)
Пацієнти, госпіталізовані з тривалою хворобою (ALD)
Пацієнти, які отримують пенсію по інвалідності, пенсію за віком, яка замінює пенсію по інвалідності або військову пенсію
Пацієнти, залежні від дієти Ельзас-Мозель

Пацієнти, звільнені від доплати за госпіталізацію, не всі звільнені від щоденної єдиної ставки. Крім того, добавки для комфорту, а також будь-яка надмірна плата залишаються відповідальністю пацієнта.

Щоденний госпітальний збір пацієнт сплачує за кожен день госпіталізації. Цей фінансовий внесок дозволяє покрити витрати на проживання та експлуатаціюлікарні. Добова норма встановлена на рівні:

20 євро на день у разі госпіталізації в лікарні або в клініці
15 євро на день у психіатричному відділенні медичного закладу

Залежно від укладеного договору, може забезпечити додаткове медичне страхування страхувальника.

У наступних випадках пацієнти не повинні сплачувати щоденний лікарняний збір:

Вагітних жінок госпіталізують з 4-го місяця вагітності, під час пологів і до 12-го дня після народження
Діти, госпіталізовані протягом 30 днів після народження
Діти-інваліди віком до 20 років, які розміщені у спеціальному навчальному закладі чи закладі професійної освіти
Пацієнти, госпіталізовані внаслідок нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання
Пацієнти, котрі отримують додаткову солідарність із охороною здоров'я або державну медичну допомогу
Пацієнти домашньої лікарні (HAD)
Пацієнти, залежні від дієти Ельзас-Мозель
Пацієнти з військовою пенсією
Пацієнти, які стали жертвами теракту

Якщо пацієнта госпіталізують до приватної клініки без узгодження, йому доведеться оплатити всі витрати, а потім йому буде відшкодовано медичне страхування у розмірі 80% на основі чинних ставок. Оскільки ціни в незареєстрованих закладах безкоштовні, залишок, який повинен сплатити страхувальник, може бути значним.

Шлях екстреної допомоги

Пацієнт, який йде долікарні як частина a надзвичайна ситуація, тобто "ситуація, яка не передбачалась раніше ніж за 8 годин і яка стосується прихильності або підозри на прихильність, що стосується життя пацієнта або цілісності його організму та залучення до лікаря мобілізаційного запиту", вважається в скоординований шлях догляду, за умови, що він оголосив лікувального лікаря.

У разі консультації лікаря з кімната невідкладної допомоги, Тоді для медичного страхування застосовується відшкодування 70%; що стосується пацієнтів, які отримують вигоду від додаткової солідарності в галузі охорони здоров'я або від звільнення від ALD, наприклад, вони охоплені на 100%. Якщо пацієнт госпіталізований до кімната невідкладної допомоги, Соціальне забезпечення застосовує відшкодування у розмірі 80%. Страхування пацієнта або його додаткове медичне страхування залишається відповідальністю за плату за користування, надмірні збори, лікарняні збори та будь-які додатки.

Якщо структура не практикує оплату третьою стороною, пацієнт повинен сплатити доплату після консультації в кімната невідкладної допомоги. В іншому випадку йому буде надіслано повідомлення про суми, що підлягають сплаті, включаючи консультаційні збори та технічні акти.

Якщо пацієнт не може пред'явити сертифікат соціального страхування або свою карту Vitale під час проходження кімната невідкладної допомоги, його можуть попросити авансувати всі понесені витрати на охорону здоров’я.

Витрати на госпіталізацію до або після операції

У рамках скоординований шлях догляду, Медичне страхування може покрити частину медичних витрат на лікування до або після госпіталізації. Наприклад, пацієнту буде відшкодовано до 70% за консультацію анестезіологу та 60% - фізіотерапевту, якщо є необхідність провести реабілітаційні сеанси після операції. Нарешті, витрати на переведення з однієї лікарні в іншу повністю покриваються за рахунок соціального страхування (за винятком переведення в будинок для пенсіонерів чи оздоровлення).

Шлях лікування та денний стаціонар

лікарні день є альтернативою госпіталізації в Росію лікарні. Денна госпіталізація, відома як амбулаторна лікарня, є частковою (не більше 12 годин/день) та госпіталізацією на певний термін. Після закінчення лікування пацієнт повертається додому за умови згоди лікаря, відповідального за надання послуги. З поваги до скоординований шлях догляду, госпіталізацію в місті призначає лікуючий лікар або лікар лікар лікарні протягом дня. Наприкінці перебування, як частина узгодження допомоги, звіт надсилається лікарю, який призначив лікар.

Щоденна госпіталізація покривається медичним страхуванням у розмірі 80%. Плата за користування повинна сплачувати пацієнт або його додаткове медичне страхування. Крім того, щоденний квиток, будь-яка надмірна плата та витрати на комфорт залишаються відповідальністю страхувальника.

Домашній догляд та госпіталізація

Для того, щоб уникнути або скоротити перебування в лікарні, можна, щоб пацієнт, який страждає однією або декількома серйозними патологіями, гострими чи хронічними, обрав домашню госпіталізацію (HAD). У рамках скоординований шлях догляду, прийом до HAD здійснюється виключно за рецептом лікаря чи лікаря лікарні та після схвальної думки лікаря-координатора служби HAD.

HAD, який повинен становити терапевтичний проект у зв'язку з лікуючим лікарем, планується на термін від 1 до 20 днів, що відновлюються, вдома у пацієнта або в колективному приміщенні (EHPAD та ін.), І відповідно до:

Угода лікаря лікарні
Угода пацієнта та сім’ї
Якщо дозволяють умови житла (місце для встановлення медичного ліжка тощо). У випадку HAD у колективній структурі, пацієнт повинен проживати в охопленій географічній зоні

HAD дозволяє три види допомоги:

Одноразова допомога, яка може бути технічною та складною (хіміотерапія тощо)
Домашня реабілітаційна допомога (після хвороб серця, ортопедичного лікування тощо)
Паліативна допомога: це підтримка, обслуговування та обслуговування пацієнтів наприкінці життя

Саме лікар-координатор HAD організовує координацію допомоги та забезпечує контакт із відповідними лікарями. HAD інтегрований в скоординований шлях догляду оскільки різні втручаються лікарі, такі як лікарі, медсестри, допоміжні медичні працівники, роблять це за призначенням лікаря.

80% витрат, пов'язаних з HAD, відшкодовуються за рахунок медичного страхування. Плата за користування залишається відповідальністю пацієнта або його додаткової медичної допомоги (за винятком випадків 100% покриття, наприклад, в рамках звільненого ALD).

Шлях геріатричної допомоги

Як частина медичної допомоги літнім людям, які страждають на патології, які можуть бути множинними, хронічними та інвалідизуючими, існують спеціалізовані підрозділи: геріатрія.

Одиниця виміру геріатрія має на меті надати належну медичну допомогу пацієнтам похилого віку з метою збереження їх автономності. Зазвичай прохання про госпіталізацію до відділення подає лікуючий лікар геріатричний, коли пацієнт страждає на гостре захворювання. Госпіталізація пацієнта в геріатрія тому інтегрована в скоординований шлях догляду. Потім пацієнт отримує відшкодування в розмірі 80% за рахунок медичного страхування (100% у разі звільнення від ALD, додаткової солідарної медичної солідарності або пенсії за інвалідністю). Вартість щоденної плати, надмірних зборів та будь-яких надбавок для комфорту залишається за його рахунок або за його додаткове здоров'я. Госпіталізації в геріатрія короткі. Потім пацієнта можна госпіталізувати для подальшого спостереження та реабілітації (SRH), щоб допомогти їм відновити свою незалежність перед поверненням додому. Для більш тривалої госпіталізації пацієнта направляють до лікаря лікарні протягом дня геріатричний або відділення тривалого догляду.

Є мобільні одиниці геріатрія які подорожують в межах лікарняних служб або в медико-соціальних закладах.