Які у вас діти з ентеростомією на животі?

5. Спеціальний тренінг для догляду за дітьми та підлітками Навчальний центр державної лікарні Університетської лікарні Зальцбурга медичного приватного університету Парацельса Що у вас на животі? Діти з ентеростомією. Письмова робота DGKS Zacherl Denise Викладач нагляду DGKS/DKKS Інес Вінклер Зальцбург, травень 2010 р.

Тієма Верлаг

Передмова Перед тим, як отримати диплом з догляду за дітьми та підлітками, я займаю позицію в цій дисертації на тему втручання післяопераційного догляду та можливості навчання школярів з ентеростоміями. Мотивацією обрати цю тему став той факт, що я мав досвід роботи з дітьми різного віку на багатьох стажуваннях, деякі з яких дуже гостро стикалися з темою стоми. Тим не менше, більшість з них освоїли фазу перетворення за допомогою яскравих кольорів. Рівень знань цих постраждалих дітей мене настільки вразив, що потрібно було уточнити, як виглядає підготовка до цієї клінічної картини на практиці, щоб підтримати самостійність у повсякденному житті. Особлива подяка DKKS Ines Winkler за компетентну та корисну підтримку цієї роботи. Я також хотів би подякувати своєму партнеру та моїй родині, оскільки вони виявляли багато розуміння під час написання дисертації. Я також хотів би подякувати консультантам по стоміці DKKS Барбарі Даннбауер та DGKS Hannelore Hauser, які надали мені літературу та матеріали. 1

Зміст Передмова Анотація 1. Вступ. С. 4 2. Визначення термінів. С. 6 3. Показання до стоми. С. 6 4. Системи стоми. С. 7 3.1 Колостомія. С. 8 3.2 Ілеостомія. С. 8 3.3 Види стоми. С. 9 5. Ускладнення стоми. С. 10 6. Післяопераційна допомога. С. 11 6.1. Здійснення зміни пропозиції. С. 16 7. Стома в повсякденному житті. С. 21 8. Короткий зміст. С. 26 9. Перспектива. С. 28 Бібліографічний перелік рисунків Додаток Декларація про пошану 3

Метою моєї дипломної роботи є те, що школярі можуть знаходити дорогу через повсякденні ситуації за допомогою батьків. Однак це можливо лише за умови, що батьки та опікуни мають інформацію, зручну для дітей, і можуть передавати її відповідно до свого віку. Нарешті, я хотів би ще раз зазначити, що ця теза не може ні замінити ні підготовку, щоб стати консультантом з питань остоматизму, ні підготовку батьків постраждалих дітей. Зокрема, практика практично неможлива без особистого та індивідуального керівництва та відповідного зворотного зв’язку. Тому дуже важливо звернутися за допомогою до фахівця. Однак ця робота чи книги, перелічені в бібліографії, можуть слугувати хорошим підтверджуючим документом. 5

Наступна фігура 1 призначена для огляду окремих місць. Рис. 1.: Положення стоми У наступних пунктах колостома та ілеостома пояснюються більш докладно. 4.1. Колостома Колостома - це штучний вихід з товстого кишечника. Місце розташування колостоми може змінюватися. Залежно від медичного показання можливі наступні системи стоми: (див. Також рисунок 1) Цекостомія: тут стома прикріплена до правої нижньої частини живота. Він призначений для збереження товстої кишки в основному вільною від проходу стільця і ​​зазвичай застосовується лише тимчасово. Трансверсостомія: тут мова йде про дренування з поперечної ободової кишки. Його поміщають у праву або ліву верхню частину живота і використовують для звільнення товстої кишки від проходження стільця. Сигмоїдостомія: локалізація в лівій нижній частині живота. (Див. Hoehl, 2008, с. 776) 4.2. Ілеостома Ілеостомія: тут стома розміщується в правій нижній частині живота. Показаннями до цього стану є хронічні запальні захворювання кишечника, включаючи виразковий коліт та хронічні захворювання (пор. Wiesinger/Stoll-Salzer, 2005, с. 21) 8

Окрім вибору між двокомпонентною та однокомпонентною системою постачання, вам слід вибрати між відкритою та закритою сумкою. Двокомпонентна відкрита система з двома частинами закритої системи на липучках Рис. 3.: Двокомпонентна система Рішення залежить від консистенції виділення, що, в свою чергу, залежить від типу стоми. Типи мішків: Закриті пакети o Вони підходять для стільців нормальної форми, як це зазвичай буває з колостомами. o Закриті мішки зазвичай мають фільтр з активованим вугіллям, який дозволяє газам, що утворюються під час травлення, виходити без запаху. o За необхідності закриту сумку можна міняти приблизно два-три рази на день. Якщо виникає діарея, слід тимчасово використовувати поліетиленовий пакет. (Пор. Wiesinger/Stoll-Salzer, 2005, с. 152) Відкриті мішки o Також називаються мішками-сліпами і підходять для тонкого стільця при ілеостомах. Їх можна знову спорожнити і закрити. Незалежно від типу стоми, вони підходять до віку малюків. На малюнку 4 показані зручні для дітей відкриті сумки. Рис. 4.: відкрита сумка (з двох частин) 15

штучний задній прохід, полегшуючи запалений кишечник, набагато краще, що в свою чергу сприяло підвищенню якості життя. Більшості підлітків з важким запаленням кишечника дуже важко визнати, що стома необхідна або повинна призвести до поліпшення, і існує велика стурбованість питанням про те, як з нею жити. Але якщо після операції ви почуваєтесь краще, у вас менше болю чи інші скарги і ви можете брати участь у більшій кількості заходів, ніж раніше, тоді ви можете з цим змиритися краще. З стомою вам не потрібно обійтися без нічого, і ви не повинні знеохочуватися. Наступні фотографії мають на меті продемонструвати, як відповідно до віку навчання може направити пацієнта до самостійності. Оскільки на фотографіях дуже добре видно, вона вміє правильно оцінювати ситуації і діяти відповідно. 20-го

Перш ніж почати реалізацію, необхідно розкласти весь необхідний посуд. У цьому випадку молодий пацієнт підготував двокомпонентну систему з поліетиленовим пакетом. Щоб полегшити видалення старої реставрації, ця дівчина використовує спрей для зняття. Також їй потрібні тампони для очищення перистомальної шкіри. Для того, щоб мати можливість виправити будь-які нерівності шкіри, дівчина наносить на пластину модельну пасту. Після закінчення зміни запасів вона кладе новий мішок на вже прикріплену тарілку. 8-12.: Виконання зміни постачання 21

Наприкінці кожного навчального курсу необхідно усунути будь-який дефіцит знань, що залишився, а впевненість у собі і, отже, незалежність дітей слід сприяти багаторазовій практиці догляду за стомою. 28

Бібліографія Deutscher, J. (Ed.). (2009). Педіатрія та дитяча хірургія для сестринських професій. Штутгарт: Тієма Верлаг. Фейл-Пітер, Х. (2001). Догляд за стомою. Ентеростомічна терапія: Догляд за стомою та ранами. (7-е видання). Ганновер: Schältersche GmbH & Co. KG, видавництво та друкарня. Teubert, S. (2008). Догляд за дітьми з розладами травлення. У: М. Хель/П. Куллік (ред.). Здоров’я та догляд за дітьми (3-е видання) (с.761-780). Штутгарт: Тієма Верлаг. Kellnhauser, E. (Ed.). (2004). Технічне обслуговування. Досвід професіоналізму (10-е видання). Штутгарт: Тієма Верлаг. Лінген, Х. (2005). Компетентний сучасний Зрозумілий. Медицина здоров'я людини. Кельн: Lingen Verlag. Пуц, К. (2004). Догляд за ускладненнями. В: Österreichische Pflegezeitschrift (4), 12-15. Schöber-Starcel, S. (2004). Значення догляду за стомою. В: Österreichische Pflegezeitschrift (4), 16-21. Візінгер, Г./Столл-Зальцер, Е. (2005). Стоматотерапія. Основи та практика. Штутгарт: Тієма Верлаг. 30-й

Список малюнків Рис. 1. Позиції стоми Келльнхаузер, Е. (Ред.). (2004). Технічне обслуговування. Досвід професіоналізму (10-е видання). Штутгарт: Тієма Верлаг. С. 691. Рис. 2. Рис. 2. Захист сумки та шкіри oa http://www.sanivit.eu/img/products/2f094dcda4de274dbcef6dabf5a7b96e.jpg Дата видалення (17 квітня 2010 р.), Рис. 3.: Система з двох частин oa http: // www .mein.coloplast.de/Lebenmitstoma/vorderop/diestomaversorgun g/pages/diestomaversorgung.aspx (24.02.2010) Рис. 4.: Відкрита сумка (з двох частин) або вище http://www.coloplast.at/ecompany/atmed/homepage .nsf /% 28viewdocs BYID% 29/56972501AAB30C37C12574AB002F4EDC? opendocument & uni d = 56972501aab30c37c12574ab002f4edc (24.02.2010) Рис.5. html (15 квітня 2010 р.) Рис. 6. Шаблон Stoma oa http://www.teamvitaale.de/reinigung-und-pflege-des-stomas.html (15 квітня 2010 р.) Рис. 7. Немає шкіри між стомою та захисною пластиною шкіри oa http://www.teamvitaale.de/reinigung-und-pflege-des-stomas.html (15 квітня 2010 р.) Рис. 8.12.: Здійснення зміни постачання Zacherl, D. (2009). 31

Рис. 13.: Чи можемо ми все-таки розгулятися і повеселитися? Брошура батьків o.a. http://www.hollister.com/austria/ostomy/info/booklets.asp (28 квітня 2010 р.) Рис. 14.: Професійні поради Wiesinger, G./Stoll-Salzer, E. (2005). Стоматотерапія. Основи та практика. Штутгарт: Тієма Верлаг. С. 97 Рис. 15.: План харчування на основі: Візінгер, Г./Столл-Зальцер, Е. (2005). Стоматотерапія. Основи та практика. Штутгарт: Тієма Верлаг. С. 138 Зачерль, Д. (2010). 32

Додаток Stoma штучний задній прохід у дітей та підлітків з IBD 6, таких як виразковий коліт та Mb. Chron. Антьє Баллауфф - старший лікар Університетської дитячої лікарні в Ессені, де вона відповідає за спеціалізовану галузь дитячої гастроентерології. 6 Запальні захворювання кишечника 33